李智

先天性心臟病簡稱先心病，其發(fā)病原因通常為心臟血管在胎兒時(shí)期發(fā)生異常發(fā)育而導(dǎo)致的心血管出現(xiàn)畸形所致，是兒科臨床最常見的心臟疾病之一，也是構(gòu)成5歲以下兒童死亡的重要因素之一[1]。相關(guān)資料顯示，在我國，該疾病的發(fā)生率約占新出生嬰兒的0.8%，且其中的60%左右會(huì)在出生后1年內(nèi)死亡，此外每年新誕生患有先天心臟病的患兒數(shù)量高達(dá)近20萬[2]。本文對58例先天性心臟病患兒的心電圖進(jìn)行了分析，重點(diǎn)探討先心病患兒在性別、年齡、先心類型等方面的臨床特征，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月至2011年11月期間，在我院經(jīng)臨床確診為先心病的患兒58例，其中包括男患兒31例，女患兒27例，年齡3個(gè)月至12歲，平均年齡(5.3±3.8)歲。

1.2 方法 使用日本9130P型光電心電圖儀對患兒進(jìn)行心電圖檢查，過程中保持患兒靜息狀態(tài)取平臥位，行常規(guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。參考楊亞超、馬沛然等人編寫的《小兒心電圖正常與異常的判定標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行心電圖的評(píng)定。

2 結(jié)果

2.1 性別與先心病發(fā)生率的相關(guān)性 由臨床的一般資料可知，本次研究的患兒包括男患兒31例，占總例數(shù)的53.4%，女患兒27例，占總例數(shù)的46.6%，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，提示先心病的發(fā)生率與性別無關(guān)。

2.2 年齡與先心病發(fā)生率的相關(guān)性 檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不同年齡組患兒心電圖檢查顯示異常的情況，隨著年齡的增加，心電圖顯示異常的比例越高，各年齡組見數(shù)據(jù)比較具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 不同年齡組先心病患者的心電圖異常檢出情況(例，%)

2.3 先心病的類型與心電圖的相關(guān)性 研究結(jié)果顯示，58例先心病患兒有青紫型先心病患兒11例，其中心電圖正常1例，異常10例，非青紫型先心病患兒47例，其中心電圖正常14例，異常33例，從青紫型分型角度看其心電圖異常情況比較差異顯著(P＜0.01);此外，再細(xì)化不同先心病的類型，其心電圖所能檢查到的異常情況程度也不同，且不同類型先心病間比較差異顯著(P＜0.01)。詳見表2。

表2 不同先心病類型與心電圖異常的檢出情況(例，%)

3 討論

在心臟電激動(dòng)的綜合過程中，心肌細(xì)胞內(nèi)會(huì)發(fā)生相應(yīng)的電傳變化，心電圖則可以大致反映出此過程帶來的血流動(dòng)力學(xué)以及傳導(dǎo)途徑的改變，包括發(fā)生改變的部位，亦即可對出現(xiàn)肥大的心腔進(jìn)行大致定位[4]。本文對58例先天性心臟病患兒的心電圖進(jìn)行了分析，重點(diǎn)探討先心病患兒在性別、年齡、先心類型等方面的臨床特征。結(jié)果顯示，先心病的發(fā)病幾率與患兒性別無必然聯(lián)系，就患兒的年齡來看，心電圖的異常率會(huì)隨著年齡的增大而增加，此外，先心病類型不不同，其心電圖的異常差異表現(xiàn)的更為突出?；诖耍P者認(rèn)為，心電圖在小兒常見先心病的診斷中不僅可作為做進(jìn)一步檢查的初步篩選指標(biāo)，而且還可以幫助臨床估計(jì)血流動(dòng)力學(xué)改變及病情嚴(yán)重程度，可為患兒先心病的發(fā)展、變化以及擇期手術(shù)等提供依據(jù)，同時(shí)，心電圖檢查還具有簡便易行、花費(fèi)少以及無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，故在結(jié)合其他臨床資料的基礎(chǔ)上，應(yīng)該成為臨床診斷小兒先天性心臟病不可或缺的輔助手段。

[1]閻萍，張曉航.胎兒先天性心臟病與染色體異常的臨床分析.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，34(2):126-127.

[2]米悅，張平，劉金榮，韓相應(yīng).60例先天性心臟病患兒心電圖分析.中國醫(yī)療前沿，2009，4(20):75.

[3]楊亞超，馬沛然，趙志峰.小兒心電圖正常與異常的判定標(biāo)準(zhǔn).地方病通訊，1984，3:14-20.

[4]崔凱，蔡治英.兒童先天性心臟病的發(fā)病原因及防治研究.中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(18):14.