胡群英

抗生素近年來在我國發(fā)展迅速，且種類越來越多，在臨床上應用也較為廣泛，是每個醫(yī)院用量較大藥物品種。但是現今存在抗生素濫用的情況也較為多見，大量的使用抗生素不但可以增加病原菌的耐藥性，還會加重國家及社會的負擔，浪費國家資源的情況也較為嚴重。病原微生物感染是嚴重威脅人類的生命健康，1998年的世界統(tǒng)計資料顯示出微生物感染造成死亡是排名死亡人數的第二位，發(fā)展中的國家達到50%

以上，不合理使用抗生素造成每年誤死亡人數的56%左右[1]。所以，在合理使用抗生素藥藥物有著十分重要的意義，充分發(fā)揮抗生素藥物的作用，起到預防疾病、治療疾病的作用，防止或者減少耐藥性的發(fā)生，是當今社會較為有意義的探討課題。選取2009年1月至2012年1月期間我院住院案例1685例，分析所有病例抗生素使用情況，詳細情況如下文報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2012年1月期間在我院住院的1685例案例，其中內科601例，外科652例，傳染科67例，五官科170例，婦產科195例。案例中男性有1035例，女性650例，年齡范圍10～76歲，平均年齡為(46.8±4.2)歲，住院時間為3～112 d，平均住院時間為(62.6±3.6)d。

1.2 方法 分析所有病案中抗生素使用的情況，其參照標準為《使用感染治療手冊》。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

抗生素使用例數為1372例，使用率為81.42%，且內科和外科抗生素使用情況比較具有顯著差異(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 比較1685例案例抗生素使用情況

3 討論

不合理使用抗生素對患者身體影響:①增加耐藥菌株?？咕幬锸褂弥?，細菌可以選擇或者突變一些耐藥基因可遺傳性，耐藥菌便會逐漸增加;在近年來引起了人們廣泛關注的主要為題是MRS、VRE、PRSP，這些病原菌在不同國家和不同地區(qū)均有一定的區(qū)別，但是病原菌已經成為了兩種或者兩種以上的抗生素多重耐藥菌株[2]。②破壞生態(tài)平衡。對于不合理使用抗菌的藥物，會導致體內菌群失調，Ⅰ度失調具有可逆性，當抗菌藥物停止使用時，身體內菌群可自行恢復。Ⅱ度失調表現為菌群交替癥，常見的病原菌為銅綠假單細胞菌、葡萄球菌、白色念珠菌等，由其引起患者全身感染或者局部炎癥發(fā)生，經常需要聯合其他藥物進行聯合治療方可恢復[3]。③內源細菌逐漸成為外源感染菌。有許多內源性感染細菌，因為使用抗菌藥物，將敏感菌株殺死，使耐藥菌株進入，為其進入創(chuàng)造了一定的條件。常見的內源性感染細菌為銅綠假單細胞菌、腸球菌、葡萄球菌等等。

目前為止抗生素濫用情況經常發(fā)生，比較普遍且嚴重，臨床用藥醫(yī)生應對抗生素的成分及作用機制有充分熟練的掌握，對于有傷風感冒的患者使用抗生素，不僅是浪費，還會增加不良反應發(fā)生率，是細菌產生一定的耐藥性，延長病程、增加合并癥，無形間增加了患者的經濟負擔。針對小兒急性上呼吸道感染，使用抗生素的結果得不償失，病程延長，增加患兒的痛苦;若是長期的大量的使用抗生度，或者聯合期要藥物一起服用，會隱去副作用或者二重感染。若是發(fā)熱患者，問診醫(yī)生應該首先需要考慮炎癥。常見的副作用為:提高細菌耐藥性潛在危險;增加加重感染;提高副作用發(fā)生率;無明顯的臨床療效[4-6]。所以在給患者施藥的時候，首先需要診斷患者產生此病的原因，必要的話進行藥敏實驗，對于病因不明確的患者，以準確查找病因，禁止進行盲目治療和撒網治療。

合理使用抗生素藥物:①首先需要診斷疾病，其是合理使用抗生素依據?？股乜咕饔脵C理分為兩種:抑菌性惡化殺菌性，所以在使用抗生素的根據未臨床診斷。②對抗生素藥物作用機制有一定的了解，是使用抗生素的保證。根據抗生素的抑制細菌作用的機理為依據進行選用。③熟悉抗生素作用，聯合用藥合理。藥物和藥物合理的聯合使用可以提高治療交過，降低藥物毒性;控制感染率發(fā)生，防止或者延緩藥性產生。④正確掌握用藥的方法，明確抗生素應用指征，控制預防性用藥;根據抗生素藥物的作用進行用藥;對于發(fā)熱原因不明的患者，除非病情嚴重危險，否則不要使用抗生素。

綜上所述，抗生素使用硬挨根據藥物靈敏性急細菌學鑒定。熟練的掌握藥物作用機制，了解藥物藥性，可減少濫用藥物的不良反應發(fā)生率。

[1]崔志剛，謝宏.從臨床檢驗談對抗生素藥物使用的幾點認識.山西中醫(yī)學院學報，2005，6(2):59.

[2]李寧.抗生素藥物的極譜催化波研究與應用.西北大學，2004.

[3]高立棟，王秀梅.警惕藥物對臨床檢驗的干擾.臨床誤診誤治，2000，13(4):311-312.

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[6]張芳，任玲.淺談抗生素的合理應用.黑龍江醫(yī)藥，2003，16(3):226-227.