宋紅萍

老年人糖尿病護(hù)理分析

宋紅萍

目的探討老年人糖尿病患者臨床護(hù)理。方法本次研究選擇的對(duì)象共100例，均為我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取整體全面的護(hù)理干預(yù)，回顧相關(guān)資料。結(jié)果觀察組感染1例，低血糖1例。眼底病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對(duì)照組感染4例，低血糖3例，糖尿病腎病2例，眼底病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組為80%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論依據(jù)老年人糖尿病特點(diǎn)，加強(qiáng)全面、整體的護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者遵醫(yī)依從性，為生存質(zhì)量及生命安全提供了強(qiáng)有力的保障。

老年；糖尿??；護(hù)理

近年來(lái)，我國(guó)老齡化社會(huì)進(jìn)程不斷加劇，加之生活水平的提高帶動(dòng)的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的轉(zhuǎn)變，老年糖尿病(DM)人群逐年增多，屬慢性終身疾病，易合并多種并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康和生存質(zhì)量構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，已成為亟待解決的世界性公共衛(wèi)生問(wèn)題。在采取科學(xué)有效的方案治療的同時(shí)，加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。本次研究選擇的對(duì)象共100例，均為我院2011年5月至2012年5月收治的老年糖尿病患者，按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取整體全面的護(hù)理干預(yù)，回顧相關(guān)資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇的對(duì)象共100例，男62例，女38例，年齡60～79歲，平均(68.5±4.3)歲，均與WHO制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)符合。病程3～16年，平均(10.4±2.6)年，按觀察組和對(duì)照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無(wú)明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)糖尿病護(hù)理方案，觀察組同時(shí)加強(qiáng)整體全面的護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1健康宣教 將糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)設(shè)計(jì)成小冊(cè)子，向患者及家屬發(fā)放，并充分發(fā)揮醫(yī)院宣傳欄的作用，行糖尿病相關(guān)保健知識(shí)宣教。定期組織開(kāi)辦病友會(huì)，就包括如何自行監(jiān)測(cè)血糖、發(fā)病誘因、注意事項(xiàng)、飲食計(jì)算、用藥方法等進(jìn)行問(wèn)答。使患者自覺(jué)提高健康保健認(rèn)識(shí)，并在生活中實(shí)際應(yīng)用，了解患者需求，行針對(duì)性的宣教，以提高患者遵醫(yī)依從性[2]。

1.2.2心理干預(yù) 老年各項(xiàng)身體機(jī)能隨年齡的增長(zhǎng)，呈逐漸減弱表現(xiàn)，性格相對(duì)固定，感覺(jué)器官敏感性減退，故需主動(dòng)、熱心的同患者溝通，真誠(chéng)、耐心、緩慢交流，使患者理解并掌握醫(yī)療目的及自我防護(hù)知識(shí)，積極配合醫(yī)護(hù)。另外，因病程遷延、需長(zhǎng)期的醫(yī)療過(guò)程，家庭多背負(fù)著沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者易出現(xiàn)煩躁、焦慮心理，護(hù)理人員需仔細(xì)詢問(wèn)、細(xì)致觀察，行針對(duì)性的疏導(dǎo)工作，給予力所能及的幫助，提高家庭及社會(huì)的重視力度，使患者不良情緒消除，保持樂(lè)觀心情，積極應(yīng)對(duì)治療[3]。

1.2.3飲食護(hù)理 患者入院后即對(duì)飲食行嚴(yán)格控制，加強(qiáng)全面的飲食護(hù)理干預(yù)。強(qiáng)調(diào)飲食控制是一項(xiàng)終身性的、長(zhǎng)期的需堅(jiān)持的工作，規(guī)律、合理、科學(xué)的飲食習(xí)慣建立可使疾病進(jìn)程得以延緩[4]。飲食控制的基本原則包括：對(duì)每日進(jìn)食總熱量行嚴(yán)格限制，每日主食宜為4～6兩；多攝入豆制品、水果蔬菜、雜糧等，保障攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，但需在3兩以內(nèi)；食物禁忌高糖；可依據(jù)患者的血糖、喜好、口味等行住院期間的飲食設(shè)置，注重營(yíng)養(yǎng)性，以在增強(qiáng)抵抗力的同時(shí)穩(wěn)定血糖水平[5]。

1.2.4并發(fā)病預(yù)防及護(hù)理 ①感染：對(duì)感染行積極預(yù)防，就口腔護(hù)理的重要性及方法向患者及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)，包括飯后漱品、早晚堅(jiān)持刷牙等，以防止口腔潰瘍發(fā)生。②壓瘡：對(duì)皮膚行定期清潔干預(yù)，保持干燥，避免撓抓損傷，以免發(fā)生皮膚壓瘡。③糖尿病足：勤剪指甲，用溫水在每晚泡腳，穿松軟底鞋，定期行腳部按摩操作，以對(duì)雙足血液循環(huán)加以促進(jìn)，對(duì)足部有無(wú)皰、皮膚發(fā)紅等情況加以觀察。④糖尿病腎病：對(duì)患者腎功能、微量蛋白、尿常規(guī)定期檢查，鼓勵(lì)患者保證飲水量，以降低泌尿系感染發(fā)生率，對(duì)血糖水平行良好控制的同時(shí)注意血壓水平控制，給予蛋白量適當(dāng)插入，以使腎臟負(fù)荷減輕。⑤糖尿病眼?。簩?duì)患者的視力、眼底行定期檢查，若有眼底出血的情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理，強(qiáng)調(diào)充分休息和優(yōu)質(zhì)睡眠的重要性，最大限度的減少眼睛活動(dòng)量，以避免不良事件發(fā)生[6]。

1.2.5出院指導(dǎo) 出院當(dāng)時(shí)向患者行針對(duì)性的出院指導(dǎo)，包括勸導(dǎo)戒除煙酒，清淡飲食，規(guī)范生活，積極參加體育鍛煉，避免精神刺激及過(guò)度勞累，保持精神愉悅，擁有良好心態(tài)等，就低血糖的急救、識(shí)別方法向患者及家屬介紹，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，控制病情[7]。

1.3指標(biāo)觀察 就兩組并發(fā)癥新發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)自制護(hù)理滿意度問(wèn)卷，在出院時(shí)發(fā)放行患者滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組感染1例，低血糖1例。眼底病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6%；對(duì)照組感染4例，低血糖3例，糖尿病腎病2例，眼底病變1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20%。觀察組顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者護(hù)理滿意度為98%，對(duì)照組為80%，觀察組顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床情況比較(例，%)

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

3 討論

目前，醫(yī)療科技在取得較大進(jìn)步的同時(shí)，醫(yī)療體制不斷改革，臨床醫(yī)學(xué)模式也不斷發(fā)展和完善，除重視疾病本身的護(hù)理外，更重視患者精神、社會(huì)、心理方面的護(hù)理干預(yù)。糖尿病為嚴(yán)重威脅公眾健康的慢性疾病，如何在疾病早期預(yù)防，并減輕或延緩其臨床癥狀是臨床工作的重心，全面整體的護(hù)理干預(yù)是降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果的保障[8-9]。本次研究中，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)心理、飲食、健康宣教、并發(fā)癥觀察及預(yù)防、出院指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，依據(jù)老年人糖尿病特點(diǎn)，加強(qiáng)全面、整體的護(hù)理干預(yù)，可顯著降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者遵醫(yī)依從性，為生存質(zhì)量及生命安全提供了強(qiáng)有力的保障。

[1] 賴英，李華，胡一勤.健康護(hù)理教育在高齡糖尿病患者中的作用研究.四川醫(yī)學(xué)，2010，31(6)：88.

[2] Magill SS, Manfredi L, Swiderski A, et al. Isolation of Trichophyton violaceum and Trichophyton soudanense in Baltimore, Maryland. J Clin Microbiol,2007,45:461-465.

[3] 陳秀萍.糖尿病高血壓的社區(qū)護(hù)理干預(yù).中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2008，7(2)：166-168.

[4] Bao S, Briscoe VJ, Tate DB, et al. Effects of Differing Anteceden Increases of Plasma Cortisol on Counterregulatory Responses During Subsequent Exercise in Type 1 Diabetes. Diabetes,2009,58:2100-2108.

[5] 陳煒，張宇峰，竇連成.飲食與運(yùn)動(dòng)量化干預(yù)對(duì)2型糖尿病的病果評(píng)價(jià).預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2008，14(2)：110-111.

[6] Gregory A Maynard, Maggie Patricia Huynh, Marian Renvall latrogenic Inpatient Hypoglycemia:Risk Factors, Treatment, and Prevention: Analysis of Current Practice at an Academic Medical Center With Implications for Improvement Efforts. Diabetes Spectr,2008,21:241-247.

[7] 周桂玲，張峰，李琪.糖尿病患者家屬的健康教育分析.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2004，2(1)：46.

[8] 李萬(wàn)菊，胡海霞，凌國(guó)瑞，等.健康教育對(duì)糖尿病患者生化指標(biāo)的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22(12)：43-44.

[9] 周健，喻明，賈偉平，等.應(yīng)用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)評(píng)估2型糖尿病患者日內(nèi)及日間血糖波動(dòng)幅度.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22(3)：286-288.

614000 四川省樂(lè)山市老年病專科醫(yī)院