郭艷愛

COPD即慢性阻塞性肺病，具有發(fā)病率高、病死率高的特點，發(fā)病后經(jīng)常會因為出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面心理，為了能夠有效降低患者抑郁、焦慮的發(fā)生率。我院從2010年2月至2012年2月的時間里，對發(fā)生抑郁、焦慮情緒的COPD住院患者的影響因素進行分析，具體的報告如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的COPD住院患者中，觀察組的患者30例，其中男14例，女16例，平均年齡是(63.1±2.5)歲;病程最短的是6年，最長的是23年;其中合并糖尿病的患者4例，高血壓的患者3例，肺心病的患者6例。對照組的患者30例，其中男13例，女17例，平均年齡是(62.9±2.6)歲;病程最短的是5年，最長的是26年;其中合并糖尿病的患者3例，高血壓的患者4例，肺心病的患者5例。60例患者均不同程度的出現(xiàn)了氣喘、胸悶、咳嗽等癥狀。

1.2 方法 對觀察組的30例患者和對照組的30例患者進行問卷調(diào)查，由醫(yī)務工作者和受試者進行交談，以填寫問卷，調(diào)查的內(nèi)容有性別、病程、文化程度、病情、生命安全感、社會支持、長期氧療麻煩、經(jīng)濟負擔等，性別所涉及到的內(nèi)容:男、女;病程所涉及到的內(nèi)容:長、短，病程為10年以上的為長;文化程度所設計到的內(nèi)容:大專以上、高中、初中、小學、文盲;病情所涉及的內(nèi)容:嚴重、較重、輕微;生命安全感所設計的內(nèi)容:有、無;社會支持所設計到的內(nèi)容:是、否;長期氧療麻煩所涉及到內(nèi)容:是、否;經(jīng)濟負擔所涉及到的內(nèi)容:是、否。對全部的調(diào)查內(nèi)容進行多元素分析，以統(tǒng)計出影響COPD住院患者發(fā)生抑郁、焦慮情緒的影響因素。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用EXCEL12.0建立數(shù)據(jù)庫，對于資料中的全部數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，對于單因素先進行t、χ2檢驗，總結出有統(tǒng)計學差異的單因素變量，再采取多元素的Logistic回歸分析。

2 結果

對觀察組和對照組患者調(diào)查問卷的內(nèi)容進行多元素分析，可以看出影響COPD住院患者發(fā)生抑郁、焦慮情緒的因素有:病程、病情、生命安全感、社會支持以及經(jīng)濟負擔。具體情況如表1所示。

表1 影響患者發(fā)生抑郁、焦慮情緒的因素分析表

3 心理護理

3.1 護理人員要和患者建立良好的關系，在患者入院的時候，要以熱情相待，并通過坦誠相待、理解、積極關注等方式，和患者多多接觸，仔細傾聽患者的各種傾訴。

3.2 盡可能增強患者的康復信心，排除患者的焦慮及抑郁等不良的心理?；颊咄ǔＳ捎谌狈膊〉南嚓P知識而表現(xiàn)出過分的焦慮，極度擔心疾病出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，顧慮藥物的不良反應，甚至有的患者會產(chǎn)生憤怒的心理。因此，我們應該根據(jù)不同患者的不同病情以及病程的不同時期，采取個別交談的方式進行心理教育，給予適當、適量、適時的健康教育。正確指導患者在一種輕松的狀態(tài)下進行縮唇式呼吸或者是腹式呼吸，2次/d，每次5～15分鐘，特別要注意的是，不要勉強控制或者是過分用力呼吸，如果患者過分的用力呼吸或者是勉強控制呼吸的節(jié)律，會引起患者的不適，或者是加重患者的病情[2]。

3.3 我們應該高度重視對患者的社會支持，社會上的內(nèi)聚力比較強，護理人員應該多向患者的家屬及社區(qū)、工作單位等進行宣傳及叮囑，要求其給予患者精神上與物質(zhì)上的支持與理解，高度重視社會對患者的影響效果，并鼓勵患者的家屬盡量參與患者的治療，讓其認識到自己情緒的變化對患者治療的影響;參與患者的心理分析，認真傾聽患者家屬的要求、見解。要求家屬最好是每天給患者打一個電話，問候及了解患者的病情以及遇到的這樣的或者是那樣的情況等，并定期探視患者。另外，護理人員要根據(jù)患者的實際情況，適當?shù)慕o患者安排娛樂活動[3]。

[1]劉雪梅，張作清，張昌紅，等.舒利迭吸入對穩(wěn)定期COPD患者的療效觀察.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7(23):15-16.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結核和呼吸雜志，2007，25(8):453-460.

[3]段勵夫.慢性阻塞性肺病緩解期患者抑郁和焦慮表現(xiàn)與社會支持的相關性分析.中國臨床康復，2006，8(6):1012.