石玉國

山東省沂水縣富官莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 沂水 276409

反流性食管炎屬于胃食管反流病的一種，是指胃和十二指腸內(nèi)容反流到食管，引起患者出現(xiàn)燒心、泛酸等癥狀，除了對食管粘膜會造成一定程度的損害外，還有可能傷害到口咽、氣管等組織，因此需要及時進行治療。此類疾病的主要治療關鍵在于抑制胃酸，常用藥物為質子泵抑制劑，筆者選取雷貝拉唑和奧美拉唑兩種藥物進行了效果對比，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 以我院收治的在2011年1月至2013年1月之間診斷為反流性食管炎患者的230例資料作為研究對象，隨機將以上患者分為觀察組115例和對照組115例，觀察組男67例，女48例，年齡43.9±12.4歲;對照組男69例，女46例，年齡41.6±13.6歲。以上患者入院后均經(jīng)內(nèi)鏡檢查確診為反流性食管炎，診斷標準符合國際消化會議提出的內(nèi)鏡分類標準及中華醫(yī)學會消化病學分會提出的診斷標準［1－2］。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比上無明顯差異 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組患者給予奧美拉唑 (商品名奧克，常州四藥公司提供)20mg/次·d，莫沙必利5mg/次，3次/d，鋁碳酸鎂1g/次，3次/d進行口服;觀察組則給予雷貝拉唑 (商品名安斯菲，四川迪康藥業(yè)公司提供)20mg/次·d，莫沙必利5mg/次，3次/d，鋁碳酸鎂1g/次，3次/d進行口服。兩組患者治療時間均為四周，治療結束后進行胃鏡復查，統(tǒng)計臨床癥狀改善情況和不良反應發(fā)生情況。

1.3 療效判定 臨床癥狀改善情況分為顯效、有效及無效三種;內(nèi)鏡下改善情況同樣分為顯效、有效及無效三種:顯效指內(nèi)鏡下黏膜破損消失，癥狀消失;有效指內(nèi)鏡下黏膜破損下降至少2個等級且臨床癥狀消失;無效指未能達到上述標準或出現(xiàn)加重。以顯效+有效統(tǒng)計總有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)錄入SPSS 16.0軟件中進行統(tǒng)計學處理，用t值檢驗組間對比，方差值P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者的內(nèi)鏡下粘膜破損改善情況顯著，明顯優(yōu)于對照組 (P＜0.05)，而在臨床癥狀改善方面兩組患者對比存在些微差異，但不具有統(tǒng)計學意義 (P＞0.05)，兩組患者均無嚴重不良反應發(fā)生。具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計見表1。

表1 兩組患者的治療情況統(tǒng)計對比

3 討論

從本文研究可以看出，雷貝拉唑與奧美拉唑在治療患者的臨床癥狀方面效果相仿，并無明顯差異，但是食管粘膜破損修復方面雷貝拉唑的效果更好，觀察組的總有效率能夠達到88.69%，而對照組的總有效率僅為77.39%，差異顯著。食管粘膜破損修復效果明顯可能與雷貝拉唑抑酸效能更高有關。有文獻指出［3－4］，奧美拉唑存在抑酸作用慢的情況，往往需要多次給藥才能達到令人滿意的抑酸效果，加上個體差異等不穩(wěn)定因素導致奧美拉唑的臨床療效受到影響。而雷貝拉唑的解離能力更強，對于H+－K+－ATP酶的抑制作用強，起效快，效果也更持久，對于老年患者而言的治療效果更好［5－6］。綜上所述，雷貝拉唑在內(nèi)鏡改善方面更具優(yōu)勢，具有更強的抑酸效果，但在癥狀治療方面則與奧美拉唑無顯著差異，在臨床用藥時可根據(jù)患者具體情況進行選擇。

［1］陸再英，葉任高.內(nèi)科學［M］.第七版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:372.

［2］肖英蓮，陳曼湖.抑酸劑在胃食管反流病中的作用［J］.臨床消化病雜志，2008，20(1):9～11.

［3］方翰良，方啟輝.聯(lián)合應用雷貝拉唑、鋁碳酸鎂和莫沙必利治療難治性胃食管反流病202例療效觀察［J］.臨床消化病雜志，2009，21(1):49～51.

［4］程紅.莫沙必利與奧美拉唑聯(lián)合治療反流性食管炎36例療效觀察［J］.臨床消化病雜志，2009，21(3):185～186.

［5］汪耀，孫曉明.老年醫(yī)學的現(xiàn)狀與思考［J］.中國老年保健醫(yī)學雜志，2010，8(6):5.

［6］柯美云，王智鳳，孫曉紅，等.雷貝拉唑對胃潰瘍患者胃內(nèi)pH值的影響［J］.中華內(nèi)科雜志，2011，43(9):675～676.