段武瓊，周長(zhǎng)懷，張 娟 (陜西省安康市中心醫(yī)院兒科，陜西 安康 725000)

復(fù)方丁香羅勒口服液治療輪狀病毒性腸炎療效探討

段武瓊，周長(zhǎng)懷，張 娟 (陜西省安康市中心醫(yī)院兒科，陜西 安康 725000)

目的:探討復(fù)方丁香羅勒口服液治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法:將152例診斷為輪病毒性腸炎患者隨機(jī)分為觀察組78例，對(duì)照組74例，對(duì)照組在采用免乳糖飲食、炎琥寧抗病毒、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丁香羅勒口服液。結(jié)果:觀察組總有效率96.1%，輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰率3 d 55.1%，6 d 37.1%，6 d總轉(zhuǎn)陰率96%，平均住院5.21(4.5±0.71)d，對(duì)照組總有效率73.14%，輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰率3 d 29.7%，6 d 40.5%，6 d總轉(zhuǎn)陰率70.2%，平均住院8.02(7±1.02)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論:復(fù)方丁香羅勒口服液能有效減輕消除輪狀病毒腸炎的臨床癥狀，清除輪狀病毒，縮短輪狀病毒腸炎病程，無(wú)不良反應(yīng)，是治療輪狀病毒腸炎安全有效的方法。

輪狀病毒;腸炎;復(fù)方丁香羅勒口服液;療效

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原，呈世界性分布，全年均有發(fā)病，溫帶地區(qū)以秋冬季為流行高峰，赤道地區(qū)季節(jié)性不明顯。我院自2010年10月～2011年10月采用復(fù)方丁香羅勒口服液治療該病78例，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選2010年10月～2011年10月符合輪狀病毒性腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］的在我院住院患兒152例，隨機(jī)按數(shù)字表法分為兩組，觀察組78例，女20人，男58人，年齡2個(gè)月～3歲;對(duì)照組74例，女21例，男24例，年齡2個(gè)月～3歲。

1.2 治療方法:對(duì)照組在采用免乳糖飲食、炎琥寧抗病毒、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用思密達(dá)，觀察組在采用免乳糖飲食、炎琥寧抗病毒、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用復(fù)方丁香羅勒口服液，復(fù)方丁香羅勒口服液(西安迪賽生物藥業(yè)有限責(zé)任公司，批號(hào)1108493)口服，用法及用量:服藥前搖勻，＜6個(gè)月患兒3 ml/次，3次/d;6個(gè)月～1歲患兒5 ml/次，3次/d;1～2歲患兒10 ml/次，3次/d;＞2歲患兒20～40 ml/次，3次/d;每3天為1個(gè)療程。

1.3 療效判斷:顯效:治療72 h糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀及體征消失;有效:治療72 h糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn);無(wú)效:治療72 h糞便性狀及次數(shù)、全身癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)甚至加重［2］;輪狀病毒抗原每3天復(fù)查測(cè)轉(zhuǎn)陰率;平均住院日。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用χ2檢驗(yàn)，U檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效:觀察組總有效率96.%，對(duì)照組總有效率73.14%。見表1。

表1 觀察組及對(duì)照組療效比較情況［例(%)］

2.2 輪狀病毒轉(zhuǎn)陰率:觀察組78例，輪狀病毒抗原3 d轉(zhuǎn)陰43例，6 d轉(zhuǎn)陰29例，6 d內(nèi)總轉(zhuǎn)陰71例，轉(zhuǎn)陰率92.1%。對(duì)照組74例，輪狀病毒抗原3 d轉(zhuǎn)陰22例，6 d轉(zhuǎn)陰30例，6 d內(nèi)總轉(zhuǎn)陰 52例，轉(zhuǎn)陰率 70.2%。兩組比較，χ2檢驗(yàn)(χ2=10.595 7)，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 平均住院日:觀察組78例，平均住院時(shí)間5.21((4.5±0.71)d;對(duì)照組74例平均住院時(shí)間8.02(7±1.02)d;兩組比較，U檢驗(yàn)(U=16.29)，P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是嬰幼兒秋冬季腹瀉的主要病原，呈世界性分布，全年均有發(fā)病，溫帶地區(qū)以秋冬季為流行高峰，赤道地區(qū)季節(jié)性不明顯。發(fā)病年齡4個(gè)月～2歲約占90%以上。發(fā)病機(jī)制是輪狀病毒侵入小腸粘膜絨毛上皮復(fù)制，使細(xì)胞發(fā)生空泡變性及壞死，從而絨毛腫脹，不規(guī)則和變短，回吸收水分和電解質(zhì)受損，腸液在腸腔內(nèi)大量聚集而發(fā)生腹瀉，同時(shí)發(fā)生病變的腸黏膜細(xì)胞分泌雙乳糖酶不足，活性降低，糖類消化不全而積滯在腸腔，并被細(xì)菌分解成小分子短鏈有機(jī)酸，使腸液的滲透壓升高，造成水和電解質(zhì)進(jìn)一步丟失;腸內(nèi)功能紊亂，腸腔寄生菌大量生長(zhǎng)繁殖，易繼發(fā)腸內(nèi)源性細(xì)菌感染，常表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂危及患兒生命，目前除補(bǔ)液及對(duì)癥處理，無(wú)特殊有效治療。

復(fù)方丁香羅勒口服液為一復(fù)方制劑，每1 ml復(fù)方丁香羅勒口服液含有丁香羅勒油1.5 mg、硅酸鎂11.5 mg、氫氧化鋁16.7 mg、碳酸鈣50 mg;丁香羅勒油具有抑菌、抗病毒、抗炎、增強(qiáng)機(jī)體的體液免疫等作用［3－4］;硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣，這三種組分可以形成螯合物，而且還具有強(qiáng)大的表面積，這些表面積上并帶有不同電荷，對(duì)腸道細(xì)菌和病毒等有固定和吸附作用，同時(shí)，螯合物還可通過(guò)靜電作用與消化道黏液蛋白結(jié)合，提高黏液的質(zhì)和量，增強(qiáng)腸道黏膜保護(hù)層的厚度，起到一個(gè)物理屏障的作用。這雙層的保護(hù)，可很好地阻止各種病毒、細(xì)菌及毒素對(duì)腸道的刺激作用，從而達(dá)到治療腹瀉作用。本組資料顯示觀察組總有效率96.12%，輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰率3 d 55.1%，6 d 37.1%，平均住院5.21(4.5±0.71)d;對(duì)照組總有效率72.97%，輪狀病毒抗原轉(zhuǎn)陰率 3 d 29.7%，6 d 40.5%，平均住院8.02(7±1.02)d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，因此復(fù)方丁香羅勒口服液能有效減輕消除輪狀病毒腸炎的臨床癥狀，清除輪狀病毒，縮短輪狀病毒腸炎病程，無(wú)不良反應(yīng)，是治療輪狀病毒腸炎安全有效的方法。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2011:1294.

［2］ 全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì).腹瀉病療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998，13(6):384.

［3］ 李 博，朱俊訪.丁香葉中所含有效成分的種類及藥理作用研究進(jìn)展［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，32(4):510.

［4］ 宋光西，馬玲云.丁香屬植物的化學(xué)成分分類及藥理作用研究進(jìn)展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2011，7(5):179.

2012－10－08 編校:鄭英善］