齊文信，劉俊輝，劉 巍，張瑞忠（吉林省蛟河市衛(wèi)生防疫站，吉林 蛟河 132500）

隨著生活質(zhì)量的提高，微量元素與健康的關(guān)系被人們所重視。微量元素含量雖然很少，但是對兒童青少年的生長發(fā)育卻相當(dāng)重要。其中鈣、鐵、鋅三種微量元素是兒童青少年成長過程中最容易缺乏的微量元素，如果缺乏可以導(dǎo)致生長發(fā)育遲緩，免疫功能下降等[1]。目前用頭發(fā)檢測人體微量元素已較為廣泛地應(yīng)用。頭發(fā)活性低，微量元素含量穩(wěn)定，并且含量比血清和尿液中高10～1000倍以上；頭發(fā)易于采集無損傷無痛感，不會感染病毒或其他疾病，更適于兒童青少年；頭發(fā)保存和重復(fù)測定方便。用原子吸收檢測頭發(fā)中鈣、鐵、鋅的含量方便、快捷。通過測定兒童青少年頭發(fā)中微量元素的含量，探討兒童青少年在發(fā)育成長各階段的缺失情況，對補(bǔ)充三種微量元素提供科學(xué)指導(dǎo)。所以，用原子吸收檢測頭發(fā)微量元素對兒童青少年有更大的優(yōu)點(diǎn)和意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 樣品來源：將來我單位進(jìn)行微量元素檢測的0～22歲的兒童青少年頭發(fā)樣品共593例，做為本次研究的樣本。男348例，女245例，共分四組：嬰幼兒期（0～3歲）107例，學(xué)齡前期（4～6歲）176例，學(xué)齡期（7～18歲）272例，青年期（19～22歲）38例。

1.1.2 樣品采集：在腦后枕部貼著頭皮，距發(fā)根約1 cm處用不銹鋼剪刀剪下一撮潔凈頭發(fā)約1 g。

1.1.3 樣品處理：將采集好的頭發(fā)置于燒杯中，加溫?zé)嶂行韵礈靹┧芤?，用手揉搓頭發(fā)，洗凈，棄洗液，用自來水及去離子水反復(fù)沖洗多次，直至無洗滌劑殘留，甩干后，置60～90℃干燥箱中干燥0.5 h，再取出用手術(shù)剪刀剪成3～5 mm備用[2]。

1.2 試驗(yàn)方法

1.2.1 測試儀器：北京東西電子產(chǎn)AA-7003型火焰原子吸收分光光度計(jì)。

1.2.2 測定原理：從原子吸收分光光度計(jì)的空心陰極燈或光源中發(fā)射出一束特定波長的入射光，在原子化器中待測元素的基態(tài)原子蒸汽對其產(chǎn)生吸收，未被吸收的部分透射過去。通過測定吸收特定波長的光量大小，求出待測元素的含量[3]。

1.2.3 測定方法：精密稱取1.0 g洗凈晾干處理好的頭發(fā)置于坩鍋中，于電爐子上炭化至無煙，移至灰化爐中，650℃灰化3 h，放置過夜冷卻后取出，逐一加1 ml（1:1）鹽酸移至50 ml容量瓶中，定容上機(jī)測定[4-6]。

1.2.4 檢測試劑：優(yōu)級純鹽酸，鈣標(biāo)準(zhǔn)溶液（2.50 mg/L、5.00 mg/L、15.00 mg/L、25.00 mg/L），鐵標(biāo)準(zhǔn)溶液（0.25 mg/L、0.50 mg/L、1.00 mg/L、1.50 mg/L），鋅標(biāo)準(zhǔn)溶液（0.50 mg/L、1.00 mg/L、1.50 mg/L、2.00 mg/L）。

1.2.5 正常值范圍：鈣700～1500μg/g，平均813.2μg/g；鐵10～25μg/g，平均22.05μg/g；鋅100～150μg/g，平均110.0μg/g。

2 結(jié)果

2.1 三種微量元素的缺乏情況：蛟河市兒童及青少年鈣的缺乏非常嚴(yán)重，受測的0～18歲年齡段缺乏率為90%左右，19～22歲年齡段缺乏率亦有50%。鐵的缺乏情況則較為平均，各個年齡段均為20%左右。鋅的缺乏集中表現(xiàn)于嬰幼兒期和學(xué)齡前期，并以學(xué)齡前期為重，有近65%的兒童缺乏鋅元素。從年齡段上顯示，學(xué)齡前兒童三種微量元素的缺乏程度很大。詳見表1。

表1 593例受試者鈣、鐵、鋅的缺乏情況[例（%）]

2.2 不同性別三種元素缺乏情況：在總檢測的593例中，男348例，女245例。共有75例三種微量元素的檢測均為正常。三種微量缺乏情況分別為：鈣缺乏總數(shù)為518例，總體缺乏率為87.35%；其中，男性鈣的缺乏率為87.64%，女性鈣的缺乏率為86.94%。鐵缺乏總數(shù)為131例，總體缺乏率為22.09%；其中，男性鐵的缺乏率為10.92%，女性鐵的缺乏率為37.96%；鋅缺乏總數(shù)為258例，總體缺乏率為43.51%。其中，男性鋅的缺乏率為41.95%，女性鋅的缺乏率為45.71%。詳見表2。

表2 男、女受測者鈣、鐵、鋅缺乏情況（例）

2.3 三種微量元素混合缺乏情況：鈣、鐵、鋅三種元素都缺乏的比率并不是很高，只占到總數(shù)的10.80%，而大多數(shù)都是其中兩項(xiàng)指標(biāo)缺乏。鈣、鐵二種微量元素的混合缺乏比較明顯，在學(xué)齡期占到48.12%。鈣、鋅二種微量元素的混合缺乏也很嚴(yán)重，主要是集中在學(xué)齡前期，在學(xué)齡期的缺乏情況沒有鈣、鐵嚴(yán)重。詳見 表3。

表3 三種微量元素混合缺乏情況[例（%）]

3 討論

鈣、鐵、鋅三種微量元素檢測統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，微量元素鈣的缺乏程度非常嚴(yán)重，經(jīng)測量，蛟河市593例發(fā)鈣的缺乏率為87.35%，在嬰幼兒期、學(xué)齡前期和學(xué)齡期鈣的缺乏率分別為89.72%、93.18%、87.87%。其原因一方面是這個階段兒童處于生長發(fā)育快速期，膳食結(jié)構(gòu)如果不合理或兒童偏食、挑食可導(dǎo)致缺鈣，所以一定要對這些時期的兒童進(jìn)行合理的補(bǔ)充微量元素鈣；另一方面有很多有癥狀的兒童來我單位進(jìn)行檢測，檢出率因此很高；第三是我們參考的鈣的標(biāo)準(zhǔn)為700～1500μg/g，而大多數(shù)兒童及青少年的發(fā)鈣只有300～500μg/g。由于現(xiàn)在國際上關(guān)于微量元素一直沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，而測量出來的檢測值有時會因?yàn)槟挲g、性別、地區(qū)的不同而不同。因此我市兒童青少年的發(fā)鈣參照標(biāo)準(zhǔn)是否過高，由于例數(shù)不多、監(jiān)測時間過短，還需要我們進(jìn)一步監(jiān)測。各年齡段微量元素鐵的缺乏較為平均，每個年齡段的缺乏率大約為20%左右，變化無明顯差別，所以不能認(rèn)為隨著年齡增加，飲食品種增多，鐵的缺乏就會減少，若不重視培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，飲食結(jié)構(gòu)不合理，依然會造成鐵的缺乏；從性別上看，女性鐵的缺乏率始終高于男性，從生理上看，可能是因?yàn)榕澡F的損失率要比男性的損失率高。從檢測結(jié)果中看出，蛟河市兒童缺鋅比較嚴(yán)重，多數(shù)集中在嬰幼兒和學(xué)齡前期，有60%左右的兒童缺鋅，因此在學(xué)齡期左右補(bǔ)充鋅很重要。

在樣品采集和處理方面，頭發(fā)的檢測具有適用兒童青少年的優(yōu)點(diǎn)，但在清洗樣品過程中，要注意清洗的程度，過少會有污染物沒有被清除，過大則造成微量元素流失。由于不同部位的頭發(fā)中微量元素的含量不一樣；頭發(fā)微量元素水平還與皮膚顏色深淺、洗發(fā)的經(jīng)常性、頭發(fā)的處理（染、燙等）等許多不易控制的因素有關(guān)，容易造成測試結(jié)果離散度偏大。

關(guān)于我市兒童青少年鈣、鐵、鋅三種微量元素缺乏的原因，探討如下：①飲食搭配不當(dāng)攝入不足。小兒喂養(yǎng)不當(dāng)或形成不良飲食習(xí)慣，挑食、厭食等容易導(dǎo)致微量元素缺乏；②需要量增加。隨著生長發(fā)育的增快，需要大量的微量元素做為原料；③吸收障礙。缺乏某種因子造成吸收減少。例如補(bǔ)鈣不少，但缺乏D3而影響了鈣的吸收；④丟失過多。慢性長期腹瀉、反復(fù)失血、溶血、尿排泄增多等，都會造成微量元素丟失過多；⑤參考的標(biāo)準(zhǔn)過高。

如果孩子缺乏了微量元素，盡量通過食物補(bǔ)充。缺鈣可以多吃些牛乳、黃豆、魚松等；缺鐵可多吃動物肝臟、蛋黃、木耳及豆類，并注意補(bǔ)充Vit C；補(bǔ)鋅可多吃一些瘦肉、動物肝臟、魚、海產(chǎn)品等。但要注意不要盲目給孩子服用補(bǔ)充微量元素的保健品，盲目補(bǔ)充非但機(jī)體可能不吸收，還容易出現(xiàn)各種微量元素間的相互拮抗問題，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率。微量元素補(bǔ)充過量還可能使人中毒。

希望有關(guān)醫(yī)療部門，能夠?qū)和嗌倌甑奈⒘吭貦z測納入常規(guī)檢測當(dāng)中，將微量元素的含量做為衡量兒童青少年身體健康與否的一個指標(biāo)。各級政府相關(guān)單位合理建立監(jiān)測點(diǎn)，力爭做到微量元素的缺乏能夠早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療，讓兒童青少年健康的成長。

[1]吳 瓊,吳 蔚.兒童微量元素缺乏與相關(guān)因子的分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué)雜志,2001,25(10):792.

[2]王學(xué)琳,孫淑萍,孫茂權(quán),等.毛發(fā)微量元素試樣的預(yù)處理[J].微量元素與健康研究,1997,14(2):41.

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[6]方 榮.原子吸收光譜法在衛(wèi)生檢驗(yàn)中的應(yīng)用[M].北京:北京大學(xué)出版社,1991:34.