趙忠輝，潘 平，郭永林，張旭橋，陳愛云，賀競(jìng)敏，左倩虹，伍代光

（湖南省湘潭市中醫(yī)院，湖南 湘潭411100）

近年來，我們自制定痛生肌散合生肌玉紅膏治療褥瘡療效滿意，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2011年1月～2013年3月我院住院及門診患者，為氣滯血瘀型，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各30例。治療組男25例，女5例；年齡最小34歲，最大75歲，平均（50.13±11.04）歲。對(duì)照組男28例，女2例；年齡最小29歲，最大73歲，平均（49.40±12.47）歲。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］，中醫(yī)癥候分型標(biāo)準(zhǔn)參照普通高等教育中醫(yī)藥類規(guī)劃教材《中醫(yī)外科學(xué)》［2］。

2 治療方法

治療組：常規(guī)清洗傷口，根據(jù)褥瘡潰瘍期傷口情況，將定痛生肌散（寒水石、爐甘石、滑石、乳香、沒藥、熟石膏、冰片等共研極細(xì)末，過800目篩）撒于瘡口內(nèi)，均勻蓋滿整個(gè)瘡面，再將生肌玉紅膏薄攤于無菌紗布上，蓋于傷口后外用膠布固定。

對(duì)照組：常規(guī)清洗傷口，潰瘍初起時(shí)將生肌玉紅膏薄攤于無菌紗布上，蓋于傷口后外用膠布固定。潰瘍較深時(shí)先將生肌玉紅膏紗條塞入瘡口內(nèi)，再將生肌玉紅膏薄攤于無菌紗布上，蓋于傷口后外用膠布固定。

兩組均每日換藥1次，治療7天為一療程。同時(shí)幫護(hù)患者按時(shí)翻身、配合心理護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持療法，治療原發(fā)病。治療4個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前、治療后1個(gè)月三大常規(guī)、肝腎功能、心電圖檢查未發(fā)現(xiàn)指標(biāo)異常和不良反應(yīng)。

5 體 會(huì)

褥瘡是因長(zhǎng)期臥床局部受壓，引起神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織潰爛和壞死。特別是老年人的運(yùn)動(dòng)及神經(jīng)活動(dòng)力降低，其機(jī)體控制力差，感覺功能衰退，皮膚的老化、軟組織新陳代謝率低，或長(zhǎng)期臥床而成為褥瘡發(fā)生的高危人群［3］。

本病內(nèi)因是由于久臥傷氣，氣滯而血行不暢；外因是軀體局部連續(xù)長(zhǎng)期受到壓迫及摩擦，氣滯血瘀，局部肌膚失養(yǎng)，皮肉壞死。實(shí)驗(yàn)證實(shí)中藥外用能使創(chuàng)面中成纖維細(xì)胞增多，啟動(dòng)細(xì)胞增殖周期，加速有絲分裂，促進(jìn)其增殖，使功能活動(dòng)加強(qiáng)［4］。中藥外敷可增加創(chuàng)面中bFGF水平，從而促進(jìn)創(chuàng)面膠原的合成和上皮的生長(zhǎng)［5］。生肌玉紅膏出自《外科正宗》，有活血祛腐、解毒生肌等功效。定痛生肌散活血化瘀、清熱解毒生肌。方中寒水石清熱瀉火，爐甘石解毒止癢、收濕斂瘡，滑石清熱祛濕斂瘡，乳香活血化瘀、消腫生肌，沒藥活血散瘀止痛、斂瘡生肌，熟石膏清熱瀉火，冰片清熱止痛。諸藥合用可生肌長(zhǎng)肉。因此，定痛生肌散聯(lián)合生肌玉紅膏治療氣滯血瘀型褥瘡效果顯著。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:96-97.

［2］李日慶. 中醫(yī)外科學(xué)［M］.2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社.2007.105.

［3］孫建，張東華，野向陽.中西藥結(jié)合外用治療老年褥瘡30例體會(huì)［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志， 2009，9（29）:2248.

［4］李斌，董莉，章云，等.生肌化瘀方對(duì)實(shí)驗(yàn)性大鼠創(chuàng)面肉芽組織成纖維細(xì)胞形態(tài)學(xué)的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8（11）.

［5］丁玲.中藥外用促進(jìn)創(chuàng)面愈合機(jī)理的研究進(jìn)展［J］.江蘇中醫(yī)藥，2006，27（12）.