王曉惠，羅天由，夏吉友

（貴州安順市人民醫(yī)院，貴州 安順561000）

2009年7月以來(lái)，我們用“三伏貼”治療慢性支氣管炎80例取得較滿意療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

80例均為2009年7月至2012年8月我院門(mén)診及住院患者。男48例，女32例；年齡4～14周歲10例，15～50周歲36例，51～75周歲34例；病程5年以下28例，6～15年30例，16～30年22例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作的慢性過(guò)程為特征。

排出標(biāo)準(zhǔn)：①慢性支氣管炎并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管病、嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤；②病情急性發(fā)作或者加重期間；③不能堅(jiān)持治療。

2 治療方法

中藥制備：取白芥子、附子、細(xì)辛、肉桂、法半夏，按4∶1∶1∶1∶3比例混合，研成細(xì)末過(guò)80目篩，取生姜汁和藥末一起混合調(diào)成稠膏狀，制成底面直徑1cm、厚約0.3cm的小藥餅。

取穴：天突、大椎、肺俞（雙）、膏肓俞（雙）、定喘（雙）、風(fēng)門(mén)（雙）、脾俞（雙）、膻中、命門(mén)、腎俞（雙）。

操作：把做好的藥餅置于穴位上，用5cm×5cm橡皮膏固定，每次貼藥時(shí)間視年齡而定，15周歲以下者貼2～4h，15周歲以上者貼4～6h，皮膚有異常不適者可縮短貼敷時(shí)間。每年夏季入伏日起，每10天貼1次，連續(xù)貼敷3年為一療程，治療1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。治療期間忌食辛辣油膩、海鮮、冷凍制品。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：癥狀消失，隨訪1年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：發(fā)作次數(shù)明顯減少、偶發(fā)作，癥狀較前明顯減輕。好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)減少。無(wú)效：癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。

4 治療結(jié)果

臨床治愈9例（11.25%），顯效33例（41.25%），好轉(zhuǎn)26例（32.50%），無(wú)效12例（15.00%），總有效率85.00%。

療效與年齡關(guān)系見(jiàn)表1，療效與病程關(guān)系見(jiàn)表2。

表1 療效與年齡關(guān)系比較 例（%）

表2 療效與病程關(guān)系比較 例（%）

5 討 論

慢性支氣管炎屬中醫(yī)學(xué)“咳嗽”范疇。發(fā)病和病情變化往往與季節(jié)有關(guān)，調(diào)查表明，多數(shù)患者在冬季發(fā)病，在熱天特別是夏季多數(shù)患者的癥狀緩解。

“冬病夏治”是根據(jù)《素問(wèn)》“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”的原則立法。清代《張氏醫(yī)通》中便有夏月三伏以辛溫之白芥子搗爛外搽治療宿痰冷哮的方法，這一方法已發(fā)展為現(xiàn)在的“冬病夏治”療法［1］。

三伏穴位貼敷可使腠理開(kāi)泄，藥物吸收迅速，易于深達(dá)臟腑而發(fā)揮治療作用，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的［2］。治療慢性支氣管炎多選擇相關(guān)的背腧穴，任督脈穴位治療。一方面刺激穴位，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)氣血，調(diào)和陰陽(yáng)的作用，以鼓舞人體正氣，增強(qiáng)抗病能力，達(dá)到抵御外邪侵襲的目的，另一方面，中藥穴位透皮吸收，也發(fā)揮藥理作用［3］，可溫化體內(nèi)伏痰。

人體背部為五臟俞穴所會(huì)，為五臟所附，胸腹為五臟之所在，六腑之所裹復(fù)，陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，臟腑胸腹背，經(jīng)絡(luò)相貫，氣相通應(yīng)，故防治大多取背部俞穴。利用三伏天之火熱氣候，人體陽(yáng)氣（尤其素以陽(yáng)氣偏虛之體）若得天陽(yáng)相助，敷以辛溫、逐痰、走竄、通經(jīng)藥物，刺激背俞等穴位，可通臟腑經(jīng)絡(luò)而達(dá)到溫陽(yáng)利氣，驅(qū)散內(nèi)伏之邪，從而提高機(jī)體的抗病能力而防止舊病復(fù)發(fā)。

［1］張璐.張氏醫(yī)通［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1990：117.

［2］魏福良.冬病夏治穴位貼敷法治療哮病緩解期200例［J］.中國(guó)針灸，1998，18（7）：442.

［3］陳衛(wèi)華，辛坤，蔡臣安，等.中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘療效觀察［J］.中國(guó)針灸，2009，29（4）：273.