陳麗胤
(福建省廈門市中醫(yī)院,福建 廈門361000)
2010年2月至2013年6月,我們?cè)诔R?guī)西藥治療的基礎(chǔ)上用銀杏達(dá)莫注射液治療眩暈綜合征80例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
共160例,均符合眩暈的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],CT或MRI檢查排除腦梗死、腦出血、腦腫瘤等器質(zhì)性病變。臨床表現(xiàn)主要為眩暈,惡心,嘔吐,行走不穩(wěn),或耳鳴。160例分為兩組。觀察組80例,男47例,女33例;年齡35~83歲,平均(58.5±12.4)歲;病程1~10年,平均(5.4±2.1)年。對(duì)照組80例,男48例,女32例;年齡36~79歲,平均(59.2±11.8)歲;病程1~9年,平均(5.7±2.5)年。兩組年齡、性別、病程、臨床表現(xiàn)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
兩組均控制血糖、降脂、降血壓以及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞常規(guī)治療。另用山莨菪堿10mg加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注,1日1次。觀察組再用銀杏達(dá)莫注射液(山西普德藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))20mL加入0.9%氯化鈉注射液250mL中靜脈滴注,1日1次。兩組均7天為一療程,1個(gè)療程后比較療效以及臨床癥狀的消失時(shí)間。
用為眩暈評(píng)定量表的評(píng)分系統(tǒng)(DARS)和眩暈障礙 量 表 的 篩 查 表 (DHI-S)[2,3]。DARS 為 0 ~ 36 分,DHI-S0~40。評(píng)分越低眩暈程度越輕,評(píng)分越高眩暈程度越重。臨床癥狀主要觀察眩暈、耳蝸綜合征(耳鳴、耳聾、耳閉)、植物神經(jīng)癥狀(惡心、嘔吐、出汗)以及前庭功能受損(蹣跚步態(tài)、眼球震顫)的消失時(shí)間。
顯效:眩暈、頭昏、惡心、嘔吐、視物不清、行走不穩(wěn)等臨床癥狀基本消失,椎-基底動(dòng)脈供血恢復(fù)正常,眩暈評(píng)分減少50%以上,能夠生活和工作。有效:眩暈、頭昏、惡心、嘔吐、視物不清、行走不穩(wěn)等臨床癥狀明顯緩解,椎-基底動(dòng)脈供血有明顯改變,頭略微有昏沉,眩暈評(píng)分減少50%以下,能夠堅(jiān)持工作,并且能夠正常生活。 無效:眩暈、頭昏、惡心、嘔吐、視物不清、行走不穩(wěn)等臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者有所加重,無法正常工作和生活。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理資料的錄入和分析使用SPSS 17.0 軟件,用(±s )表示計(jì)量資料,頻數(shù)表示計(jì)數(shù)資料,統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組臨床療效比較見表1。兩組治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較見表2。
表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 (d,±s)
表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較 (d,±s)
注:對(duì)照組比較,△P<0.05。
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銀杏達(dá)莫注射液主要活性成分為銀杏總黃酮和雙嘧達(dá)莫,其中銀杏總黃酮可擴(kuò)張冠脈血管、腦血管,增加紅細(xì)胞攜氧活動(dòng)和變形能力,提高缺氧組織對(duì)葡萄糖和氧的利用率[5],改善腦缺血癥狀和記憶功能。雙嘧達(dá)莫能夠有效抑制血小板聚集,較高濃度可抑制血小板釋放,能改善缺血腦細(xì)胞的血流量,促進(jìn)大腦循環(huán)和代謝,促進(jìn)患者腦部微循環(huán),抑制腦組織水腫[6]。有研究顯示,銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急、慢性缺血性腦血管病有很好的治療作用,可促進(jìn)大腦循環(huán)、代謝且能顯著改善血液流變學(xué)指標(biāo)[7]。因此,在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用銀杏達(dá)莫注射液治療眩暈綜合征可迅速緩解臨床癥狀。
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