韋霞，張洪波

（武警湖北省總隊(duì)醫(yī)院，武漢430061）

慢性蕁麻疹是臨床常見(jiàn)病，臨床上常治療有效，但易復(fù)發(fā)。筆者自2011年3月—2012年6月，采用枸地氯雷他定片聯(lián)合玉屏風(fēng)膠囊治療慢性蕁麻疹，取得較為滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 81例患者均來(lái)自我院2011年3月—2012年6月門診就診的慢性蕁麻疹患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥6歲，風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作6周以上，就診時(shí)可見(jiàn)風(fēng)團(tuán)。②慢性蕁麻疹患者中醫(yī)辨證屬表虛不固型。證見(jiàn)少氣乏力，多汗易疲，風(fēng)團(tuán)較小，針頭至豆大。苔白舌胖，脈弱。③找不到明確誘因。④治療前1個(gè)月未使用過(guò)長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，1周內(nèi)未服用過(guò)抗組胺藥治療者。⑤患者自愿參加，并能在觀察中積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠和哺乳期婦女。②患有心臟病，糖尿病，高血壓等慢性系統(tǒng)性疾病的患者。③物理刺激（壓力、寒冷、日光等）引起的蕁麻疹，膽堿能性的蕁麻疹。④治療過(guò)程中不能配合療效觀察的患者。

81例患者隨機(jī)分成2組。治療組41例，男20例，女 21例，年齡 20～62歲，平均（34.5±10.7）歲。對(duì)照組40例，男20例，女20例，年齡21～63歲，平均（37.2±12.9）歲。2組患者年齡、性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 枸地氯雷他定片（商品名貝雪，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)，廣州海瑞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H200900138，規(guī)格:每片 8.8 mg），口服，8.8 mg/次，1次/d。玉屏風(fēng)膠囊（江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z10980026，規(guī)格：每粒裝 0.5 g），口服，1000 mg/次，3次/d。

1.2.2 對(duì)照組 僅口服枸地氯雷他定片，8.8 mg/次，1次/d。2組患者均治療4周，進(jìn)行療效評(píng)定，并在停藥后4周隨訪，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 參考?xì)W洲MILOR的研究，治療前及治療4周后患者瘙癢程度，風(fēng)團(tuán)數(shù)目，大小，發(fā)作持續(xù)時(shí)間等，按0～3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分。根據(jù)每例患者治療前、后的癥狀、體征總積分，計(jì)算癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）:SSRI=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。并根據(jù)SSRI判定臨床療效，痊愈：SSRI≥90%，顯效：90%＞SSRI≥60%，好轉(zhuǎn)：60%＞SSRI≥20%，無(wú)效：SSRI＜20%?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）／本組總病例數(shù)×100%。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，主要用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1 個(gè)月后，治療組復(fù)發(fā)率 25%（8/32），對(duì)照組復(fù)發(fā)率46%（13/28），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 1。

表1 治療組與對(duì)照組療效比較 例

2.2 不良反應(yīng) 不良反應(yīng)主要為頭暈乏力，口干，嗜睡，惡心，其中治療組頭暈乏力2例，口干1例，對(duì)照組頭暈1例，嗜睡1例，上述癥狀均出現(xiàn)在治療前3 d內(nèi)，后自行緩解，未影響繼續(xù)用藥。

3 討論

慢性蕁麻疹是皮膚科常見(jiàn)病，多發(fā)病，病因不明，反復(fù)發(fā)作，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月至數(shù)年，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。枸地氯雷他定是第3代抗組胺藥物，能有效抑制炎癥初期和進(jìn)展期多個(gè)環(huán)節(jié)炎癥介質(zhì)的釋放。水溶性強(qiáng)，不易透過(guò)血腦屏障，無(wú)明顯中樞作用。在體內(nèi)、體外的抗組胺作用分別強(qiáng)于氯雷他定10倍和50倍，故用量少，安全性更好。中醫(yī)認(rèn)為“風(fēng)邪”是蕁麻疹的主要原因，本病多因情志不遂，肝郁不舒，或平素體弱，陰血不足，血虛生風(fēng)，氣血耗損，加之風(fēng)邪外襲以內(nèi)不得疏泄，外不得透達(dá)，邪正相博而發(fā)病[1]。本研究病例入選標(biāo)準(zhǔn)為表虛衛(wèi)外不固型蕁麻疹，平素衛(wèi)陽(yáng)不足，表虛汗自出，易于感受風(fēng)邪，而發(fā)于皮膚。玉屏風(fēng)膠囊主要成分為：黃芪、防風(fēng)和白術(shù)。主要作用為益氣，固表，祛風(fēng)。一者益氣固表，抵抗風(fēng)邪；二者祛風(fēng)止癢，平息風(fēng)疹。其藥理作用正好針對(duì)衛(wèi)表不固型蕁麻疹。臨床觀察證明：兩者聯(lián)合，療效肯定，略優(yōu)于單一治療，不良反應(yīng)少。我們雖然觀察到治療組復(fù)發(fā)率降低，但是觀察時(shí)間尚且不足，有待進(jìn)一步驗(yàn)證。

[1] 張洪波，任艷華.“清風(fēng)湯”聯(lián)合鹽酸司他斯汀治療慢性蕁麻疹43 例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2011，43（2）：50-51.