劉偉

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，輸血在臨床上不僅僅限于搶救患者更重要的成為臨床的一種治療手段，在治療中越來(lái)越突出了它的重要性。按照我國(guó)的有關(guān)輸血的規(guī)定的要求[1]，對(duì)輸血前、產(chǎn)前、手術(shù)前每一位患者都進(jìn)行感染性疾病標(biāo)志物檢測(cè)。下面對(duì)我院符合以上條件的患者及產(chǎn)婦4526人，感染性疾病標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2011年10月的4526例輸血前、手術(shù)患者及產(chǎn)婦4526例，年齡6到82歲之間，平均為43歲。對(duì)每位患者及產(chǎn)婦都輸血前一天進(jìn)行抽取靜脈血5 ml，抽血當(dāng)天檢測(cè)。

1.2 方法 乙肝表面抗原、梅毒螺旋體抗體、丙肝抗體及人類免疫缺陷病毒抗體均用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)法檢測(cè)，儀器用北京伯樂(lè)生命科學(xué)發(fā)展有限公司的酶標(biāo)儀、上海華科實(shí)業(yè)有限公司的洗衣板，梅毒螺旋體、抗人類免疫缺陷病毒抗體陽(yáng)性者送專業(yè)的省級(jí)檢驗(yàn)部門確證。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS軟件分析，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方法χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染性指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 4526例擬進(jìn)行產(chǎn)前、輸血前、手術(shù)的患者疾病感染指標(biāo)檢測(cè)中陽(yáng)性率最高的是乙肝表面抗原9.2%、丙肝病毒抗體2.1%、梅毒螺旋體抗體1.29%、未能檢出人類免疫缺陷病毒抗體陽(yáng)性患者，具體見表1。

表1 感染性疾病標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果(例，%)

2.2 乙肝表面抗原分布 對(duì)本組檢測(cè)乙肝表面抗原陽(yáng)性病例進(jìn)行觀察，了解在性別、科室分布并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，輸血在臨床上不僅僅限于搶救患者更重要的成為臨床的一種治療手段，在治療中越來(lái)越突出了它的重要性。本次結(jié)果顯示，乙肝的發(fā)病率為9.2%，比文獻(xiàn)報(bào)道的國(guó)內(nèi)一般人群感染乙肝率大約9.75%低，這可能與我國(guó)乙肝疫苗近幾年來(lái)可免費(fèi)接種[2]有關(guān)，在我們醫(yī)院對(duì)剛出生的新生兒在醫(yī)院出生時(shí)就可免費(fèi)接種第一針乙肝疫苗，第二針、三針才到轄區(qū)內(nèi)的防疫機(jī)構(gòu)接種。但在總的感染疾病中乙肝發(fā)病率最高(表1)。在手術(shù)科室乙肝表面抗原陽(yáng)性率為67.1%，產(chǎn)科發(fā)病率23.8%均明顯高于其他科室的9.1%(表2)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。男性陽(yáng)性率62.5%明顯高于女性的37.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P＜0.01)。未有測(cè)出人類免疫缺陷病毒抗體陽(yáng)性患者，這并不能完全排除該地區(qū)沒(méi)有艾滋病患者的可能:a.患者處于艾滋病的窗口期，b.所選患者例數(shù)少。根據(jù)我國(guó)的國(guó)情，流動(dòng)人口數(shù)的增多，為感染性疾病的傳播提供了機(jī)會(huì)，我們一定要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，充分了解傳染病的傳播途徑，從源頭上切斷傳染源。乙肝、梅毒、丙肝及艾滋病感染性疾病檢測(cè)結(jié)果總感染率12.59%，這說(shuō)明患者就診前，自身已經(jīng)感染了傳染病，這就給患者和醫(yī)護(hù)人員一個(gè)提醒保護(hù)自身的安全，避免在醫(yī)患間傳播。

表2 輸血前乙肝表面抗原陽(yáng)性在性別及科室分布(例，%)

綜上所述，醫(yī)院實(shí)行產(chǎn)前、輸血前及手術(shù)前檢測(cè)感染性疾病標(biāo)志物是對(duì)醫(yī)院規(guī)定的完善，也是對(duì)經(jīng)有輸血引起醫(yī)患糾紛的一個(gè)有力的憑證，這既有益于醫(yī)生，防止了醫(yī)患間的相互傳播[3]，也有有益于患者，使患者早發(fā)現(xiàn)，早治療。

[1]張玲霞，曲建慧.慢性乙型病毒性肝炎的治療策略.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(17):1153-1155.

[2]田茶，馬景臣，韓彩芝，等.實(shí)施乙型肝炎疫苗后19年人群乙型肝炎病毒感染狀況調(diào)查.中國(guó)計(jì)劃免疫，2011，17(1):4-7.

[3]范學(xué)工.感染性疾病標(biāo)志物篩選.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(2):196-197.