游麗萍，陳雨征，王秋龍，楊妙燕，王秀國

(1.莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系;2.莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，福建莆田 351100)

原發(fā)性痛經(jīng) (又名功能性痛經(jīng))，指生殖器官沒有發(fā)生器質(zhì)性病變，在行經(jīng)的前后或在行經(jīng)過程中出現(xiàn)腹痛、腰酸、下腹部墜脹或其他的不適，影響到自己的生活和工作，好發(fā)于15～25歲，在初潮后的0.5～2年內(nèi)，是青少年女性的常見癥狀之一，隨著年齡的增長及結(jié)婚后痛經(jīng)程度逐漸減輕，妊娠及分娩后消失［1］。痛經(jīng)的發(fā)病率的相關(guān)文獻(xiàn)對此報道不一，我國婦女痛經(jīng)的發(fā)生率在33.19%，其中原發(fā)性痛經(jīng)占53.2%;痛經(jīng)嚴(yán)重影響工作者占13.55%［2］。瑞典［3］相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)生率高達(dá)72%，其中15%因嚴(yán)重的痛經(jīng)而限制到日常活動，且止痛藥對其無緩解的效果。土耳其［4］原發(fā)性痛經(jīng)調(diào)查的發(fā)生率為78.1%，其中25.6%因嚴(yán)重痛經(jīng)而影響到她們的日常生活。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 采用隨機(jī)整群抽樣，對我校醫(yī)學(xué)院1～3年級的在校217名女學(xué)生進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容 采用自制問卷。問卷采用封閉式問題，內(nèi)容主要包括一般情況、生活情況、月經(jīng)情況、經(jīng)期情況、痛經(jīng)情況、痛經(jīng)程度以及性格測試表，如飲食、睡眠、衛(wèi)生、體育鍛煉、初潮年齡及經(jīng)期癥狀等。采用匿名的方式進(jìn)行問卷的調(diào)查，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)面講述調(diào)查目的及填寫要求，當(dāng)場發(fā)放、填寫、回收。同時對痛經(jīng)的程度分析及性格測試表采用專業(yè)的評分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行卡方檢驗(yàn)、秩和分析、pearson相關(guān)性檢驗(yàn)和Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本次調(diào)查問卷發(fā)放217份，回收203份問卷，有效問卷191份，有效回收率93.55%，其中大一92人 (45.32%)，大二 73人 (35.96%)，大三 38人(18.72%)。

2.2 痛經(jīng)檢出情況 在有效191份問卷中，患有痛經(jīng)人數(shù)為132人(69.1%)，其中痛經(jīng)程度為輕度的有52人(39.4%)，中度的有78人(59.1%)，重度的有2人(1.5%)。

2.3 影響因素的單因素分析 通過痛經(jīng)調(diào)查問卷，對莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生的一般情況、生活情況、月經(jīng)情況、經(jīng)期情況、痛經(jīng)情況、痛經(jīng)程度以及性格測試表7個方面進(jìn)行調(diào)查，其中一般情況中1項(xiàng)、生活習(xí)慣中2項(xiàng)、經(jīng)期情況中1項(xiàng)和性格測試表中7項(xiàng)經(jīng)χ2檢驗(yàn)或spearman秩和檢驗(yàn)或Pearson相關(guān)性檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。生長環(huán)境 (χ2=0.576，P=0.750)、母親有無痛經(jīng)史 (χ2=0.125，P=0.125)、飲食的規(guī)律性 (χ2=1.233，P=0.540)、吃生冷刺激性食物 (χ2，0.563，P=0.755)、睡眠 (χ2=0.868，P=0.648)、個人衛(wèi)生習(xí)慣 (χ2=0.482，P=0.786)、體育鍛煉情況 (χ2=4.553，P=0.103)、冬天泡腳 (χ2=2.522，P=0.283)、初潮年齡 (χ2=6.193，P=0.288)、喜歡安靜 (r=－0.062，P=0.951)、可快速從疲倦中恢復(fù) (r=－0.911，P=0.362)及能同時注意多見事 (r=－0.338，P=0.735)對有無痛經(jīng)的影響差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 影響因素的多因素分析 貧血、只想做符合興趣的事情、理解問題比別人慢、別人難以使之走出煩悶、發(fā)抖、容易緊張和比別人更容易疲勞與是否發(fā)生痛經(jīng)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

表1 莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生與各因素的單因素分析

表2 莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生與各因素的spearman秩和的相關(guān)檢驗(yàn)

表3 莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生與各因素的pearson相關(guān)性檢驗(yàn)

表4 莆田學(xué)院醫(yī)學(xué)院在校女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)生非條件Logistic回歸分析

3 討 論

目前痛經(jīng)是女生最常見且最高發(fā)月經(jīng)疾病之一，對她們正常的學(xué)習(xí)、生活有著不同程度的影響。雖然各文獻(xiàn)資料中對痛經(jīng)的發(fā)病率各有不同，但總體上呈上升趨勢［5］。本調(diào)查同樣顯示了這一結(jié)論。在受調(diào)查的191名女大學(xué)生中，痛經(jīng)發(fā)病率為69.1%。

本次調(diào)查顯示影響女大學(xué)生痛經(jīng)與否的因素有:貧血、吃辛辣刺激性食物、腹部保暖、只做符合興趣的事情、討厭做那耐心細(xì)致的工作、理解問題比別人慢、比別人更容易疲勞、和周圍人關(guān)系總是不好、抑郁及焦慮，而痛經(jīng)的發(fā)生會影響經(jīng)期的疲勞感，影響正常的學(xué)習(xí)和生活。其中，我們在采用的氣質(zhì)調(diào)查表中雖然沒有明確的得到痛經(jīng)與其中的某項(xiàng)氣質(zhì)類型有明顯的相關(guān)性，但是我們在多因素分析中發(fā)現(xiàn)，痛經(jīng)與粘液質(zhì)和抑郁質(zhì)血質(zhì)的某兩項(xiàng)有強(qiáng)相關(guān)性。而這兩項(xiàng)的指標(biāo)內(nèi)容都反映了此人反映比較遲鈍，耐受力比較弱，體力較差。以往人們采用性格調(diào)查表中顯示痛經(jīng)與抑郁、焦慮有關(guān)，而抑郁質(zhì)、粘液質(zhì)的人的性格表現(xiàn)也有所傾向于此，那么我們在做更深入的調(diào)查是否會發(fā)現(xiàn)痛經(jīng)于此有關(guān)。在整個調(diào)查問卷當(dāng)中我們發(fā)現(xiàn)無論是單因素還是多因素，貧血這個因素都有強(qiáng)相關(guān)性。

痛經(jīng)在女生中發(fā)病率較高影響著日常的生活和學(xué)習(xí)，由本次調(diào)查顯示患有痛經(jīng)的人群在月經(jīng)期間的疲勞感要強(qiáng)于未患有痛經(jīng)的人群，也就是說患有痛經(jīng)者在經(jīng)期不只有疼痛感還有更強(qiáng)的疲勞感。在經(jīng)期可能就需要更多的睡眠，注意力更加難以集中，甚至需要服藥來加以緩解。由本次調(diào)查提出的建議如下:(1)患有貧血應(yīng)進(jìn)行有效的科學(xué)治療及時的改善貧血癥狀;(2)平日多吃補(bǔ)血的食物，如紅棗、枸杞和桂圓等，少吃辛辣刺激食物;(3)平日里多注意腹部的保暖，尤其在冬日里更應(yīng)該注重腹部保暖問題，如少穿露臍裝，睡覺時應(yīng)為腹部蓋被子;(4)平時生活不應(yīng)熬夜和過度工作學(xué)習(xí)，多注意休息，做到勞逸結(jié)合;(5)除經(jīng)期以外，每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，增強(qiáng)體力和身體素質(zhì);(6)多參加集體活動，培養(yǎng)樂觀開朗合群的性格;(7)遇到不順心的事情，學(xué)會向別人傾訴，及時排解心中的煩憂，保持良好的心情和健康的心態(tài)。

［1］吳燕.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:2217－2219.

［2］韓纂，張明慧.原發(fā)性痛經(jīng)病因研究進(jìn)展［J］.國外醫(yī)學(xué).婦幼保健分冊，1997，8(1):1－2.

［3］全國婦女月經(jīng)生理常數(shù)協(xié)作組.中國婦女月經(jīng)生理常數(shù)的調(diào)查分析［J］.中華婦產(chǎn)科雜志，1998，5(4):2192.

［4］Viedna K，KuKner S，Daba KogluT，et al.Jadolesc Health，1996:18(l):54－58.

［5］孫艷明，王玲，李戈.1800名女大學(xué)生痛經(jīng)影響因素調(diào)查分析 ［J］.天津中醫(yī)藥，2009，26(5):367－369.