劉偉

輸血在臨床搶救與治療中越來越重要。怎樣正確的進(jìn)行輸血，發(fā)揮輸血治療的作用至關(guān)重要。下面就我院4154例輸血前及手術(shù)患者進(jìn)行抗-HBV、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測情況，現(xiàn)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年10月至2011年10月的4154例輸血前及手術(shù)的患者，年齡大小差別大，但年齡平均為42歲。包括內(nèi)、外、婦產(chǎn)科、腫瘤科、及老年病科等門診及住院患者。每位患者靜脈抽血5 ml，血清離心分離，存放溫度為4℃，離心血清在24 h內(nèi)使用。

1.2 方法 用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)法檢測 抗-HBV、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP檢測用金標(biāo)法檢測。操作嚴(yán)格遵照試劑說明書進(jìn)行?？?HIV如果陽性送HIV再到確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步做確證實(shí)驗(yàn)。HBsAg試劑用上海榮盛公司生產(chǎn)，抗-HCV及抗-HIV試劑都使用北京萬泰公司生產(chǎn)的，抗-TP使用珠海麗珠公司提供的。儀器為國產(chǎn)酶標(biāo)儀MK3。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，所得到的數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果 4154例擬進(jìn)行輸血或手術(shù)的患者四項(xiàng)感染指標(biāo)中陽性率最高的是HbsAg，達(dá)到10.51%，具體見表1。

表1 四項(xiàng)指標(biāo)檢測結(jié)果(例，%)

2.2 乙肝表面抗原陽性分布 對(duì)4154例擬進(jìn)行輸血患者檢測HBSAg陽性437例，對(duì)陽性病例在病區(qū)分布進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體見表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展輸血在急救和臨床治療中的地位是別的治療所無法取代的[1]。而且隨著社會(huì)的發(fā)展由公民以往的法律意識(shí)淡薄現(xiàn)在變得越來越強(qiáng)，因臨床治療或手術(shù)需輸血而引起的感染造成的醫(yī)療糾紛也越來越多。我國制定了《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》[2]，對(duì)擬輸血的患者要做輸血前四項(xiàng)感染性指標(biāo)檢查，辨別是否因輸血而引起的傳染性疾病。

表2 輸血前乙肝表面抗原陽性在病區(qū)分布(例，%)

我國乙肝患者較多，文獻(xiàn)報(bào)道 一般人群感染率為8.62%[3]，這次統(tǒng)計(jì)的為10.51%，比文獻(xiàn)報(bào)道的高。從表1，表2可以看出4154例似輸血患者4項(xiàng)指標(biāo)感染率12.87(百分比表示)，4項(xiàng)中感染率最高的是HBsAg，感染率為10.51(百分比表示)，在各科室分布中內(nèi)科、外科陽性發(fā)生率與其他科室比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，乙肝(HBV)、丙肝(HCV)、艾滋病(HIV)、梅毒螺旋體均主要經(jīng)血液傳播[4]，臨床上血及手術(shù)患者檢測這四項(xiàng)感染指標(biāo)顯得尤為重要，這樣既讓患者輸血前了解自己是否感染了四項(xiàng)傳染病，也為輸血或手術(shù)后感染此幾項(xiàng)病有了權(quán)威的依據(jù)，減少了不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生，同時(shí)也讓救治的醫(yī)護(hù)人員更加嚴(yán)格的按照規(guī)范操作，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生。

[1]王銳，韓玲，趙偉萍.20例輸血感染案例引起的思考.中國輸血雜志，2002，15(3):216-218.

[2]郭振華，馬綱，李曉霞，等.患者輸血前8項(xiàng)感染指標(biāo)檢查與醫(yī)院感染控制的意義及社會(huì)價(jià)值.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(15):2209-2210.

[3]張玲霞，曲建慧.慢性乙型病毒性肝炎的治療策略.中華醫(yī)學(xué)雜志，2005，85(17):1153-1155.

[4]田茶，馬景臣，韓彩芝，等.實(shí)施乙型肝炎疫苗后19年人群乙型肝炎病毒感染狀況調(diào)查.中國計(jì)劃免疫，2011，17(1):4-7.