周映平 陳映妹 何坤中 歐陽(yáng)景威 劉文先 林勇強(qiáng) 賈福軍劉 華 周東勝 顏良東 王兆平 陳藍(lán)寶 陳 虹 朱建婷 陳嘉玲

目前我國(guó)各地的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查研究主要針對(duì)常駐人口，對(duì)于流動(dòng)人口和遷移人口，特別是重大事件導(dǎo)致人群遷移的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查鮮見(jiàn)報(bào)道，為此，本研究于2012 年8 月20 日～9 月20 日對(duì)惠州市楊僑鎮(zhèn)越南歸國(guó)華僑進(jìn)行了精神疾病流行病學(xué)調(diào)查。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 按照經(jīng)濟(jì)、地理位置分層，采取多階分層整群抽樣方法于2012 年8 月20 日～9 月20日抽取楊僑鎮(zhèn)5 個(gè)辦事處400 戶(hù)1420 人為調(diào)查對(duì)象，其中200 戶(hù)為越南歸國(guó)華僑，200 戶(hù)為非華僑;≥15 歲者共1244 人，華僑為 674 人(54.18%)，男性349 人，女性325 人;非華僑570人(45.82%)，男性298 人，女性272 人。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 參照1982 年國(guó)內(nèi)12 地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查協(xié)作組編寫(xiě)的《精神疾病流行病學(xué)調(diào)查手冊(cè)》進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采用《中國(guó)精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)(第3 版)》(Chinese Classification and Diagnostic Criteria of Mental Disorders，third edition，CCMD-3)作為精神疾病分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查準(zhǔn)備階段(2012 年8 月20 日之前):包括各種調(diào)查工具的準(zhǔn)備，人員培訓(xùn)，一致性檢驗(yàn)Kappa 值≥0.7?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查階段(2012 年8 月20 日～9 月20 日):①每個(gè)辦事處安排調(diào)查2 天，并提前通知被抽樣的100 戶(hù)家庭成員在家等候，同時(shí)提供戶(hù)口本備用;②由具有5年以上精神科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生組成4 個(gè)調(diào)查小組分別在村預(yù)抽第1，第11，第21，第31 戶(hù)，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。第41～50 戶(hù)作為預(yù)備調(diào)查戶(hù)，如各組調(diào)查遇到缺漏，可在預(yù)備調(diào)查戶(hù)中調(diào)查。采用入戶(hù)調(diào)查的方式，篩查15 歲以上各種可疑疾病患者，對(duì)可疑精神分裂癥、心境障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙、神經(jīng)癥、物質(zhì)依賴(lài)等障礙，分別使用“精神分裂癥病史表”和“各類(lèi)精神疾病病史表”記錄病史，進(jìn)行精神狀況檢查，最后做出臨床診斷，確診者采用世界衛(wèi)生組織《殘疾評(píng)定量表》(WHO-DAS)進(jìn)行功能評(píng)定;③對(duì)于可疑精神發(fā)育遲滯者，使用“精神發(fā)育遲滯病史表”記錄病史，并進(jìn)行臨床精神檢查。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 10.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 精神障礙患病率分布 ≥15 歲的調(diào)查對(duì)象共1244 人，其中華僑為674 人(54.18%)，患病40例，患病率為59.35‰，排在前二位的分別為精神分裂癥7 例(10.39‰)和睡眠障礙6 例(8.90‰)、酒精依賴(lài)6 例(8.90‰)和癡呆6 例(8.90‰);非華僑570 人(45.82%)，患病43 例，患病率為75.44‰。所調(diào)查的9 個(gè)病種在華僑和非華僑中的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 ≥15 歲華僑和非華僑精神障礙分布(‰)

2.2 不同病種在性別上的分布情況

≥15 歲的華僑中，男、女患病率分別為31.16‰(21/674)和28.19‰(19/674)。9 個(gè)病種在男女患者中的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 ≥15 歲華僑精神障礙患病率在性別上的分布(‰)

3 討 論

本研究采用1982 年和1993 年［1］全國(guó)及溫州、北京大興區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查方法。結(jié)果顯示被調(diào)查的9 種精神障礙華僑患病率為59.35‰，非華僑為75.44‰，高于1982 年(11.30‰)和1993 年(13.47‰)全國(guó)、溫州(34.5‰)以及北京大興區(qū)(8.14‰)的患病率［2-4］?？紤]可能與調(diào)查對(duì)象、調(diào)查時(shí)點(diǎn)和診斷參考標(biāo)準(zhǔn)不同有關(guān)，而本次調(diào)查與既往調(diào)查的病種不一致，可能也是造成本研究患病率較高的原因之一。

本研究顯示，楊僑鎮(zhèn)華僑精神疾病排在前兩位的分別是精神分裂癥7 例(10.39‰)和酒精依賴(lài)6 例(8.90‰)、睡眠障礙6 例(8.90‰)、癡呆6例(8.90‰)。精神分裂癥在華僑各精神障礙患病率中居于首位，這與既往調(diào)查結(jié)果一致［5］。癡呆的患病率較高可能與參與調(diào)查人群中≥55 歲以上者偏多有關(guān)。

所調(diào)查的9 個(gè)病種在華僑和非華僑中的分布差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)?？赡艿脑蚴潜菊{(diào)查中的華僑多為1978 年從越南歸國(guó)的華僑，33 年來(lái)，歸國(guó)華僑早已融入當(dāng)?shù)氐纳睿瑮顑S鎮(zhèn)不論華僑還是當(dāng)?shù)厝?，均享有社保和醫(yī)保，60 歲以上的男性，50 歲以上的女性均有退休金，且經(jīng)濟(jì)狀態(tài)好于當(dāng)?shù)刂苓呧l(xiāng)鎮(zhèn)。

綜上所述，廣東惠州市華僑精神疾病的患病率可能高于全國(guó)其他地區(qū)，被調(diào)查的9 個(gè)精神疾病病種在華僑和非華僑中的分布相當(dāng)，但精神分裂癥仍是重點(diǎn)防治的疾病。

1 沈漁邨.精神病學(xué)［M］.第五版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:119～121.

2 趙振環(huán)，黃悅勤，李潔，等.廣州地區(qū)常住人口精神障礙的患病率調(diào)查［J］.中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2009，35(4):530～534.

3 唐偉，柳巧金，溫曉炯，等.溫州地區(qū)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查［J］.上海精神醫(yī)學(xué)，2005，17(4):197～199.

4 鐘寶亮，張建芳，陳紅輝，等.中國(guó)精神疾病流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)展的分析和評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)精神科雜志，2011，43(4):235～240.

5 文紅，黃宣銀，粱曉瓊，等.四川省在庫(kù)重性精神疾病分析［J］.四川精神衛(wèi)生，2012，15(4):200～203.