代鳳玲 李全浩 郭秀蘭 趙桂紅 劉錦梅

人工關(guān)節(jié)是一種人工器官，它可使已失去功能的關(guān)節(jié)得到挽救，癥狀達(dá)到緩解，功能得到改善。人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)可用于肱骨近端粉碎骨折、肱骨頭缺血性壞死、嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)腫瘤。隨著醫(yī)學(xué)水平及手術(shù)技巧的不斷提高，人工肩關(guān)節(jié)置換已成為嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)疾患的常用手段。現(xiàn)對(duì)我院進(jìn)行人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者采取人性化護(hù)理[1]，療效較好，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年9月我院收治的60例肩關(guān)節(jié)置換術(shù)患者為研究對(duì)象，將60例患者按照就診順序隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組30例，男17例，女13例，年齡年齡23～63歲，平均(40.9±10.7)歲。6例為肱骨頭壞死，12例為肱骨近端粉碎骨折，4例為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直，8例為嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊呔鶠閱蝹?cè)，8例右肩，22例左肩。實(shí)驗(yàn)組30例，男18例，女12例，年齡年齡22～64歲，平均(41.9±10.5)歲。8例為肱骨頭壞死，11例為肱骨近端粉碎骨折，5例為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并肩關(guān)節(jié)強(qiáng)直，6例為嚴(yán)重肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?；颊呔鶠閱蝹?cè)，10例右肩，20例左肩。兩組患者均在全麻下進(jìn)行手術(shù)。兩組患者的一般資料、疾病類型等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予人性化護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 多數(shù)患者不了解人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)，心理上往往會(huì)出現(xiàn)不同程度的消極情緒，如焦慮、恐懼、情緒緊張、抑郁等。因此，護(hù)士與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，深入的了解患者的心理狀態(tài)，針對(duì)患者特征，采取針對(duì)性心理護(hù)理是提高療效的必要條件。在護(hù)理全過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)通過(guò)各種途徑和方式，主動(dòng)和患者溝通，讓患者充分了解手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)、適應(yīng)證、方法、預(yù)期目標(biāo)、注意事項(xiàng)、康復(fù)過(guò)程及并發(fā)癥等，使患者的不良心理消除，可積極的參與到治療及護(hù)理中[2]。

1.2.2 就醫(yī)環(huán)境人性化 保證病室的舒適:如溫濕度適宜，相對(duì)濕度60% ～70%，室溫控制在20℃ ～22℃;保持病室整潔、空氣新鮮;病室床單位干凈整潔、光線充足、安靜舒適、物品擺放有序;為患者安排有家庭氛圍的病室:如病區(qū)內(nèi)配有微波爐;盥洗室內(nèi)供應(yīng)熱水;病室配裝空調(diào)并設(shè)置衛(wèi)生間;病床上安裝小餐桌;安裝床頭照明設(shè)施;安裝整潔的床頭柜;免費(fèi)提供健康教育資料、報(bào)刊、梳子、針線等便民服務(wù)。操作時(shí)，盡量保護(hù)患者的隱私，尊重患者，為患者創(chuàng)造個(gè)人的治療空間;努力營(yíng)造一種以患者需求和利益為中心、尊重患者、關(guān)心患者、充滿人情味、人性化的人文環(huán)境，讓患者有一種家的溫暖[3]。

1.2.3 溫馨服務(wù) 營(yíng)造溫馨的病區(qū)環(huán)境，護(hù)士應(yīng)多問(wèn)候、多傾聽(tīng)患者的心聲、勤巡視，態(tài)度和藹可親，使用體貼、誠(chéng)懇的語(yǔ)言，與患者進(jìn)行雙向溝通，建立良好的互動(dòng)關(guān)系。依據(jù)患者的需求，給予更多的人文關(guān)懷，通過(guò)溫馨的護(hù)理操作，使患者不再感到恐懼，而是感到舒心和溫馨，積極配合治療[4]。

1.2.4 體位護(hù)理 取平臥位，肩部抬高，用繃帶包扎法將患肢固定在胸前;協(xié)助翻身時(shí)，盡量向健側(cè)翻，避免壓迫患肢，以免影響血運(yùn);注意觀察患者的末梢感知覺(jué)及血運(yùn)狀況，觀察有無(wú)感覺(jué)減退，肢體麻木，活動(dòng)障礙等，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)人性化護(hù)理后總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.15，P ＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討論

解除疼痛、清除病灶、改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)和矯正畸形是人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的主要目的[5]。人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的成敗，不僅決于手術(shù)方式、適應(yīng)證的選擇、假體設(shè)計(jì)和術(shù)后功能鍛煉，還取決于整個(gè)過(guò)程中護(hù)理。

人性化護(hù)理是一種具有創(chuàng)造性的整體護(hù)理模式，其核心是尊重個(gè)人隱私、尊重患者的人格以及生命價(jià)值，它可提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)士的整體素質(zhì)和患者的滿意率。它貫穿于護(hù)理活動(dòng)的每個(gè)方面，將充滿人情味的服務(wù)融入到人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理工作中。對(duì)人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取有效的人性化護(hù)理，可提高療效。結(jié)果顯示，給予人性化護(hù)理的患者在療效顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。這表明人性化護(hù)理應(yīng)用于人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)中，可提高治愈率，提高患者生活質(zhì)量。

[1]胡軍.人工肩關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期的整體護(hù)理.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2006，14(3):63-67.

[2]尹慶偉.人工肩關(guān)節(jié)置換的歷史回顧與展望.中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2007，22(7):613-615.

[3]謝鳳勤.人性化護(hù)理在手術(shù)室中的運(yùn)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(11):1517.

[4]劉光瑋，周潔，李靚，等.人工肩關(guān)節(jié)置換治療肱骨近端粉碎骨折30例護(hù)理與康復(fù).交通醫(yī)學(xué)，2010，24(4):453-454.

[5]支立娟，周兵華.人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理.局解手術(shù)學(xué)雜志，2011，20(4):76.