王艷

產(chǎn)后出血是目前產(chǎn)科較為嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥，排在引起我國產(chǎn)后孕婦死亡因素的首位。不僅在我國，根據(jù)世界衛(wèi)生組織近期公布的資料顯示，產(chǎn)后出血在全世界都是產(chǎn)后孕婦死亡最為主要的因素，嚴(yán)重者一般可引起患者失血性休克、繼發(fā)性功能減弱，產(chǎn)后出血極大威脅著產(chǎn)后婦女的生命健康安全[1]。因此，如何降低孕婦產(chǎn)后出血率是目前一個迫在眉睫的問題。對此，本次研究我院收集了120例2008年2月至2011年2月我院住院產(chǎn)婦出血的臨床診斷資料，并且選擇同期的產(chǎn)后無出血的患者作對比，觀察引起孕婦產(chǎn)后出血的相關(guān)因素，并根據(jù)影響因素探討出預(yù)防治療措施，降低患者的產(chǎn)后出血率，提升患者的產(chǎn)后生存率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究所選取的120例產(chǎn)后出血患者，均為我院在2008年2月至2011年2月所收治的產(chǎn)后出血患者，患者年齡18～46歲，平均年齡25.4歲。將這120例患者作為觀察組，本組患者入院診斷均符合產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)。選擇同期產(chǎn)后無出血的120例產(chǎn)婦作為對照組，對照組患者年齡在19～49歲，平均年齡26.2歲。兩組患者在年齡、入院時間、停經(jīng)天數(shù)等方面具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 回顧分析出血患者的住院資料，統(tǒng)計產(chǎn)后出血率、出血時間以及引起患者出血的原因。同時注意患者的妊娠并發(fā)癥、分娩方式等與孕婦產(chǎn)后出血的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用合適的統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對分析所得的結(jié)果采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生率為5.36%(120/2240)，產(chǎn)后出血量均在450～3400 ml，有85例(70.8%)孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)嚴(yán)重出血，發(fā)生在2 h內(nèi)的共有90例(75%)。孕婦產(chǎn)后出血的原因包括宮縮乏力65例(51.2%)、胎盤因素28例(23.3%)、產(chǎn)道裂傷4例(3.3%)、還有3例(2.5%)患者因?yàn)槠渌恍┮蛩?子宮內(nèi)翻、凝血功能障礙、產(chǎn)后膀胱充盈過度等)引起產(chǎn)后出血。引起產(chǎn)后出血的相關(guān)因素主要包括妊娠并發(fā)癥、分娩方式等與孕婦產(chǎn)后出血等，各項數(shù)據(jù)與對照組相比差異有統(tǒng)計渤意義(P＜0.05)。兩組研究對象各項因素對比詳情見表1。

表1 兩組研究對象各項因素對比(例，%)

3 討論

產(chǎn)后出血是我國產(chǎn)后孕婦死亡最為主要的原因之一，根據(jù)最近發(fā)布的資料顯示其發(fā)病率約在4.47%[2]，本次研究的產(chǎn)后出血率為5.36%，與資料基本符合。此前的研究方向多集中在研究患者的子宮收縮乏力、凝血功能障礙以及胎盤因素等等。本次研究筆者也證明了產(chǎn)后出血與這些因素有直接關(guān)系，但這些因素并不是單一存在引起產(chǎn)后出血，往往是由于多種因素綜合作用的結(jié)果，其中有較為明顯相關(guān)性的因素有:妊娠并發(fā)癥、分娩方式以及剖宮產(chǎn)等。

對于產(chǎn)后出血的治療，目前臨床上最多采用的就是提前的預(yù)防治療。根據(jù)本次研究所找出的引發(fā)孕婦產(chǎn)后出血的原因及高危因素，筆者建議應(yīng)該采取如下的措施加以預(yù)防治療:①加強(qiáng)對處在育齡婦女的宣傳教育，著重強(qiáng)調(diào)育齡婦女應(yīng)做好避孕措施，盡量減少意外妊娠所造成的引產(chǎn)或流產(chǎn)，預(yù)防多孕多產(chǎn)，以減少胎盤因素所引起的產(chǎn)后出血。②加強(qiáng)對產(chǎn)婦的孕期管理，并指導(dǎo)患者的日常飲食，盡量控制胎兒的體重，并且要通過產(chǎn)前的體檢及早發(fā)現(xiàn)并全力消除并發(fā)癥的影響，對于不適宜妊娠的孕婦應(yīng)該勸其早日終止妊娠[3]。③剖宮產(chǎn)手術(shù)時手術(shù)人員應(yīng)該嚴(yán)格掌握對產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)指征，并且應(yīng)該盡量降低孕婦的剖宮產(chǎn)率，根據(jù)孕婦的實(shí)際情況，為孕婦創(chuàng)造最為合適的分娩環(huán)境。④對于臨產(chǎn)的產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該增加與孕婦的交流，消除其心中的負(fù)面情緒，生產(chǎn)時應(yīng)該給予孕婦全程陪護(hù)措施，并進(jìn)行有效的言語溝通，增加產(chǎn)婦的信心，減輕產(chǎn)婦對于生產(chǎn)的焦慮與恐懼，讓產(chǎn)婦保持充足的體力以此來縮短產(chǎn)程，大大促進(jìn)產(chǎn)婦的子宮收縮[4]。⑤院方應(yīng)該持續(xù)不斷提高醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)生的剖宮產(chǎn)手術(shù)技術(shù)，盡量規(guī)范手術(shù)操作，并且選擇較為合適的子宮切口進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。⑥加強(qiáng)術(shù)后的觀察及護(hù)理，在術(shù)后的2 h內(nèi)應(yīng)該尤為加強(qiáng)對產(chǎn)婦的監(jiān)測護(hù)理，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即處理。

[1]何婷.產(chǎn)后出血臨床分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(09):4797-4798.

[2]張海霞，鄭齊燕，何曉梅.淺談產(chǎn)后出血的臨床分析及護(hù)理對策. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(10):142-143.

[3]陳啟松.產(chǎn)后出血的原因及防治研究.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(26):38-39.

[4]歸建華.產(chǎn)后出血的原因分析及預(yù)防護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(32):66-68.