趙智 高琳琳

我們對(duì)20例近期在我院接受尿道前列腺電切手術(shù)(Transurethral resection of the prostate，TURP)患者術(shù)后進(jìn)行了舒適護(hù)理干預(yù)，注意觀察各項(xiàng)相關(guān)療效及滿意度指標(biāo)，并與未接受舒適護(hù)理的同期TURP手術(shù)患者(對(duì)照組)比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2012年1月至2012年6月中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科住院，并接受TURP治療患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)臨床癥狀、影像學(xué)表現(xiàn)、直腸指檢、尿流動(dòng)力學(xué)和前列腺特異抗體(PSA)檢查確診的中、重度前列腺增生癥(BPH)。②有TURP治療適應(yīng)證。排除標(biāo)準(zhǔn):①精神異?；蛞庾R(shí)障礙者。②老年癡呆癥患者。本研究共入選41例接受TURP手術(shù)治療患者，全部為男性，年齡55～79(67.05±14.38)歲。

1.2 方法

1.2.1 舒適性護(hù)理方法 入選對(duì)象按照TURP時(shí)間隨機(jī)分為舒適性護(hù)理組(20例)和對(duì)照組(21例)，他們均接受TURP手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，舒適性護(hù)理組另加舒適性護(hù)理內(nèi)容，內(nèi)容包括:①抗膀胱痙攣?zhàn)o(hù)理。②轉(zhuǎn)移患者注意力，指導(dǎo)進(jìn)行放松訓(xùn)練、深呼吸、咳嗽排痰等。③調(diào)節(jié)Foley氣囊導(dǎo)尿管，降低其張力。④控制尿管氣囊液量。

1.2.2 干預(yù)TUVP術(shù)后出血護(hù)理 (1)觀察引流液顏色、性質(zhì)、量，膀胱沖洗的速度，保持引流管的通暢。(2)觀察患者各種生理學(xué)指標(biāo)，注意電切綜合征先兆。(3)避免驟然增加腹壓行為。(4)避免過(guò)度搬運(yùn)。(5)各類(lèi)舒適性專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理:①做好氧療護(hù)理。②做好口腔護(hù)理。③控制室溫、做好保溫護(hù)理。④擺放肢體舒適位置。⑤心理護(hù)理。⑥飲食護(hù)理。

1.2.3 各項(xiàng)相關(guān)療效及滿意度觀察指標(biāo)比較 相關(guān)療效及滿意度指標(biāo)包括:①舒適度分級(jí);根據(jù)患者各種主觀感受程度進(jìn)行分級(jí)，級(jí)別越高代表舒適度越適宜。②滿意度指標(biāo)評(píng)分:非常滿意(3分)、滿意(2分)一般(1分)、不滿意(0分)，評(píng)分越高代表越滿意。③VAS疼痛評(píng)分。④各類(lèi)并發(fā)癥頻次:包括膀胱痙攣、尿失禁、出血、下肢腫脹、尿潴留、便秘等。⑤術(shù)后住院天數(shù)。

2 結(jié)果

兩組患者相關(guān)療效及滿意度觀察指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 兩組患者相關(guān)療效及滿意度觀察指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者相關(guān)療效及滿意度觀察指標(biāo)比較(±s)

注:與對(duì)照組比較:aP＜0.05;bP＜0.01

分組 舒適度分級(jí)(級(jí))滿意度評(píng)分(分)VAS疼痛評(píng)分(分)并發(fā)癥頻次(次)術(shù)后住院天數(shù)(d)舒適性護(hù)理組(n=20) 2.59±0.52b 2.18±0.41b 3.38±0.67b 0.41±0.10a 10.95±2.13b對(duì)照組(n=21) 1.77±0.30 1.56±0.27 2.05±0.39 0.85±0.17 14.23±2.64

3 討論

BPH是我國(guó)中、老年男性泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病之一，患者常常出現(xiàn)尿頻、尿急、夜間尿頻次增加和排尿費(fèi)勁等癥狀，嚴(yán)重影響到這一年齡段男性人群的生活質(zhì)量。TURP技術(shù)具有安全性較高、手術(shù)創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)較快以及療效明確等優(yōu)勢(shì)，目前已成為治療BPH的首選方法。但接受TURP治療患者大都存在高齡、各大系統(tǒng)器官功能減退、合并多種慢性基礎(chǔ)病等特點(diǎn)，術(shù)后臨床中發(fā)生各種合并癥機(jī)會(huì)多，因此，TURP圍術(shù)期護(hù)理問(wèn)題引起了護(hù)理學(xué)界同行們的高度重視，她們創(chuàng)造出許多有效、可行的新式護(hù)理模式。舒適護(hù)理作為一種整體的、以人為本的護(hù)理模式，也屬于其中的一種，其將TURP圍術(shù)期護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)系統(tǒng)化、條例化，以期滿足不同患病個(gè)體的各個(gè)層次要求。我們連續(xù)選擇了一批近期在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科住院，且接受了TURP治療患者為觀察對(duì)象，術(shù)前根據(jù)TURP特點(diǎn)設(shè)計(jì)了一套專(zhuān)項(xiàng)舒適護(hù)理方案，并在圍術(shù)期實(shí)施干預(yù)。本研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí)，接受舒適性護(hù)理干預(yù)TURP患者的舒適度分級(jí)、滿意度評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分、發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥頻次及術(shù)后住院天數(shù)等指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，國(guó)內(nèi)另一些作者的同類(lèi)研究[1-4]結(jié)果與本研究接近。

鑒于TURP是目前我國(guó)大、中型醫(yī)院泌尿外科最常見(jiàn)的手術(shù)種類(lèi)之一，圍術(shù)期提供舒適護(hù)理可明確改善接受手術(shù)患者的相關(guān)療效及滿意度指標(biāo)，減少術(shù)后各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生，改善了他們的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣。

[1]王瑞瑛，馬正妹.需要層次論在前列腺氣化電切術(shù)后舒適護(hù)理中的應(yīng)用.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2008，27(12):1296-1297.

[2]龍芳，王春，拓志勇，等.舒適護(hù)理在經(jīng)尿道前列腺汽化電切患者圍術(shù)期的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，09(23):169-170.

[3]楊丹，張仕淮，何躍華，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者生命體征及舒適程度的影響及對(duì)策.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，35(10):1969-1972.

[4]周志芳.舒適護(hù)理對(duì)前列腺電切術(shù)患者舒適度和滿意度的影響.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(12):169-170.