張 晏

老年患者使用淺靜脈留置針可減少反復(fù)穿刺帶來的痛苦和心理壓力，封管液的合理應(yīng)用是靜脈留置針有效留置的關(guān)鍵因素。BD預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器的應(yīng)用可節(jié)省配置和核對肝素鹽水的時間［1］，有效減輕護(hù)士工作量，同時也可減輕微生物的污染對于有血小板減少和出血傾向的患者也可減少出血風(fēng)險。筆者對200例老年患者采用BD預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器和肝素鈉鹽水對比觀察，現(xiàn)將使用體會總結(jié)如下。

1.材料與方法

1.1 材料 2012年10月至12月華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院綜合科將200例老年患者，男性152例，女性48例，年齡55～96歲，平均年齡72±2歲。將上述患者隨機分為試驗組和對照組各100例，兩組性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)試驗組采用BD福萊喜預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器封管。對照組采用肝素鈉鹽水封管。

1.2 方法

1.2.1 方法:靜脈留置針選擇BD公司生產(chǎn)的Intima－2號留置針，產(chǎn)品號為383403，規(guī)格為0.7mmx19mm，24G Y型密閉式靜脈留置針，穿刺部位為上肢靜脈、手背靜脈、踝部大隱靜脈。

1.2.2 封管方法:試驗組用5mlBD預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器，內(nèi)含0.9%生理鹽水5ml以封管針頭插入肝素帽內(nèi)0.3～0.5mm，均勻緩慢注入3ml，剩余2ml時邊推邊封管，然后卡上滑動夾，對照組以肝素鈉12500u加入0.9%生理鹽水100ml取5ml封管，方法同上。次日常規(guī)消毒后即可輸液。留置針保留3～5天內(nèi)堵管、腫脹、靜脈炎發(fā)生率和留置針保留天數(shù)，比較如下。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用χ2檢驗處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組封管效果比較 見表1。

表1 兩組封管效果比較

3.討論

老年患者大多患有心血管疾病，血液黏稠，但采用BD預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器作為淺靜脈留置針封管液可替代肝素鈉鹽水，可用在反復(fù)多次老年患者輸液封管中效果良好，幾無堵管、腫脹和靜脈炎的發(fā)生，3～5天保留率為96%。為了節(jié)約和方便傳統(tǒng)的配置好的肝素鈉鹽水放置于冰箱內(nèi)有效期為24小時，反復(fù)穿刺造成顆粒脫落和微生物污染的安全隱患［2］，使用BD預(yù)沖式?jīng)_洗器可完全避免，且可有效減少護(hù)士配置和核對肝素鹽水的程序大大減輕工作量，更適合有肝素鈉過敏和有出血傾向的患者［3］，在臨床上值得推廣。

1 毛瑞鴻.BD福萊喜預(yù)沖式導(dǎo)管沖洗器與傳統(tǒng)沖管的對比［J］．實用醫(yī)技雜志，2011，18(7):752.

2 吳素琴.傳統(tǒng)靜脈留置針封管方法的缺陷與解決方案［J］．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，17(1):185－186.

3 陳偉.老年患者靜脈留置針兩種封管液效果比較［J］．黑龍江醫(yī)藥，2012，24(4):609－611.