孔吉良，商愛江

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

化濁解毒調(diào)肝湯輔助治療小兒癲癇療效分析

孔吉良，商愛江

(贊皇縣醫(yī)院，河北 贊皇 051230)

目的：探討化濁解毒調(diào)肝湯輔助治療小兒癲癇的臨床療效。方法：選取我院2009年1月-2011年4月間收治的癲癇患兒124例,隨機分為2組，各62例，治療組在西醫(yī)抗癲癇藥物常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合化濁解毒調(diào)肝湯(田基黃、紅景天、絞股藍(lán)、鱉甲等)治療，對照組僅采用西醫(yī)抗癲癇藥物常規(guī)治療，觀察2組患兒治療后的癲癇發(fā)作頻率及臨床療效。結(jié)果：治療組治療2個月后癲癇發(fā)作頻率較對照組明顯降低，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療組治療后總有效率為95.0%，顯著高于對照組的69.4%(P<0.05)。結(jié)論：化濁解毒調(diào)肝湯輔助治療小兒癲癇療效確切，不良反應(yīng)小，是治療小兒癲癇有效方法。

中西醫(yī)結(jié)合療法；癲癇；小兒；田基黃；紅景天

小兒癲癇臨床較為常見，是一種病因復(fù)雜、反復(fù)發(fā)作的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征。西醫(yī)治療根據(jù)癲癇發(fā)作類型選擇相應(yīng)的抗癲癇新藥，但臨床療效并不十分滿意[1]。有研究報道，西藥常規(guī)抗癲癇治療聯(lián)合中醫(yī)療法可取得良好治療效果[2]。筆者選取我院2009年1月-2011年4月間收治的癲癇患兒124例，在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用化濁解毒調(diào)肝湯輔助治療，取得較好療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月-2011年4月間收治的癲癇患兒124例，男73例，女51例，年齡(6.1±2.3)歲，病程6～22個月。將124例患兒隨機分為治療組與對照組，各62例。所有患兒診斷均符合國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)修訂標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中復(fù)雜部分發(fā)作伴不典型失神32例，簡單部分發(fā)作18例，強直發(fā)作伴不典型失神22例，強直-陣攣發(fā)作36例，肌陣攣發(fā)作12例，失張力發(fā)作5例，Lennox-Gastaut綜合征5例。

1.2 治療方法 治療組在西醫(yī)抗癲癇發(fā)作治療的基礎(chǔ)上加用化濁解毒調(diào)肝湯輔助治療，抗癲癇藥物根據(jù)臨床癲癇發(fā)作類型選取，治療過程中盡量選取單藥治療，以避免藥物間相互作用而導(dǎo)致中毒或影響療效?；瘽峤舛菊{(diào)肝湯藥物組成：田基黃、紅景天、絞股藍(lán)、鱉甲、三棱、虎杖、茵陳、黃連、黃柏。對照組根據(jù)癲癇發(fā)作類型選取常規(guī)抗癲癇藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察2組患兒入院前1個月及治療2個月后每日平均發(fā)作頻率及臨床療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：腦電圖正常，癲癇無發(fā)作，且隨訪半年未見復(fù)發(fā)；顯效：腦電圖基本正常，癲癇發(fā)作頻率減少75%以上；有效:腦電圖改善明顯，癲癇發(fā)作頻率減少25%～75%；無效：腦電圖異常，癲癇發(fā)作頻率無明顯改善。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒治療前后發(fā)作頻率比較 見表1。

表1 2組患兒治療前后發(fā)作頻率比較

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 2組臨床療效結(jié)果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結(jié)果比較(n=62) 例(%)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

小兒癲癇是由于小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育不全以及大腦皮層受到高熱或劇烈的精神刺激而產(chǎn)生過度興奮所引發(fā)陣發(fā)的暫時性腦功能紊亂所導(dǎo)致，單純應(yīng)用西醫(yī)抗癲癇藥物治療往往療效并不顯著[3]。癲癇的分子病理機制研究顯示，癲癇存在離子通道或轉(zhuǎn)運機制缺陷，GABA介導(dǎo)的抑制過程缺陷。興奮性突觸活動亢進(jìn)或異常，控制興奮及抑制功能的調(diào)節(jié)障礙[4]。目前，西醫(yī)臨床廣泛應(yīng)用治療小兒癲癇一線藥物為丙戊酸鈉以及卡馬西平等，臨床療效亦得到普遍認(rèn)同。本組資料中，對照組單獨采用抗癲癇藥物治療，治療2個月后,癲癇發(fā)作頻率較治療前顯著降低，表明堅持長期服用藥物有助于癲癇的控制。

小兒癲癇屬中醫(yī)學(xué)“癇證”范疇，主要是由于小兒胎中受驚，元陰不足，血滯心竅，以及驚風(fēng)之后痰阻竅道所致[5]。中醫(yī)治療多以醒腦開竅、化痰安神、定驚為主。中醫(yī)認(rèn)為，“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，內(nèi)風(fēng)多由肝生。化濁解毒調(diào)肝方由田基黃、紅景天、絞股藍(lán)、鱉甲、三棱、虎杖、茵陳、黃連、黃柏組成。方中茵陳、田基黃化濁解毒為君藥；虎杖活血兼解熱毒、利濕濁，絞股藍(lán)清熱解毒、寒涼清瀉以降濁，黃柏、黃連苦寒燥濁，雙管齊下，共奏化濁解毒功效，以上4藥共為臣藥；三棱破血行氣消積，鱉甲破血軟堅，紅景天益氣活血、清熱解毒，共為佐使之用。諸藥合用，濕濁化、熱毒清、陰血復(fù)，氣血調(diào)暢，肝得滋養(yǎng)，抽搐得止。

[1]周知午,周予祿,唐銘翔.中西醫(yī)結(jié)合治療青少年癲癇108例[J].湖南中醫(yī)雜志,2008,24(1):41-42.

[2]陳光,徐月珍,秦銳蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒癲癇的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(15):155.

[3]劉玉珍,楊崇青.抗癇湯治療小兒癲癇38例臨床觀察[J].天津中醫(yī)藥,2007,24(3):217-218.

[4]劉維國,王文安,周瑞蘭,等.大活絡(luò)丹治療癲癇精神障礙臨床研究[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生,2003,3(2):141-142.

[5]胡靜.柴胡加龍骨牡蠣湯合丙戊酸鈉治療小兒癲癇臨床觀察[J].河南中醫(yī),2010,30(8):742.

R742.1

A

1003-5699(2013)06-0595-02

孔吉良(1966-),男，副主任醫(yī)師。研究方向：兒科學(xué)。

2012-04-09)