楊小真

盆腔炎又稱盆腔炎癥性疾病(Pelvic inflammatory disease，PID)是因女性日常生活衛(wèi)生不良或者其他原因?qū)е律仙车姥装Y引起的一類疾病，主要有子盆腔腹膜炎、宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。盆腔炎是婦科常見疾病之一，可能因多種病原體共同參與有關(guān)，治療時須針對全部有可能的病原體，及時正確的抗生素治療可清除病原體，改善癥狀和體征，明顯減少后遺癥[1]。中藥保留灌腸是中醫(yī)中外治療法之一，它能使藥液和腸壁充分接觸，藥液通過腸壁的半透膜性質(zhì)進(jìn)入病灶部位，明顯改善盆腔微循環(huán)，有效消除炎癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2011年1月在我院婦科門診確診為盆腔炎的患者50例，并隨機(jī)分為治療組和對照組各25例。治療組中患者年齡21～54歲，平均年齡37.5歲;病程最短4月，最長7年;孕次0～4次;產(chǎn)次0～2次。對照組中患者年齡22～57歲，平均年齡39.5歲;病程最短3個月，最長8年;孕次0～5次;產(chǎn)次0～2次。兩組患者在年齡、病程、孕產(chǎn)次等方面比較，差異無顯著性(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法 治療組患者使用盆腔炎消散液行灌腸治療，囑咐患者排空大便，患者采取左側(cè)臥位，雙膝彎曲，露出臀部，臀下墊治療巾及橡膠單，操作人員量取盆腔炎消散液100～150 ml經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)行灌腸，導(dǎo)管拔出后囑咐患者側(cè)臥，使藥液保留0.5 h后排便，每晚一次，10 d 1療程。

對照組口服頭孢地尼100 mg，3次/d;口服奧硝唑分散片250 mg，2次/d，14 d1療程。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:患者臨床癥狀消失，B超檢查和婦科檢查均顯示正常;顯效:患者臨床癥狀消失或者明顯減輕，B超顯示包塊與積液均顯著減少，婦科檢查顯示有明顯改善;有效:患者臨床癥狀減輕，積液和包塊有所減少，婦科檢查顯示有明顯改善;無效:患者臨床癥狀無改變或者加重，B超顯示積液與包塊減少不明顯。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

治療組的總有效率為92%;對照組的總有效率為80%，治療組的總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較分析(例，%)

3 討論

盆腔炎又稱盆腔炎癥性疾病(Pelvic inflammatory disease，PID)是因女性日常生活衛(wèi)生不良導(dǎo)致上生殖道炎癥引起的一類疾病，包括子宮內(nèi)膜炎和盆腔腹膜炎等。盆腔炎的主要臨床表現(xiàn)為疼痛，大約占90%左右。盆腔炎一般分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎是比較嚴(yán)重的婦科疾病，多由于產(chǎn)后、手術(shù)后或者流產(chǎn)后由病菌感染，經(jīng)期不注意個人衛(wèi)生所致;慢性盆腔炎癥狀一般由于急性盆腔炎的不及時治療導(dǎo)致。若慢性盆腔炎急性發(fā)作時，可發(fā)展為慢性腹膜炎和敗血癥，甚至休克。兩者的臨床表現(xiàn)不同，急性盆腔炎多有高熱畏寒和下腹劇疼。慢性盆腔炎一般出現(xiàn)下腹持續(xù)疼痛，腰部酸痛、月經(jīng)失調(diào)、白帶增多、排尿困難、發(fā)熱等癥狀，小腹兩側(cè)有條索狀腫物硬結(jié)，同時可能導(dǎo)致不孕。

引起盆腔炎的病原體主要為葡萄球菌、厭氧菌等病原體。導(dǎo)致急性盆腔炎的主要病因是宮腔感染、術(shù)后感染、經(jīng)期衛(wèi)生不良和鄰近器官的炎癥蔓延[2]。臨床上診斷急慢性盆腔炎比較困難，盆腔炎的臨床癥狀各異，且臨床癥狀也不是此疾病所特有。根據(jù)資料，腹腔鏡等檢查診斷慢性盆腔炎，現(xiàn)已在臨床廣泛應(yīng)用，但大多數(shù)患者不能接受較高的費(fèi)用?，F(xiàn)今臨床上為了防止盆腔炎性疾病的惡化，避免后遺癥的發(fā)生，減少不孕不育的發(fā)生，特別強(qiáng)調(diào)早診斷早治療，對患者來說診斷性治療不僅可以達(dá)到早治療的目的，而且還可提高診斷準(zhǔn)確性，因此臨床上應(yīng)將診斷性治療視為臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的一項指標(biāo)，對于疑似病癥診斷性治療可以常規(guī)使用。

盆腔炎消散液灌腸治療主要經(jīng)過腸道吸收，使盆腔的血液循環(huán)得到改善，溫?zé)岬南⒁耗苁寡軘U(kuò)張血流加快，能使藥物有效成分更多的進(jìn)入盆腔組織，促進(jìn)炎癥的消散[3]。從中醫(yī)角度講，盆腔炎主要因為身體虛弱，邪毒乘虛而入，致使氣血不暢，聚于下焦引起。因此，采用清熱解毒、活血化瘀、行氣止痛的藥物加以治療。盆腔炎消散液方中蒲公英、敗醬草、紅芚、魚腥草、紫花地丁有清熱涼血，解毒消腫的功效，蒲公英有破瘀排膿的功效;三棱、莪術(shù)、敗醬草等可破血消結(jié);沒藥、乳香具有活血化瘀的功效。諸藥聯(lián)用可有效治療盆腔炎。

盆腔炎除了積極治療，還要做好盆腔炎的有關(guān)預(yù)防工作，能有效減少盆腔炎病的發(fā)生。中醫(yī)上講“治未病”，所以患者應(yīng)在日常生活中注意自身衛(wèi)生。經(jīng)常清洗外陰，盡量保持會陰部清潔和干燥。不要隨便使用各種清潔劑清洗外陰，除非患有外陰炎癥。內(nèi)褲應(yīng)寬松，盡量選用棉質(zhì)。如有不適，出現(xiàn)白帶異常等癥，應(yīng)及時治療。下腹部有疼痛和墜脹感有可能是慢性盆腔炎的征兆，要及時的進(jìn)行婦科檢查。人工流產(chǎn)、放置宮內(nèi)節(jié)育器等一些會導(dǎo)致陰道有流血的婦科手術(shù)和侵入性檢查后，須禁止盆浴或者到公共浴池，盡量淋浴。最后大家應(yīng)當(dāng)注意，患有慢性盆腔炎時期應(yīng)特別注意房事衛(wèi)生，若患有慢性盆腔炎，經(jīng)期須禁止房事，盡量做好自身護(hù)理，避免因護(hù)理不慎給自身帶來婦科疾病。

[1]中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會感染協(xié)作組.中國盆腔炎癥性疾病診治指南.中華婦產(chǎn)科雜志，2008，43(7):556-558.

[2]趙建新，韓杰，朱寶靖，等.3種方案治療慢性盆腔炎的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.中國藥房，2006，20(5):72-73.

[3]勵如波.中藥保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(18):2601.