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1.內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥學(xué)院2009級(jí)研究生，內(nèi)蒙古 通遼 028000;2.內(nèi)蒙古自治區(qū)通遼市科左后旗阿都沁中心衛(wèi)生院，內(nèi)蒙古 通遼 028100

痔瘡是直腸下端、肛管和肛門(mén)緣的靜脈叢淤血、擴(kuò)大和曲張所形成的靜脈團(tuán)［1］。臨床上治療方法很多，手術(shù)是效果比較好的治療方法。我們從2009年3月到2011年9月通過(guò)觀(guān)察127例痔瘡住院手術(shù)治療病例，術(shù)后運(yùn)用蒙醫(yī)驗(yàn)方基礎(chǔ)上改進(jìn)而研制的蒙藥外用散局部換藥，與生肌象皮膏換藥對(duì)比療效顯著。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 住院手術(shù)治療痔瘡患者127例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。排除嚴(yán)重的心臟、肝、腎等疾病及其他肛腸科急癥。治療組69例，男36例、女33例;年齡18～60歲，平均45歲;病程1～24年，平均21月;平均創(chuàng)面面積(3.3±0.8)cm2;對(duì)照組58例，男30例、女28例;年齡19～62歲，平均43歲;病程1～27年，平均22月;平均創(chuàng)面面積 (3.1±1.2)cm2。兩組性別、年齡、病程、創(chuàng)面面積等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 混合痔診斷依據(jù)參照中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物組成及制法 麝香30g，冰片30g，朱砂30g，寒水石30g，硼砂30g，石決明30g，血竭30g，當(dāng)歸30g，紫草30g，雄黃20g，甘草20g等11味單藥共研細(xì)末。制法:其中當(dāng)歸、甘草、紫草3種藥提取其有效成分，其它藥物共研細(xì)末，采用現(xiàn)代工藝技術(shù)制成軟膏。將藥膏涂抹在紗條上，每隔 4～5層涂一層，厚度約 0.5cm，經(jīng)121.3℃高溫30min后取出，備用。

1.3.2 方法 治療組:術(shù)后第一天開(kāi)始，先用新潔爾滅棉球消毒創(chuàng)面，然后將“蒙藥外用軟膏”紗條置于創(chuàng)面上，換藥1次/日，7天為1個(gè)療程。對(duì)照組:術(shù)后第一天開(kāi)始，先用新潔爾滅棉球消毒創(chuàng)面，然后將“生肌象皮膏”藥紗條置于創(chuàng)面上，換藥1次/日，7天為1個(gè)療程。

兩組在治療過(guò)程中注意飲食起居調(diào)理，避免大便干燥和負(fù)重用力，忌食辛辣等刺激性食物。

以7天為1個(gè)療程，2個(gè)療程后評(píng)估術(shù)后創(chuàng)面愈合情況，水腫以及局部皮膚顏色等。

應(yīng)用SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效:癥狀和體征消失，傷口愈合＞75%，無(wú)水腫;有效:傷口愈合≥50%，切口邊緣輕度水腫，皮膚光亮但柔軟，偶感乏力，不影響活動(dòng);無(wú)效:傷口愈合＜50%，切口局部紅腫、變硬，皮膚透亮，活動(dòng)輕度受限，乏力、食少等。

2.2 治療結(jié)果 兩組有效率比較:治療組顯效31例，有效34例，總有效率94.2%，水腫明顯減輕，滲出減少。對(duì)照組顯效20例，有效26例，總有效率79.3%。兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，術(shù)后治療組的有效率優(yōu)于對(duì)照組。(詳見(jiàn)表1)

表1 兩組痔瘡術(shù)后有效率情況比較［例 (%)］

2.3 創(chuàng)面愈合情況比較 兩組術(shù)后創(chuàng)面愈合情況比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。術(shù)后使用蒙藥外用軟膏，治療組明顯加速創(chuàng)面愈合，治療組優(yōu)于對(duì)照組。(詳見(jiàn)表2)

表2 兩組痔瘡術(shù)后創(chuàng)面愈合情況比較 (cm2/±s)

表2 兩組痔瘡術(shù)后創(chuàng)面愈合情況比較 (cm2/±s)

與對(duì)照組比☆P＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后第1天 術(shù)后第14天治療組 69 3.3±0.8 0.8±0.15☆對(duì)照組58 3.1±1.2 1.0±0.3

3 討論

痔瘡術(shù)后傷口多采取開(kāi)放處理，因創(chuàng)傷刺激、腸內(nèi)細(xì)菌所致的傷口炎癥及水腫等因素的影響，存在著創(chuàng)口愈合時(shí)間長(zhǎng)，創(chuàng)面易感染，疼痛，滲液等缺點(diǎn)。西藥治療雖對(duì)消除創(chuàng)口不適癥狀具有良好的效果，但有明顯的副作用。目前對(duì)加速術(shù)后創(chuàng)口愈合不斷進(jìn)行著各種研究，但是還缺乏行之有效的方法。蒙藥外用軟膏中麝香具有殺蟲(chóng)、消腫止痛作用;冰片具有清熱解毒，消腫止痛作用;寒水石具有清熱解毒，祛腐生肌作用;雄黃具有解毒殺蟲(chóng)，防腐消腫，愈合創(chuàng)傷作用;朱砂、硼砂、石決明具有清熱解毒、防腐收斂、愈合創(chuàng)面作用;當(dāng)歸具有活血止痛作用;甘草具有清熱解毒作用;紫草具有解熱消炎、促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)、創(chuàng)傷愈合作用;血竭具有止痛、消腫、散瘀、止血、斂口生肌等作用［3］。綜上，諸藥配伍有清熱解毒、消腫散瘀、祛腐生肌、消炎止痛，收斂止血之功效。且該軟膏根據(jù)臨床觀(guān)察無(wú)明顯副作用。

臨床觀(guān)察結(jié)果表明:蒙藥外用軟膏具有促進(jìn)痔瘡術(shù)后傷口的愈合，有效的改善局部血液循環(huán)，減輕手術(shù)創(chuàng)面局部水腫，減少滲出物，改善了上皮細(xì)胞及肉芽組織的生長(zhǎng)環(huán)境的作用，并無(wú)副作用。說(shuō)明該軟膏是臨床上痔瘡術(shù)后加快創(chuàng)面愈合、減少患者癥狀的較好的方法，值得推廣應(yīng)用。

［1］安阿玥.肛腸病學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社 ，1998:97.

［2］國(guó)家中藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:132－133.

［3］錢(qián)信忠.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)［M］.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1992:194－255.