劉 潔，周 微，劉博強(qiáng)

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157099)

·針灸推拿·

針刺聯(lián)合穴位注射治療眼肌麻痹臨床觀察

劉 潔，周 微，劉博強(qiáng)

(牡丹江醫(yī)學(xué)院附屬紅旗醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157099)

目的：觀察對(duì)眼肌麻痹患者采用針刺聯(lián)合穴位注射治療的效果。方法：對(duì)我院2010年7月-2011年11月的30例眼肌麻痹患者采用針刺主穴聯(lián)合穴位注射藥物進(jìn)行治療。結(jié)果：治愈25例，有效4例，總有效率達(dá)96.7%。結(jié)論:對(duì)眼肌麻痹患者采用針刺聯(lián)合穴位注射治療效果肯定。

眼肌麻痹；針灸療法；穴位注射

眼肌麻痹，也可以稱之為麻痹性斜視，在眼科臨床診療中比較常見(jiàn)，由于病因復(fù)雜，目前尚沒(méi)有確切的治療方法。我院于2010年7月-2011年10月對(duì)30例眼肌麻痹患者采用針刺聯(lián)合穴位注射治療，總結(jié)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2010年7月-2011年10月在我院治療的眼肌麻痹患者30例，全部為單眼發(fā)病，年齡35～68歲，均出現(xiàn)雙眼復(fù)視、頭暈、頭痛的癥狀。其中眼外傷7例，糖尿病12例，腦血管病6例，炎癥引起的3例，不明原因2例。排除由顱內(nèi)占位、眶內(nèi)占位、鼻咽癌及重癥肌無(wú)力引起眼肌麻痹的患者。診斷結(jié)果：外展神經(jīng)麻痹9例，動(dòng)眼神經(jīng)麻痹21例，其中累及上瞼提肌者7例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 主要具有：①眼位偏斜。②眼球運(yùn)動(dòng)障礙。③第二斜視角大于第一斜視角。④代償頭位。⑤復(fù)視、頭暈。

2 治療方法

采用針刺聯(lián)合穴位注射，配合全身給予擴(kuò)血管及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物進(jìn)行治療。

2.2 穴位注射 選取患眼3個(gè)穴位，常規(guī)消毒，用2.5mL注射器抽取維生素B12注射液1mL，垂直刺入皮下穴位約0.2寸，每個(gè)穴位注射藥液0.1mL。每日1次，10次為1個(gè)療程，休息3d后，繼續(xù)下1個(gè)療程。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：眼位正，眼球運(yùn)動(dòng)自如，復(fù)視、頭暈等癥狀完全消失；有效：眼位偏斜減輕，眼球運(yùn)動(dòng)欠靈活，復(fù)視消失或減輕；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯改變。

3.2 治療結(jié)果 30例患者中治愈24例(占80%)，有效5例(占16.7%)，無(wú)效1例(占3.3%,患者未堅(jiān)持配合治療)。

4 討論

眼肌麻痹可分為先天性與后天性兩類，先天性者是先天發(fā)育異?；虍a(chǎn)傷及出生后早期疾病引起，后天性者多由炎癥、血管性疾病、腫瘤、內(nèi)分泌疾病、外傷等所致[1]，臨床中顱內(nèi)腫瘤術(shù)后也可遺留眼肌麻痹[2]。本文所有患者均為后天性眼外肌麻痹，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病多因風(fēng)邪入絡(luò)，邪氣在眼部結(jié)聚后氣血運(yùn)行不利，氣滯血瘀所致。因此，可以依據(jù)眼部的解剖結(jié)構(gòu)結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論局部取穴，采用針刺聯(lián)合穴位注射的方法治療眼肌麻痹。太陽(yáng)和球后是經(jīng)外奇穴，能夠疏通眼周的氣血，是治療眼病的常用、有效穴位。選取患眼周?chē)难ㄎ贿M(jìn)行針刺能夠直接刺激麻痹的眼肌，興奮受損的神經(jīng)，行氣活血，疏經(jīng)通絡(luò)，改善眼部血液循環(huán)，從而促進(jìn)麻痹眼肌恢復(fù)功能[2-4]；將藥物直接注入穴位可以直達(dá)病灶，能夠疏通經(jīng)脈，活血化瘀，營(yíng)養(yǎng)眼部神經(jīng)及肌肉,使麻痹眼肌盡快恢復(fù)[5]。在臨床治療過(guò)程中,不論是針刺還是穴位注射，都要求醫(yī)者足夠熟悉眼部的解剖結(jié)構(gòu),行針技術(shù)熟練，動(dòng)作輕緩并注意針感。針下得氣，氣達(dá)病所，才能有效地發(fā)揮治療作用。因球后穴的位置較特殊，所以在操作時(shí)需要特別注意，刺入之后不需捻轉(zhuǎn)[6]。我院治療的30例后天性眼外肌麻痹患者中，年齡輕且體質(zhì)較強(qiáng)者針下得氣快，年齡大且體弱者針下得氣相對(duì)慢，治療效果相對(duì)差些。另外，治療效果的好壞與患者是否配合有很大關(guān)系，患者配合度高，則療效好且療程短，相反則不然。

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R246.82

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1003-5699(2013)06-0620-02

劉 潔(1982-)，女，碩士，住院醫(yī)師。研究方向：各類眼科疾患。

2012-12-28)