王菊峽

細菌感染是婦女疾病的重要原因，尤其是生殖道系統(tǒng)的感染，細菌尤為繁多[1]。大多數(shù)的婦科手術(shù)也都跟生殖道有關(guān)，因此，對于一些生殖道細菌感染抗生素的選擇和使用，我們應特別注意，正確的選擇和使用，對病情的恢復情況起到非常重要的作用，從而獲得顯著的治療效果，使患者減少病痛的時間，早日康復，重獲健康。本文就是對生殖道系統(tǒng)手術(shù)過程中生殖道感染患者的不同抗生素應用效果，進行了詳細介紹與研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2011年5月至2012年5月我院婦產(chǎn)科收治的手術(shù)圍術(shù)期生殖道感染患者120例，隨機分成觀察組(60例)與對照組(60例)。觀察組60例患者，年齡20～45歲，平均年齡(27±2.5)歲;60例患者為宮頸炎或陰道炎，其中6例合并有盆腔炎，14例合并淋菌性尿道炎，1例淋病。對照組60例患者，年齡21～46歲，平均年齡(28±3.1)歲;60例患者為宮頸炎或陰道炎，其中4例合并有盆腔炎，15合并淋菌性尿道炎，2例淋病。兩組患者年齡、疾病診斷等方面對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 觀察組:本組患者采用聯(lián)合用藥治療，選擇1.0 g的氨曲南、0.5 g的阿奇霉素進行注射治療，分別兌入0.9%生理鹽水于250 ml中，于圍術(shù)期進行治療。

對照組:本組患者單純使用羅紅霉素進行治療，治療方法為口服150 mg的羅紅霉素膠囊，于圍術(shù)期進行治療。

1.3 療效判定 痊愈:臨床癥狀、體征恢復正常，實驗室檢查結(jié)果正常。顯效:病情得到明顯改善，上述治療有一項未痊愈。有效:病情有所好轉(zhuǎn)，但效果不明顯。無效:用藥后72 h內(nèi)，患者病情無變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對比 兩組治療效果對比如表1所示

表1 兩組治療效果比較

2.2 兩組糜爛創(chuàng)面恢復情況對比 觀察組患者糜爛消失時間為(3.98±0.6)d，對照組糜爛消失時間為(8.67±0.8)d，兩組對比，差異顯著，t=11.24，P ＜0.05。

2.3 兩組宮頸管外口的黏膜充血治療情況對比 觀察組宮頸管外口黏膜充血消失時間為(5.38±0.4)d，對照組為(7.41±0.8)d，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義(t=13.85，P＜0.05)。

3 討論

3.1 產(chǎn)科手術(shù)中抗生素的選擇和應用 生殖道充血，通透變大，水腫以及酸度變高，引起細菌群失調(diào)，這些情況的出現(xiàn)，都是由于孕婦在剛懷孕的3個月內(nèi)，其雌性激素遠遠高于平時。如果孕婦患上了生殖道感染疾病，那么在這期間，進行手術(shù)很有可能造成宮內(nèi)的胎兒也受到感染。因此，對于患有感染的孕婦患者，要在手術(shù)前就采用抗生素進行治療。使用抗生素也要注意的地方很多，比如說孕婦的身體狀況，胎兒的宮內(nèi)情況等。當然，也會碰到一些孕婦患者必須接受緊急治療的狀況，這種情況下，就要在進行手術(shù)之前30 min進行采用注射的方法進行用藥。治療結(jié)束后，還要按照患者的實際情況，進行持續(xù)性的用藥。還有一點非常重要，醫(yī)護人員在對抗生素進行選擇時，一定要選擇對孕婦和肚中寶寶都沒有不良副作用的藥物，比如頭孢，非胃腸道的藥物等。這些藥物不僅不會產(chǎn)生不良副作用，更重要的是，它們還有很好的帶動作用，從而促進其他藥物的發(fā)揮，一舉兩得。還有部分患者，在治療前就出現(xiàn)不同程度的感冒現(xiàn)象，一般，醫(yī)護人員都會建議采用氨曲南，這是一種比較新的藥物，抗菌效果和慶大霉素一樣都很特殊，和其他藥物相比較，它的毒素要少得多(靜脈注射方式)。現(xiàn)在，很多抗生素都有非常大的改變，跟以前的抗生素比起來，已經(jīng)少了很多副作用，且作用的時間也相對變長了，價格也降低了不少，所以，生長素受到了多數(shù)患者的青睞。

3.2 防感染的抗生素選擇和應用 一般而言，許多感染性的手術(shù)治療，尤其是陰道內(nèi)的，還有高危險性的破腹產(chǎn)，妊娠合并心臟疾病，還有產(chǎn)前出血等，都必須合理地選擇抗生素進行預防。但是也有一些手術(shù)可以不使用抗生素，比如切除卵巢囊腫，絕育手術(shù)，肌肉腫瘤切除等。通常，抵抗細菌種類繁多，殺菌相對效果好，持續(xù)治療時間較長，術(shù)后不良效果少，價格相對比較合適的抗生素，是人們的首選。還有一些藥物不宜過多或長時間的使用，例如硝基咪唑類的抗生素，對這類藥物過久或過量的使用，會使得一些耐藥性的腸菌變多[3]。在臨床治療過程中，靜脈注射已經(jīng)成為人們對抗生素的使用最為頻繁的一種方法，一般都在麻醉期就進行，這樣就可以保證治療過程中，抑菌濃度保持在一個穩(wěn)定的狀態(tài)。也有一些手術(shù)在治療過程的某項環(huán)節(jié)之后，使用抗生素的效果將比之前使用的效果更好，一些國外的專家通過研究，表示在生產(chǎn)過程中，臍帶夾閉的前后，使用抗生素的差異相當大，之前使用有可能影響寶寶，造成寶寶出現(xiàn)敗血癥的情況，而在之后使用就不會有任何影響，所以一定要仔細研究，選擇最佳時機，聯(lián)系實際情況，對患者使用合適的抗生素。

總而言之，雖然現(xiàn)在在抗生素的幫助下，很多臨床感染性疾病得到了很好的治療，效果也非常顯著，但我們要明白，這其實并不是最好的現(xiàn)象，我們也不可以完全依賴對藥物的作用。反之，如果醫(yī)護人員能夠更好的增強自己的專業(yè)技術(shù)，更加嚴謹?shù)卦鰪娛中g(shù)期間相關(guān)的護理措施，從根源的防治細菌的出現(xiàn)，盡量的避免這類病情的發(fā)生，這樣不是更好嗎?

[1]龔建平，潘美紅.381例剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期抗菌藥物使用調(diào)查分析.中南藥學，2012，10(7):798-807.

[2]梁英萍，林偉江，張曉萍.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期規(guī)范化預防應用抗生素的臨床研究.中國保健營養(yǎng)，2012，11(8):582-599.

[3]孫會琴.婦產(chǎn)科手術(shù)患者抗生素應用情況分析.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11(2):741-764.