朱琛瑤

(張家港市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 張家港 215600)

燥濕止癢洗劑熏洗治療女陰濕疹40例臨床觀察

朱琛瑤

(張家港市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 張家港 215600)

目的：觀察燥濕止癢洗劑熏洗治療女陰濕疹的臨床療效。方法：將78例女性外陰濕疹患者隨機(jī)分成2組，治療組40例采用自制燥濕止癢洗劑(地膚子、苦參、黃柏、蒼術(shù)等)熏洗外陰，對(duì)照組38例使用地奈德乳膏涂擦患處，觀察2組的治療效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組。結(jié)論:燥濕止癢洗劑熏洗治療女陰濕疹具有治愈率高、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，值得推廣使用。

女陰濕疹；燥濕止癢洗劑；熏洗；地膚子；苦參；黃柏

女陰濕疹是女性常見的皮膚病，是一種過敏性的炎癥反應(yīng)，常累及大小陰唇及附近皮膚，具有多形性皮疹及滲出傾向，瘙癢難忍，病程纏綿，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)，臨床治療較棘手。近年來，筆者采用自制方燥濕止癢洗劑熏洗治療女陰濕疹，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例均來自2010年5月-2011年10月本中心皮膚性病門診，共78例，隨機(jī)分為2組。治療組40例，年齡20～66歲，平均(40.7±12.3)歲，病程7d～10年，平均12.95月；對(duì)照組38例，年齡20～65歲，平均(41.53±11.18)歲，病程8d～8年,平均13.65月。2組患者的年齡、病程、病情等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷與納入、排除標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)女陰濕疹的典型臨床癥狀確診[1]。納入標(biāo)準(zhǔn):20歲≤年齡≤66歲；能接受并配合本療法，并按時(shí)復(fù)診；治療期間著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲，不使用衛(wèi)生護(hù)墊，忌不潔性交，保持外陰清潔；不飲酒，不食辛辣刺激食物及魚蝦蟹等腥發(fā)物。排除標(biāo)準(zhǔn)：在接受本療法前1周內(nèi)及治療過程中同時(shí)應(yīng)用其他治療濕疹的方法者(包括外用藥、口服藥及物理治療等);妊娠及哺乳期婦女；患有糖尿病、皮膚結(jié)核者；陰道分泌物常規(guī)涂片檢出滴蟲、霉菌、淋菌及其他病原菌者；伴有其他外陰病變者。

2 治療方法

2.1 治療組 給予自制燥濕止癢洗劑熏洗坐浴。藥物組成：地膚子30g，苦參30g，黃柏15g，蒼術(shù)15g，牡丹皮、丹參各15g，茯苓15g，薏苡仁15g，生地黃15g，生甘草15g。將上述藥物用3 000mL清水浸泡30min，武火煮沸，文火煎至藥液剩至1 500mL，倒入盆中，患者蹲坐于盆上，趁熱熏蒸5min，待藥液溫度降至40 ℃左右時(shí)坐入其中浸漬15min，每日1劑，早晚各1次，持續(xù)2周。

2.2 對(duì)照組 地奈德乳膏(重慶華邦制藥有限公司生產(chǎn))涂擦外陰皮損處，每日2次，持續(xù)2周。全部病例治療結(jié)束后2周評(píng)估療效，并在停藥3月后隨訪復(fù)發(fā)情況。

3 結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損全部消退，臨床癥狀消失；有效：皮損消退40%以上，瘙癢明顯減輕；無效：皮損消退不足40%，瘙癢無改善或加重?？傆行室匀始佑行视?jì)。

3.2 治療結(jié)果 2組停藥2周后療效比較，見表1。

表1 2組停藥2周后療效比較 例

注：與對(duì)照組比較，#P<0.05。

3.3 復(fù)發(fā)情況 停藥3月后隨訪復(fù)查56例有效患者。治療組復(fù)查31例，復(fù)發(fā)2例，皮損較輕，復(fù)發(fā)率6.45%。對(duì)照組復(fù)查25例，復(fù)發(fā)5例，其中2例皮損較前加重,復(fù)發(fā)率20%。

4 討論

女陰濕疹是女性常見的濕疹，見于大小陰唇及周圍皮膚，皮膚浸潤肥厚，有鱗屑，境界清楚，瘙癢劇烈，嚴(yán)重者亦可紅腫、糜爛、滲出，病程緩慢，常纏綿難愈[1]。發(fā)病原因復(fù)雜，內(nèi)在和外在因素的相互作用是多方面致病因素，其機(jī)制主要由復(fù)雜的內(nèi)外因子引起的一種遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。西醫(yī)大多采用對(duì)癥治療[2]，但臨床療效不佳，不良反應(yīng)較多，且易復(fù)發(fā)。

女陰濕疹屬于中醫(yī)“陰濕瘡”范疇。病因主要為濕。常因稟賦不足，飲食失節(jié)，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，兼受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，充于腠理，浸淫外陰肌膚所致。且女性易情緒波動(dòng)，肝郁化熱，與濕邪相合流注于外陰之肝經(jīng)循行部位，故本病易反復(fù)發(fā)作，病程遷延，致陰血耗傷，化燥生風(fēng)，膚失所養(yǎng)，肌膚甲錯(cuò)，瘙癢劇烈。治宜燥濕止癢為主，輔以清熱健脾、祛風(fēng)養(yǎng)陰等法。自制燥濕止癢洗劑選用的地膚子清熱利濕、祛風(fēng)止癢，苦參清熱燥濕、殺蟲止癢，2者為君藥。黃柏清熱燥濕、瀉火解毒，蒼術(shù)燥濕健脾，2者為臣藥，助君藥燥濕止癢之功。佐以牡丹皮、生地黃清肝瀉火、涼血養(yǎng)陰，茯苓、薏苡仁健脾利水滲濕。生甘草清熱解毒、緩和藥性。方中所選用的地膚子、苦參、黃柏、甘草等多種藥物均有免疫抑制作用，能夠抑制變態(tài)反應(yīng)，例如甘草具有皮質(zhì)激素樣的作用[3]，牡丹皮能抑制血小板凝集及血小板活化因子的釋放[4]。全方具有清熱燥濕、健脾養(yǎng)陰、祛風(fēng)止癢的功效，針對(duì)病因病機(jī)，標(biāo)本兼顧。

中藥煎劑熏洗坐浴是一種重要的中醫(yī)學(xué)外治皮膚病的方法，又稱“藥浴、熏蒸”?！锻饪普凇酚邢嚓P(guān)記載：“坐浴可疏通氣血，散瘀化滯，解毒脫腐，消腫止血”。熏洗坐浴時(shí)，溫?zé)釢駶櫟乃幰耗茉黾铀献饔煤推つw的通透性，促進(jìn)血液淋巴液循環(huán)，有利于藥物吸收，加速血腫和水腫消散。藥物作用于局部可引起神經(jīng)反射，激發(fā)機(jī)體自身調(diào)節(jié)作用，促使某些抗體形成，提高機(jī)體免疫功能，達(dá)到調(diào)整臟腑功能、防病治病的作用[5]。

[1]劉輔仁.實(shí)用皮膚病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:414.

[2]趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2009:726-731.

[3]梅全喜.簡(jiǎn)明實(shí)用中藥藥理手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:386.

[4]侯家玉.中藥藥理學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2002:8.

[5]王旭,莫蕙,陳小寧.熏洗療法[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1998:2-3.

R244.9

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1003-5699(2013)06-0593-02

朱琛瑤(1975-),女，大學(xué)本科，主治中醫(yī)師。研究方向：皮膚性病及艾滋病防治。

2012-11-12)