劉洪普，劉翠杰，王海燕

痤瘡是一種毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性疾病，好發(fā)于青少年時(shí)期。中醫(yī)稱“痤瘡”為“肺風(fēng)粉刺”，一般認(rèn)為是肺胃熱盛引起。是皮膚科的常見病、多發(fā)病。2010￣6—2012￣5筆者所在科采用單味中藥免煎顆粒清熱活血方治療痤瘡61例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

1.1 病例選擇 全部80例均為筆者所在醫(yī)院門診患者，隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組61例，男29例，女32例；年齡 16～31 歲，平均（22.6±4.1）歲；病程 2 個(gè)月至 5 年，平均15.6個(gè)月。對照組29例，男14例，女15例；年齡17～32歲，平均（23.5±4.7）歲；病程2個(gè)月至6年，平均14.7個(gè)月。均根據(jù)文獻(xiàn) [1]有關(guān)尋常痤瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：以Pillsbury四級(jí)改良分級(jí)法為依據(jù)：Ⅰ級(jí)主要皮損為黑頭粉刺，散發(fā)至多發(fā)，炎性皮疹散發(fā)，總病灶數(shù)<30個(gè)；Ⅱ級(jí)主要皮損為粉刺，并有中等數(shù)量的丘疹和淺在性膿皰，總病灶數(shù)31～50個(gè)；Ⅲ級(jí)主要皮損為深在性炎癥性丘疹和膿皰，總病灶數(shù)51～100個(gè)，結(jié)節(jié)少于3個(gè)，發(fā)生于顏面、頸部、胸背部；Ⅳ級(jí)主要皮損為深在性炎癥性結(jié)節(jié)/囊腫性痤瘡或聚合性痤瘡，多數(shù)有疼痛并形成囊腫，病灶數(shù)在100個(gè)以上，結(jié)節(jié)/囊腫在3個(gè)以上，容易形成瘢痕。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床分級(jí)方面無顯著性差異。

1.2 治療方法 治療組：選用單味中藥免煎顆粒（廣東一方制藥有限公司生產(chǎn)），配成清熱活血方：黃芩1包（相當(dāng)于中藥飲片 10 g）、連翹 1包（相當(dāng)于中藥飲片 10 g）、當(dāng)歸 1包（相當(dāng)于中藥飲片10 g）、赤芍2包（相當(dāng)于中藥飲片20 g）、生地2包（相當(dāng)于中藥飲片20 g）、枇杷葉1包（相當(dāng)于中藥飲片10 g）、桑白皮1包（相當(dāng)于中藥飲片10 g）、白花蛇舌草2包（相當(dāng)于中藥飲片30 g）、蒲公英2包（相當(dāng)于中藥飲片20 g）、紫花地丁1包（相當(dāng)于中藥飲片10 g）、夏枯草1包（相當(dāng)于中藥飲片10 g）、丹參2包（相當(dāng)于中藥飲片20 g）；便秘者加生大黃1包（相當(dāng)于中藥飲片6 g）；女性月經(jīng)不調(diào)者加益母草1包（相當(dāng)于中藥飲片15 g）、墨旱蓮1包（相當(dāng)于中藥飲片10 g）；面部皮脂多者加生苡仁2包（相當(dāng)于中藥飲片30 g）。1劑/d，加熱開水250 ml溶解后2次/d溫服。對照組：予紅霉素腸溶膠囊（浙江麗水眾益藥業(yè)有限公司）0.5 g，口服2次/d。兩組均同時(shí)給予維胺脂維E乳膏外搽皮損處，1次/晚。兩組均3周為1療程，共治療2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：治療結(jié)束后皮疹完全消失，不出現(xiàn)新發(fā)皮損；顯效：治療結(jié)束后皮疹消失＞70%，不出現(xiàn)新發(fā)皮損；有效：治療結(jié)束后皮疹消失≥30%，偶有新發(fā)皮疹；無效：治療結(jié)束后皮疹消失＜30%，有新發(fā)皮疹。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束時(shí)兩組療效見表1。治療組和對照組總有效率（痊愈率+顯效率+有效率）有顯著性差異（χ2=5.61，P＜0.025）。

表 1 兩組痤瘡治療效果

3 討 論

痤瘡的發(fā)生離不開風(fēng)、熱、瘀、毒，初期風(fēng)邪犯肺[2]，郁而不宣，日久化熱，甚而氣血郁滯，血絡(luò)瘀阻。針對以上病機(jī)特點(diǎn)，循“治病求本”之則，根據(jù)筆者多年的臨床體會(huì)，確立了清熱活血的治療法則，應(yīng)用中藥免煎顆粒清熱活血方清熱解毒、活血散結(jié)治療痤瘡取得了滿意的療效。方中黃芩、桑白皮、枇杷葉長于清瀉肺熱，疏上焦風(fēng)熱；連翹清熱解毒，散結(jié)；丹參、赤芍、生地涼血活血；當(dāng)歸活血消腫；白花蛇舌草、蒲公英、紫花地丁清熱解毒；夏枯草清熱散結(jié)；共奏清熱活血之功。中藥免煎顆粒不僅使用簡單，方便患者服用，而且避免了因煎藥過程操作不當(dāng)對療效的不良影響[3]，更適于無煎藥條件的學(xué)生和出差、工作繁忙的人群服用，從而提高了治療效果。紅霉素主要是通過其抗菌、抗炎的作用來治療痤瘡，臨床療效較好，但有一定不良反應(yīng)。外用維胺脂維E乳膏可以調(diào)節(jié)表皮角質(zhì)形成細(xì)胞的分化,使粉刺溶解和排出。內(nèi)外并治，可進(jìn)一步提高療效[4]、縮短療程，是中醫(yī)治療痤瘡的發(fā)展方向[5]。本文結(jié)果顯示有效率治療組優(yōu)于對照組，提示運(yùn)用中藥免煎顆粒清熱活血方治療痤瘡有較大的優(yōu)勢。

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京：江蘇科技出版社，2001.935.

[2]張建明，王秀敏，王 芳，等.消痤膠囊治療尋常性痤瘡臨床觀察[J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2003，19（5）：483.

[3]高 艷.淺談中藥免煎顆粒[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（11），217-218.

[4]歐陽曉勇.劉復(fù)興治療皮膚病經(jīng)驗(yàn)[J].中醫(yī)雜志，1998，9（39）：528-529.

[5]劉洪普，譚奇紋，劉華昌.中醫(yī)治療痤瘡臨床研究概況[J].山東中醫(yī)雜志，2002，4（21）：251-254.