劉為民 李興無 鄒霞

慢性前列腺炎不育患者的精液分析

劉為民 李興無 鄒霞

目的 通過對(duì)慢性前列腺炎伴不育癥患者與慢性前列腺炎生殖功能正常的精液分析對(duì)比,了解前列腺炎對(duì)男性生殖功能的影響。方法 選擇26例不孕合并慢性前列腺炎的精液, 檢測(cè)精液常規(guī),回顧性選擇30例慢性前列腺炎生殖功能正常精液常規(guī)(2006～2012年慢性前列腺炎初次就診的精液常規(guī),在治療期間妻子懷孕)。 結(jié)果 慢性前列腺炎伴不育癥與慢性前列腺炎生殖功能正常的pH值、精液量、活動(dòng)力、存活率、液化時(shí)間、病程比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01) 。 結(jié)論 慢性前列腺炎病程越長對(duì)精液量、活動(dòng)力、存活率、液化時(shí)間的影響越大。

慢性前列腺炎; 不育癥; 精液分析

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2012年12月在本站慢性前列腺炎伴不育癥就診的26例患者為觀察組, 進(jìn)行精液檢查, 選擇2006年3月～2011年12月本站慢性前列腺炎,在治療期間妻子懷孕的患者30例為對(duì)照組, 回顧性分析初次就診時(shí)的精液常規(guī), 兩組要求：生殖系統(tǒng)無其他疾??；性激素FSH, LH, RL, T, E2正常;尿RT、肝腎功能正常。

1.2 方法

1.2.1 慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)美國國立衛(wèi)生院制定的標(biāo)準(zhǔn), 年齡≥18歲, 骨盆區(qū)(陰莖、陰囊、會(huì)陰或周圍區(qū)域, 如腰骶部、膀胱區(qū)等)疼痛或不適, NIH-CPSI疼痛評(píng)分法≥4分, 不同程度的排尿癥狀在半年中持續(xù)>3個(gè)月, 排除可能引起此類癥狀的其他疾病。

1.2.2 精液檢查根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)政司(第3版)全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程。

精子存活率：在排精30～60 min內(nèi), 約有70%以上為活動(dòng)精子。

精子活力：a級(jí)：快速向前運(yùn)動(dòng)≥25 μm/s；b級(jí)：慢速或呆滯的向前運(yùn)動(dòng)；c級(jí)：非前向運(yùn)動(dòng)<5 μm/s；d級(jí) 不動(dòng)；(正常a+b達(dá)50%以上；a級(jí)25%以上)

精子計(jì)數(shù)：≥20×106/ml。

1.2.3 取精方法 受試對(duì)象禁欲48 h～7 d。在門診專設(shè)取精房與化驗(yàn)室相鄰, 手淫法取精將精液置于無菌杯中, 5 min內(nèi)送檢。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)方法 在無菌杯中輕輕搖勻, 記錄pH值, 精液量, 放入37℃培養(yǎng)箱內(nèi)待其液化后用WLJY-9000型偉力彩色精子質(zhì)量檢測(cè)系統(tǒng)(北京偉力新世紀(jì)科技發(fā)展有限公司),固定檢驗(yàn)師進(jìn)行檢測(cè)分析。按世界衛(wèi)生組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)檢查, 主要檢測(cè)項(xiàng)目包括精液量、pH值、液化時(shí)間、精子密度、精子活力(a+b)級(jí)、精子畸形等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算, 率的比較采用χ2檢驗(yàn), 組間比較采用方差分析(F檢驗(yàn))。

2 結(jié)果

慢性前列腺炎伴不育癥與慢性前列腺炎生殖功能正常的PH值、精液量、活動(dòng)力、存活率、液化時(shí)間、病程比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 精子計(jì)數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見表 1。

表1 兩組對(duì)象各種參數(shù)平均值的比較(x-±s)

3 討論

精液的各項(xiàng)化驗(yàn)參數(shù)受精液的存放時(shí)間、溫度、標(biāo)本的震蕩程度的影響, 本化驗(yàn)室與取精室相鄰在極短時(shí)間就能將精液送檢, 化驗(yàn)室保持24℃左右的恒溫, 可以保證精液參數(shù)的準(zhǔn)確性。慢性前列腺炎引起免疫細(xì)胞分泌細(xì)胞因子增多,也可以影響精子的活動(dòng)力, 本研究未做觀察。

精液是由精子和精漿組成, 精子由睪丸精曲小管的精原細(xì)胞發(fā)育而成, 與卵子結(jié)合形成新的個(gè)體, 精液中的精漿主要是前列腺和精囊腺的分泌物組成, 它有輸送和營養(yǎng)精子的作用, 精囊分泌液中的凝固因子與精液凝固有關(guān), 前列腺液與精液的液化有關(guān), 以保證精子生存、活動(dòng)和代謝［1］。

雖然慢性前列腺炎誘發(fā)男性不育的機(jī)理不十分清楚, 但可引起男性不育是毋容置疑的原因之一［2］。精液液化是指射出的精液由膠凍狀變?yōu)橄”〉囊后w過程, 液化是前列腺液中液化因子的作用［3］。本研究表明, 慢性前列腺炎導(dǎo)致不育的對(duì)象, 精子計(jì)數(shù)無改變, pH值、精液量、活動(dòng)力、存活率都有改變, 可能慢性炎癥影響生殖腺的分泌功能和酶的改變［4］。

慢性前列腺炎的慢性病程和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)可影響男性生殖系統(tǒng)的功能, 導(dǎo)致男性不育［5］, 本研究表明病程越長,對(duì)精液的影響越嚴(yán)重, 可能是前列腺炎反復(fù)發(fā)作影響它的分泌功能, 以及阻塞分泌管道, 使精液中水解蛋白酶含量下降,酶的活性降低, 而致精液不液化, 或液化延遲, 從而使精液粘稠度增高,精子的活力和穿透力降低。

與高冰等人的報(bào)道不同［6］, 本研究表明, 慢性前列腺炎病程不僅對(duì)精液的延遲液化有影響, 而且對(duì)精液量、活動(dòng)力、存活率都有影響, 不是所有慢性前列腺炎的患者精液都有問題, 只有當(dāng)病程遷延不愈時(shí)間長,才對(duì)精液有影響, 所以目前,在對(duì)慢性前列腺炎尚無特別有效的治療方法時(shí), 應(yīng)及早受孕,以免病程遷延影響精液而致不孕。

本研究表明, 慢性前列腺炎對(duì)精液的影響是一個(gè)漸進(jìn)的過程, 主要影響精液液化, 繼而影響pH值、精液量、活動(dòng)力、存活率, 其影響程度與病程有關(guān)。

［1］ 郭應(yīng)祿, 胡禮泉.前列腺炎.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004:1389-1398.

［2］ 熊承良, 吳明章, 劉繼紅, 等.人類精子學(xué).湖北科學(xué)技術(shù)出版社, 2002:329-334.

［3］ 呂家駒, 徐袛順, 王法成.實(shí)用臨床男科學(xué).濟(jì)南：山東大學(xué)出版社, 2005:423-426.

［4］ 李彤,李宏軍.慢性前列腺炎患者精液參數(shù)分析.中國男性科雜志, 2006,20(7):64-72.

［5］ 郭應(yīng)祿, 李紅軍.前列腺炎.北京：人民軍醫(yī)出版社, 2002:413.

［6］ 高冰, 范曉紅, 張志超, 等.慢性前列腺炎與精液延遲液化的相關(guān)性研究.中國男性科雜志, 2008,22(7):29-31.

廣東省人口和計(jì)劃生育委員會(huì)科研項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：20110246)

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