林濤

癲癇患者容易出現(xiàn)多種類型的精神問題、情感障礙、社會(huì)心理與行為的異常及人格變化。而對(duì)于癲癇患者的家屬必然會(huì)因此遭受沉重的心理負(fù)擔(dān)，如果未得到及時(shí)的調(diào)節(jié)，就會(huì)導(dǎo)致其心理健康出現(xiàn)問題［1］。筆者調(diào)查分析了我院139例癲癇患者家屬心理的健康狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年2月—2011年5月我院住院治療的139例與《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中癲癇的診斷相符的患者的家屬，其中男56例，女83例;年齡21～59歲，平均 (31.3±12.5)歲。根據(jù)入院次數(shù)不同分成首發(fā)組與復(fù)發(fā)組，其中首發(fā)組40例，復(fù)發(fā)組99例，兩組患者家屬的其他一般情況具有可比性。

1.2 方法 首先給患者的家屬介紹此次研究的意義與目的，調(diào)查時(shí)遵從自愿原則，同時(shí)患者的家屬可根據(jù)自己意愿隨時(shí)退出調(diào)查，參與調(diào)查的家屬需按要求獨(dú)立完成測(cè)試，保證其不受干擾，2h內(nèi)收回調(diào)查問卷，并逐一核查。測(cè)試時(shí)要求參與者一次性完成，在患者住院1星期后，在主治醫(yī)師的指導(dǎo)下讓其家屬按要求完成癥狀自評(píng)量表 (SCL－90)的測(cè)試［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL－90的評(píng)定結(jié)果 癲癇患者家屬SCL－90的評(píng)定結(jié)果和我國(guó)全國(guó)常模除強(qiáng)迫狀態(tài)外其他指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表1)。

2.2 兩組患者家屬SCL－90的評(píng)定結(jié)果比較 兩組在測(cè)評(píng)的總分和人際敏感、抑郁、焦慮和敵對(duì)4個(gè)方面的分值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05，見表2)。

3 討論

3.1 癲癇患者家屬心理健康狀況和自身的特點(diǎn)有關(guān) 通過本研究發(fā)現(xiàn)女性更容易出現(xiàn)精神異常及焦慮等，這可能和女性自身的心理特點(diǎn)有關(guān)，且其心態(tài)比男性差，承受能力較弱，受外界的影響較大。在面對(duì)患者的攻擊性或破壞性行為時(shí)，女性家屬大多會(huì)出現(xiàn)哭泣、孤獨(dú)、失敗和抱怨等心理［3］，所以要提高對(duì)女性家屬心理護(hù)理工作的重視。此外，強(qiáng)迫與恐怖的心理和年齡大小有一定聯(lián)系，因?yàn)殡S著年齡增大，擔(dān)憂會(huì)增多，而自身的自信程度卻在降低。研究顯示患者最親近的家屬會(huì)表現(xiàn)出很難接受患者的行為異常及預(yù)后的后遺癥等［4］。另一方面，隨著病程的延長(zhǎng)，患者家屬所承受的心理壓力會(huì)加重。

表1 患者家屬SCL－90評(píng)定結(jié)果和我國(guó)常模的比較(±s，分)Table 1 Comparison of relatives of evaluation results of SCL－90 between patients relatives and norm in our country

表1 患者家屬SCL－90評(píng)定結(jié)果和我國(guó)常模的比較(±s，分)Table 1 Comparison of relatives of evaluation results of SCL－90 between patients relatives and norm in our country

軀體化 強(qiáng)迫狀態(tài) 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 總分癲癇家屬 1.91±0.54 1.76±0.64 2.11±0.82 1.67±0.81 2.15±0.46 1.67±0.52 1.42±0.55 1.67±0.43 1.41±0.50 168.52±42.25全國(guó)常模 1.37±0.48 1.62±0.58 1.65±0.51 1.50±0.59 1.39±0.43 1.48±0.56 1.23±0.41 1.43±0.57 1.29±0.42 129.96±38.76 t 9.23 1.41 4.34 4.12 13.72 2.11 4.01 3.54 2.92 7.86 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.0值1 ＜0.01 ＜0.01

表2 兩組患者家屬SCL－90的評(píng)定結(jié)果比較 (±s，分)Table 2 Comparison of evaluation results of SCL 90 between two groups of patients'relatives

表2 兩組患者家屬SCL－90的評(píng)定結(jié)果比較 (±s，分)Table 2 Comparison of evaluation results of SCL 90 between two groups of patients'relatives

例數(shù) 軀體化 強(qiáng)迫狀態(tài) 人際關(guān)系敏感 抑郁 焦慮 敵對(duì) 恐怖 偏執(zhí) 精神病性 總分首發(fā)組 40 2.24±0.62 1.75±0.57 1.95±0.41 1.89±0.46 1.98±0.63 1.52±0.47 1.38±0.42 1.49±0.43 1.54±0.52 158.78±38.21復(fù)發(fā)組 99 2.35±0.68 1.88±0.63 2.07±0.52 2.02±0.49 2.14±0.58 1.65±0.51 1.49±0.59 1.58±0.54 1.65±0.64 175.64±45.31 t 1.51 1.72 2.15 2.26 2.23 2.17 1.81 1.57 1.62 3.38 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.0值5 ＞0.05 ＜0.01

3.2 癲癇患者家屬心理健康狀況和社會(huì)背景有關(guān) 由于我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育，使小家庭的數(shù)量增多，其承擔(dān)的家庭和社會(huì)的責(zé)任多重也隨之加重，導(dǎo)致患者家屬自身可支配的時(shí)間大幅減少，生活質(zhì)量遭受嚴(yán)重的影響。伴隨患者病情的加劇，家屬對(duì)未來感到擔(dān)憂，使其在精力、時(shí)間、心理和情感等方面承受的壓力增大［5］，導(dǎo)致其心理處于長(zhǎng)期不良的應(yīng)激狀態(tài)。有研究表明:人體處于應(yīng)激時(shí)，會(huì)刺激機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫的功能會(huì)發(fā)生變化，而長(zhǎng)時(shí)間的刺激會(huì)擾亂機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，最終導(dǎo)致組織器官的功能紊亂，進(jìn)而損傷器官的結(jié)構(gòu)。此外，應(yīng)激還會(huì)加劇抑郁、焦慮、躁動(dòng)、記憶力降低、注意力不集中等［6］，這些因素導(dǎo)致癲癇患者家屬出現(xiàn)心理健康問題增多。

癲癇不但降低了患者的生活質(zhì)量，同時(shí)還給家庭和社會(huì)也帶來的沉重的負(fù)擔(dān)，癲癇患者家屬都有一定程度的心理問題。通過比較和分析兩組患者家屬的心理狀況，復(fù)發(fā)組家屬的心理健康明顯比首發(fā)組差，其中在人際敏感、抑郁、焦慮和敵對(duì)4個(gè)方面，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析其原因?yàn)?首先，癲癇的長(zhǎng)時(shí)間復(fù)發(fā)會(huì)導(dǎo)致大量家庭問題出現(xiàn)，并容易使人產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理，尤其是殘暴、沖動(dòng)、固執(zhí)、敏感等不但給家屬心理造成嚴(yán)重?fù)p傷，而且加劇了家庭關(guān)系的惡化;其次，因?yàn)橐L(zhǎng)期地照顧癲癇患者，其家屬會(huì)受到不同程度的來自社會(huì)和周圍環(huán)境的各種歧視［7］。和正常人相比，癲癇患者家屬需要承擔(dān)更多的來自于患者與社會(huì)方面的壓力，造成其不良心理的發(fā)生率居高不下。所以，要重視和加強(qiáng)癲癇患者家屬心理問題的護(hù)理，才能提高患者及其家屬的生活質(zhì)量。

1 陳昌惠，沈漁邨.精神病學(xué)［M］.3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1995:82.

2 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)［M］.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1993:198－204.

3 辛翠娟，劉雪靜，白麗敏.癲癇患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2(29):105.

4 王文志，吳建中，王德生，等.中國(guó)五省農(nóng)村人群癲癇流行病學(xué)抽樣調(diào)查［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2002，82(7):449－452.

5 江開達(dá).精神醫(yī)學(xué)新概念［M］.2版.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2004:121.

6 金華，吳文源，張明園.中國(guó)正常人SCL－90評(píng)定結(jié)果的初步分析 ［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，1986，(12):260－262.

7 葉婷婷，傅繼紅.住院老年癡呆病人主要親屬心理健康狀況調(diào)查分析 ［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011(11):111.