來新鳳，張 麗，李興宜

(黃河三門峽醫(yī)院手術室 河南三門峽 472000)

隨著近代護理學及外科技術的發(fā)展，要求手術室護理工作不僅限于配合手術等單純的技術操作，而全面實施責任制整體化護理的優(yōu)質(zhì)護理模式，以病人為中心的服務理念，為病人提供人性化護理服務，在2012年年初，我科開展了多媒體化術前健康教育應用與臨床，通過講解手術相關知識，指導患者正確配合手術取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月至12月入住我院的擇期手術患者635例，其中男310例，女325例，年齡18～80歲，平均49歲。全麻氣管插管296例，椎管麻醉304例，臂叢麻醉35例。普外科手術101例，婦科手術150例，產(chǎn)科手術180例，骨科110例，心胸外科31例，腦外科63例。將患者隨機分為觀察組(優(yōu)質(zhì)護理多媒體組)310例，對照組(傳統(tǒng)護理組)315例。兩組患者的年齡、麻醉方式、手術、文化程度，數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行 χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組:采用傳統(tǒng)圍手術期的健康教育。護士術前進行健康教育，講授護理要點及注意項、并發(fā)放術前告知書，術后進行隨訪并做滿意度調(diào)查。

1.2.2 觀察組:采用播放幻燈片向患者講授，內(nèi)容包括:手術的流程、手術麻醉體位配合發(fā)辮、怎樣配合手術及麻醉、麻醉方法、手術體位、禁食的意義、手術室環(huán)境、鎮(zhèn)痛泵的使用(靜脈鎮(zhèn)痛泵及硬膜外鎮(zhèn)痛泵)、家屬等侯廳等。

1.2.2.1 術前訪視:由巡回護士在手術前1天到病房進行患者訪視，認真閱讀病歷，了解患者一般資料，收集患者臨床資料，并通過與責任護士、手術醫(yī)生溝通，更加詳細了解手術患者病情及心理狀況，以便能準確周到地對手術患者進行術前指導，進入病房訪視患者時主動自我介紹，保持微笑，態(tài)度和藹，問候患者并反問其名字，說明訪視目的，宣教護士采用電腦進行多媒體講解，根據(jù)患者所采用的手術方式、手術體位、麻醉方式、麻醉體位、手術室環(huán)境，手術專用病號服的使用、鎮(zhèn)痛泵的使用方法、手術前后的注意事項等情況逐一對照講解，讓患者有充分的心理準備，減輕患者焦慮心理，以正確的心態(tài)認識手術的安全性和必要性，從而更好的配合手術，并告知家屬手術當日家屬等候廳位置，談話間位置及相關注意事項等。宣教結(jié)束后再給每一位患者發(fā)放優(yōu)質(zhì)護理服務指南宣傳冊，宣傳冊頁面由麻醉醫(yī)師、巡回護士的姓名及手術室的聯(lián)系電話。認真填寫腕帶上信息，與患者共同確認無誤后佩戴于左手腕，并告知腕帶的重要性。

1.2.2.2 術中護理:手術當天有術前訪視的護士準備好所需物品后，到病房接患者，再次主動介紹自己，核對腕帶信息，確認無誤后囑患者更換手術室專用病號服，注意保暖，注意保護患者隱私，與病區(qū)護士進行詳細交接后，離開病房，途中注意安全，推車速度不宜過快(尤其老年人)，手術間溫度應控制在22～25℃，濕度控制為50%～60%，冬季溫度適當調(diào)高，保持室內(nèi)安靜，雖然術前我們已對患者進行溝通，并做了大量的工作，但患者真正進入手術室后還常常會產(chǎn)生一種不安全感，心理緊張，心情沉重，此時可以放輕音樂，護理人員守護在患者身旁，并使用親切和藹的語言和態(tài)度安慰指導患者，協(xié)助麻醉醫(yī)師擺好麻醉體位，守在患者身邊，安慰使其放松。非全麻患者主動與患者溝通，及時滿足患者的需求，協(xié)助手術醫(yī)生擺好手術體位，在充分暴露手術野的同時，盡量減少不必要的暴露，注意保暖，最大限度的保證患者的安全和舒適，術中嚴密觀察生命體征，保證液體通暢，隨時觀察患者肢體語言，術畢協(xié)助手術醫(yī)師妥善固定各種引流管，防止滑脫，注意保暖，防止患者受涼，待患者清醒后送回病房，護送途中應注意觀察患者神智、面色等，與病房責任護士做好交接工作，并告知患者回病房后好好休養(yǎng)，告知患者及家屬鎮(zhèn)痛泵的使用方法。

1.2.2.3 術后訪視:術后2～3 d對患者進行隨訪，了解患者手術的恢復情況及心理狀況，聽取患者及家屬的意見，制定相應的整改措施，以不斷護理服務質(zhì)量。同時驗證患者對術前多媒體健康教育方式實際掌握情況并填寫滿意度調(diào)查表。

1.3 觀察指標 術后2～3 d進行效果評價，按照科室制定的滿意度調(diào)查表進行問卷調(diào)查，知曉率、焦慮4個方面共10項指標。各指標按照知曉、一般、不知曉3個等級進行評價。

1.4 數(shù)據(jù)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

健康教育知曉比較見表1。

表1 兩組患者健康教育知曉比較(n)

表2 兩組患者術前焦慮情況比較(n，%)

3 討論

傳統(tǒng)的健康教育是由護士口頭向患者講述手術前、術中、術后的護理要點及注意事項，缺乏對手術及手術室的相關知識，靠自己的想像去理解，常常出現(xiàn)術前焦慮、恐懼等負性情緒，通過多媒體及手術室優(yōu)質(zhì)護理服務指南健康教育，使患者對講授的內(nèi)容真實直觀，了解手術室，了解手術，了解手術麻醉期間有效配合的方式方法，做到心中有數(shù)，從而減輕患者緊張焦慮、恐懼的心理，滿足患者健康需要。從表1可以得出結(jié)果，觀察組健康教育知曉率高于對照組。從表2可以看出實驗組焦慮明顯低于對照組。服務往往需要醫(yī)護人員樹立以患者為中心的護理理念，將愛心、責任心、耐心融入到患者的每個護理細節(jié)之中，使服務更加貼近患者，通過細微的護理打造出手術室獨有品牌，更好的為病人服務。

［1］許麗華，陳紅玲.手術室患者的人性化護理［J］.中國實用護理雜志，2012，28(30):8-9.

［2］肖玲莉.手術室責任小組對手術患者進行整體護理的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2012，28(30):41-42.

［3］沈鳳燕，朱敏.優(yōu)質(zhì)護理服務在手術室的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28(10):29-30.