黎雪玲

高血壓是由多種因素所導(dǎo)致的體循環(huán)動脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)增高為主要臨床表現(xiàn)的一種綜合征［1］。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示［2］，隨著社會發(fā)展、生活方式改變等，我國高血壓發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，發(fā)病率高達(dá)40%～60%。為了達(dá)到平穩(wěn)降壓、延緩并發(fā)癥出現(xiàn)時(shí)間，本研究分析貝那普利聯(lián)合氨氯地平治療高血壓的療效，且對其機(jī)制等情況進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取本院2011年2月—2012年4月126例高血壓患者，符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：非同日3次血壓測量，140mmHg≤收縮壓＜180mmHg，90mmHg≤舒張壓＜110mmHg；無其他心臟疾病和肝腎功能不全以及嚴(yán)重并發(fā)癥，均同意參加本次研究。126例高血壓患者男92例，女34例，年齡45歲～78歲（58歲±2歲），病程1年～10年（6年±1年）。

1.2 研究方法及指標(biāo) 將126例患者按照1∶1隨機(jī)分為貝那普利聯(lián)合氨氯地平組（試驗(yàn)組）和氨氯地平組（對照組）。兩組患者年齡、性別、病程、血壓分級等資料具有可比性。

1.3 給藥方法 所有患者于研究前7d停止服用降壓藥物。試驗(yàn)組患者給予貝那普利每次10mg，1次／日，根據(jù)患者血壓情況可增至20mg／d；同時(shí)加用氨氯地平5mg，1次／日。對照組患者則單純給予氨氯地平2.5mg～5mg，1次／日。兩周為一療程，共觀察4個療程。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS 10.0分析，正態(tài)分布計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；不符合正態(tài)分布計(jì)量資料用U檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組高血壓患者血壓控制效果對比 兩組高血壓患者給藥前后收縮壓、舒張壓、脈壓、收縮壓晝夜節(jié)律、舒張壓晝夜節(jié)律相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組高血壓患者血壓控制效果對比（x±s）

2.2 兩組高血壓患者血壓下降值對比 兩組高血壓患者收縮壓下降值、舒張壓下降值、脈壓下降值和收縮壓谷峰比值相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；舒張壓谷峰比值相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組高血壓患者血壓下降值對比（x±s）

2.3 兩組高血壓患者給藥前后超聲心動圖變化對比 兩組高血壓患者給藥后舒張期室間隔厚度、舒張期左室后壁厚度、左室舒張末期內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、A／E值與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組高血壓患者給藥前后超聲心動圖變化對比（x±s）

3 討 論

高血壓作為一種終身性疾病，需長期治療控制血壓，以保護(hù)心、腦、腎等重要靶器官，因此選取合理、有效且降壓平穩(wěn)的藥物對控制血壓、保護(hù)靶器官、改善患者生活質(zhì)量具有十分重要的臨床價(jià)值［3，4］。對于70%高血壓患者來說單一的降壓藥物往往難以達(dá)到理想降壓效果且血壓極易波動，因此需要聯(lián)合用藥調(diào)控血壓。

本研究用貝那普利聯(lián)合其他降壓藥物對高血壓進(jìn)行調(diào)控，貝那普利聯(lián)合其他降壓藥物（如氨氯地平片）調(diào)控血壓效果顯著，且在平穩(wěn)降壓、避免血壓過度波動方面優(yōu)于單純的氨氯地平（P＜0.05）。超聲心動圖結(jié)果也提示二者的聯(lián)合降壓能有效改善心血管的不良重塑、緩解心臟肥厚、改善左心室功能，降低心血管不良事件發(fā)生率。

貝那普利聯(lián)合其他降壓藥物是通過降壓藥物的不同藥理性質(zhì)從不同環(huán)節(jié)對高血壓進(jìn)行干預(yù)治療，全面控制血壓，保護(hù)靶器官。貝那普利主要是對動脈壁具有特異性抗增生功效，而氨氯地平則主要是對冠狀動脈平滑肌具有直接作用等。貝那普利［5］作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能有效阻止血管緊張素Ⅰ向血管緊張素Ⅱ的轉(zhuǎn)換致使血漿中血管緊張素濃度下降而降低血管阻力，同時(shí)該藥對緩激肽的降解具有抑制作用，因此降壓效果明顯；同時(shí)貝那普利由于藥物起效慢、半衰期長，因此藥效更加持久、降壓效果平穩(wěn)、改善心血管重構(gòu)等［6］。聯(lián)合氨氯地平可以直接擴(kuò)張血管平滑肌和外周動脈，增加降壓效果，保護(hù)心腦等重要靶器官。

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華心血管病雜志，2011，39（7）：579-581.

［2］ 王薇，趙冬.中國老年人高血壓的流行病學(xué)［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005，24（4）：246-247.

［3］ 蘭法定.貝那普利與卡托普利降壓效果的對比研究［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（1）：45-46.

［4］ 余振球，趙連友.高血壓防治進(jìn)展與實(shí)踐［M］.北京：科學(xué)出版社，2007：345.

［5］ 王雅鋒.兩種不同劑量貝那普利治療高血壓病的比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（35）：14.

［6］ 王偉，牛凡，宋潔.貝那普利及卡托普利對大鼠心肌梗死后心室重構(gòu)及基質(zhì)金屬蛋白酶-2表達(dá)的影響［J］.中西結(jié)合心腦血管病雜志，2008，6（3）：294-297.