劉文杰

抗生素相關性腹瀉(antibiotic-associated diarrhea，AAD)，是指人體在使用抗生素之后產(chǎn)生與抗生素有關的腹瀉癥狀。其發(fā)病機制及病因在目前醫(yī)學界中尚未完全研究清楚[1]。兒童中出現(xiàn)抗生素相關性腹瀉的概率會更高。本院對收治的213例兒童AAD采用藥學干預措施進行治療，效果顯著。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2009年2月至2012年3月收治的456例呼吸道感染患者的臨床資料，其中男256例，女200例，年齡4～12歲，平均年齡(7.6±2.3)歲。根據(jù)通用AAD診斷標準，最終確診為AAD的有213例，均在使用抗生素的72 h之后出現(xiàn)腹瀉，臨床癥狀表現(xiàn)為大便多而稀薄，呈水樣，持續(xù)多日，病癥在停止使用抗生素之后才得以緩解或消除，排除菌痢、慢性腸炎、食物中毒、病毒性腸炎、沙門菌腸炎等其他疾病而引起的腹瀉。

1.2 藥學干預方法 ①采用監(jiān)測-培訓-計劃的干預模式，開展臨床監(jiān)測工作，重點是加強抗生素的使用管理，嚴格遵照《抗菌藥物臨床應用指導原則》來使用抗生素，減少抗生素濫用的情況出現(xiàn)。②對患者采用藥物方法治療，期間要注意患者營養(yǎng)和水分的補充。③宣傳抗生素科普知識，提高對抗生素使用認識。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經(jīng)過藥學干預之后，不合理使用抗生素的情況得到明顯的改善，AAD發(fā)生概率是8.52%，得到了明顯的降低，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。如表1所示。

表1 藥學干預后兒童AAD發(fā)生情況(%)

3 討論

抗生素，一類次級代謝產(chǎn)物，產(chǎn)生于真菌、細菌以及放線菌屬等微生物或者是高等動物或植物中，可以對其他活著的細胞產(chǎn)生干擾，例如細胞的生長發(fā)育功能、繁殖功能、遺傳功能等。目前，抗生素可以分為三種:直接從微生物提取;不完全人工合成;完全人工合成。因此抗生素獲取非常方便。所以抗生素在臨床醫(yī)學的各種微生物感染中應用非常廣泛。某些患者會對某一種特定的抗生素產(chǎn)生過敏反應，出現(xiàn)臉色蒼白、呼吸困難、頭暈、頭痛、血壓下降等癥狀，嚴重者甚至會出現(xiàn)休克、死亡。

不合理使用抗生素是導致抗生素相關性腹瀉出現(xiàn)的主要原因[2，3]。尤其是兒童，體質較弱，對抗生素會有比較強的過敏反應，如果使用不當，就會出現(xiàn)AAD，對兒童身體造成傷害。因此，在臨床治療中，對于兒童，可不用抗生素應盡量不用。如必須要用，就要先檢查兒童的身體狀況，并認真考慮用量問題。根據(jù)相關研究證明，年齡越小的患者，抗生素的使用就越要謹慎，切勿無規(guī)律或者大量地使用。因此，3歲以下的兒童是藥學干預的監(jiān)測重點對象。

由于腹瀉會讓兒童體內(nèi)水分大量地喪失，導致患者脫水;無機鹽也會大量流失，導致機體電解質紊亂，出現(xiàn)酸中毒、PH紊亂、營養(yǎng)不良等不良反應。因此在治療兒童AAD過程中，除了要規(guī)范抗生素的使用，合理使用抗生素之外，還要注意給患者補充水分和無機鹽。

本研究結果顯示，實行藥物干預措施之后，抗生素使用不合理的情況得到了有效的改善，兒童AAD的發(fā)生率也相應地降低，提高了治療的效果。因此，應該在醫(yī)院廣泛推行藥物干預措施，以規(guī)范醫(yī)生用藥行為，合理使用抗生素，減少兒童抗生素相關性腹瀉發(fā)生。

[1]王遵憐.藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果分析.中國中醫(yī)藥，2012，10(14):1280.

[2]郭永誼，盧倩文，郭毅.藥學干預對減少兒童抗生素相關性腹瀉效果分析.兒科藥學雜志，2011，17(5):114-115.

[3]張麗安，羅錫英.嬰幼兒抗生素相關性腹瀉的微生態(tài)療法及?？谱o理.當代護士(?？瓢?，2011，(06):73-75.