侯麗娜（吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)一科，吉林 長(zhǎng)春 130012）

肺癌是我國臨床最常見的惡性腫瘤之一。目前臨床上化療是肺癌的主要治療方法之一，但化療在大量殺死肺癌細(xì)胞的同時(shí)，也會(huì)大量的殺死患者體內(nèi)的正常細(xì)胞，從而導(dǎo)致患者發(fā)生許多不良反應(yīng)，包括疲勞乏力、睡眠障礙、孤獨(dú)感等[1]。筆者對(duì)進(jìn)行化療的肺癌患者45例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以探討護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年10月～2011年10月進(jìn)行化療治療的肺癌患者90例。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各45例。觀察組男29例，女16例，年齡50～80歲，平均（59.38±11.52）歲。對(duì)照組男28例，女17例；年齡49～81歲，平均（58.76±10.35）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者均在化療前、中、后給予常規(guī)的護(hù)理；觀察組患者則給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 化療前護(hù)理：患者在決定進(jìn)行化療治療時(shí)，常常會(huì)對(duì)化療的效果產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心對(duì)家庭造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而常常表現(xiàn)出悲觀、焦慮、消極等負(fù)面心理情緒以及心理反應(yīng)。護(hù)理人員需要耐心細(xì)致的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，消除患者的心理負(fù)擔(dān)，讓患者詳細(xì)的講解化療的相關(guān)知識(shí)，幫助患者主動(dòng)的接收化療。向患者多講解化療在成功的例子，讓患者樹立心理上的治療信心，同時(shí)還要改善患者的生活質(zhì)量，讓患者多進(jìn)行含蛋白質(zhì)高的食物。

1.2.2 化療中護(hù)理：化療藥物一般均具有很大的不良反應(yīng)，易導(dǎo)致患者發(fā)生惡心、嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、藥液外滲等不良反應(yīng)。不良反應(yīng)的發(fā)生會(huì)造成患者負(fù)面情緒的加重，包括消積、煩躁、恐懼等負(fù)面情況，要求護(hù)理人員給予患者有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)、心理暗示等，讓患者能夠保持舒暢的心情。對(duì)伴有睡眠障礙的患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，需要做到治療與護(hù)理工作不在夜間進(jìn)行，在進(jìn)行例行護(hù)理時(shí)，需要做到輕走路、輕交談、輕操作和輕開關(guān)門窗。讓患者每晚睡前進(jìn)行熱水泡腳、并且晚餐不宜過飽等。

1.2.3 化療后護(hù)理：化療后指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行有效的心理調(diào)試以及日常飲食的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)[2]：使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對(duì)兩組患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0～3分，分值得越高，質(zhì)量越差；同時(shí)觀察兩組患者的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1；觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 兩組患者PSQI評(píng)分的比較（ ）

表1 兩組患者PSQI評(píng)分的比較（ ）

因子 觀察組 對(duì)照組護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后睡眠質(zhì)量 2.11±0.53 1.85±0.94 2.14±0.55 2.01±0.61入睡時(shí)間 2.01±0.64 1.71±0.71 2.02±0.62 1.99±0.56睡眠時(shí)間 1.55±0.34 1.21±0.41 1.56±0.37 1.49±0.41睡眠效率 1.18±0.35 0.64±0.28 1.19±0.31 1.17±0.53睡眠障礙 1.24±0.42 1.01±0.34 1.25±0.45 1.22±0.61安眠藥物 1.45±0.52 1.05±0.53 1.46±0.53 1.41±0.46白天功能 1.08±0.35 1.54±0.78 1.09±0.36 1.97±0.44

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[例（%）]

3 討論

睡眠障礙是肺癌患者化療過程中的常見癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。患者發(fā)生睡眠障礙的主要原因是心理因素，因此對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理以及心理疏導(dǎo)，可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量[3]。

綜上所述，有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的睡眠質(zhì)量，降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1]錢琴偉,趙 黎.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響[J].腫瘤科護(hù)理,2009,17(25):121.

[2]陳 虹,吳遠(yuǎn)美,唐新平,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2008,25(9):14.

[3]周智慧.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響[J].求醫(yī)問藥,2012,10(4):626.