李志君，韓偉青，潘 陽，劉建偉，朱穎杰，姚宇航，付 堯，于雅琴，李 波，姚 燕

(1. 吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，吉林 長春 130021； 2. 吉林省疾病預(yù)防控制中心，吉林 長春 130062)

于雅琴(Tel:0431-85619451，E-mail: yuyaqin5540@163.com)

吉林省成年人吸煙現(xiàn)狀及其對(duì)吸煙危害認(rèn)知程度的調(diào)查分析

李志君1，韓偉青1，潘 陽1，劉建偉2，朱穎杰1，姚宇航1，付 堯2，于雅琴1，李 波1，姚 燕1

(1. 吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室，吉林 長春 130021； 2. 吉林省疾病預(yù)防控制中心，吉林 長春 130062)

目的：了解吉林省成年人吸煙、被動(dòng)吸煙、戒煙狀況和對(duì)煙草相關(guān)危害的認(rèn)知與控?zé)煈B(tài)度，為吉林省制定控?zé)熛嚓P(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣方法，共收集吉林省18～79歲常住居民21 435人，采取調(diào)查問卷和體格檢查相結(jié)合的方式，分析吉林省不同人群吸煙率、戒煙率、被動(dòng)吸煙率、煙草相關(guān)知識(shí)知曉率和控?zé)煈B(tài)度。結(jié)果：吉林省成年人吸煙率為31.8%，男性成年人吸煙率高于女性(52.9%vs9.4%，Plt;0.001)，農(nóng)村高于城市(33.2%vs30.7%，Plt;0.001)。不同年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)和家庭月收入的成年人吸煙率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.001)。吉林省成年人戒煙率為18.6%，不同年齡、婚姻、職業(yè)和家庭月收入人群間的戒煙率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.001)。成人被動(dòng)吸煙率為60.5%；被動(dòng)吸煙場所以家里和工作場所居多，分別占33.4%和21.7%。調(diào)查對(duì)象中支持公共場所禁煙、餐館禁煙和加大政府控?zé)熈Χ劝俜直确謩e為93.4%、92.0%和93.9%。女性煙草相關(guān)知識(shí)的知曉率低于男性(Plt;0.001)，農(nóng)村低于城市(Plt;0.05)；其中對(duì)于“低焦油含量香煙危害與一般香煙相當(dāng)”知曉率較低，僅為15.3%。結(jié)論：吉林省成年人吸煙率和被動(dòng)吸煙率高于2002年全國吸煙率和被動(dòng)吸煙率，煙草相關(guān)知識(shí)知曉率較低，對(duì)控?zé)熤С殖潭容^高。

吸煙狀況；被動(dòng)吸煙；控?zé)煟徽J(rèn)知；知曉率；成年人

WHO將吸煙稱為一種流行病[1]，長期吸煙被認(rèn)為是癌癥、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病和其他健康問題的主要危險(xiǎn)因素之一[2-7]；目前，吸煙已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題[8]。研究[9-11]顯示：煙草使用是可預(yù)防的主要死亡危險(xiǎn)因素之一，也是降低早產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率的第一可控因素[12-15]。預(yù)計(jì)到2030年，全球?qū)⒂?億人死亡，其中歐洲國家將有10%的成人死于吸煙相關(guān)疾病[16]。20世紀(jì)初，吸煙人群幾乎全是男性，然而隨著社會(huì)的發(fā)展，許多國家女性吸煙率已經(jīng)逐漸增高[17]。我國是全球最大的煙草生產(chǎn)國和消費(fèi)國，吸煙率、吸煙相關(guān)疾病發(fā)病率和死亡率均較高[18]。2002年我國15歲及以上居民吸煙率為24.0%(男性為50.2%，女性為2.8%)[19-20]。隨著《煙草控制框架公約》的履行和控?zé)熁顒?dòng)的開展，吸煙情況雖然有一定程度的改善，但我國成年人吸煙率仍保持較高的水平，而且青年人和女性吸煙率在逐漸增高，由吸煙導(dǎo)致的每年死亡人數(shù)已經(jīng)達(dá)到120萬人，到2025年有可能達(dá)到200萬人[21]。目前，尚未見吉林省成人吸煙相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道。本次調(diào)查屬于“吉林省成年人慢性病及其危險(xiǎn)因素調(diào)查研究”的部分內(nèi)容之一，主要對(duì)吉林省成年人吸煙現(xiàn)狀及吸煙相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況進(jìn)行調(diào)查，為制定有針對(duì)性的控?zé)煵呗蕴峁┛茖W(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 調(diào)查對(duì)象年齡為18～79歲，在吉林省累計(jì)居住6個(gè)月以上。2012年7—8月，采用多階段分層隨機(jī)整群抽樣的方法，抽取吉林省9個(gè)市州(長春市、吉林市、四平市、遼源市、通化市、白山市、松原市、白城市和延吉市)的共32個(gè)縣(市)區(qū)，95個(gè)街道/鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查方法與內(nèi)容 采用吉林省成年人慢性病患病率和危險(xiǎn)因素調(diào)查項(xiàng)目組擬定的“個(gè)人健康調(diào)查表”，通過集中調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的方式，由調(diào)查員完成一對(duì)一問卷訪談，主要收集調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)資料、吸煙和被動(dòng)吸煙情況及煙草相關(guān)知識(shí)的知曉情況等信息。采用EpiData 3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 吸煙者[20,22]指累計(jì)吸煙達(dá)100支，并且調(diào)查時(shí)還在吸煙的人；吸煙人數(shù)在調(diào)查總?cè)藬?shù)中所占的比例稱為吸煙率。被動(dòng)吸煙指不吸煙者在1周內(nèi)有1天以上的時(shí)間吸入吸煙者呼出的煙霧，每天至少15 min，其中每周3 d以上的時(shí)間稱為經(jīng)常，每周1～3 d的時(shí)間稱為偶爾。被動(dòng)吸煙人數(shù)在不吸煙人群所占比例為被動(dòng)吸煙率。戒煙：指以前吸煙，但在調(diào)查時(shí)至少連續(xù)3個(gè)月不吸煙者，其在總吸煙者人數(shù)(吸煙者+戒煙者)中所占比例為戒煙率。

1.4 質(zhì)量控制 調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的系統(tǒng)培訓(xùn)；正式調(diào)查前進(jìn)行預(yù)調(diào)查；預(yù)約調(diào)查對(duì)象進(jìn)行身份確認(rèn)；調(diào)查問卷由質(zhì)控人員實(shí)行現(xiàn)場審核、當(dāng)天核查與電話補(bǔ)訪以及錄入前再核查的方法；數(shù)據(jù)錄入采用平行雙人錄入等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。調(diào)查樣本人口學(xué)特征、不同人群吸煙率、戒煙率、被動(dòng)吸煙率、煙草知識(shí)知曉率在不同人群之間的比較采用基于抽樣設(shè)計(jì)校正的Rao-Scottχ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 一般情況 本研究計(jì)劃樣本量為23 050人，初始樣本失訪者采用一次置換，平均置換率為9.5%，實(shí)際完成有效樣本為21 435人，有效應(yīng)答率為84.9%。研究對(duì)象平均年齡(47.07±13.4)歲。男性10 337人(48.2%)，女性11 098人(51.8%)，男女比例為1∶1.07；城市人口11 152人(52.0%)，農(nóng)村人口10 283人(48.0%)；民族以漢族為主，占92.7%；文化程度以高中/中專及以下居多，其中小學(xué)及以下6 236人(29.1%)，初中6 125人(28.6%)，高中/中專5 559人(25.9%)；婚姻狀況以已婚或同居居多，占85.4%；職業(yè)狀況以農(nóng)林牧漁水利業(yè)生產(chǎn)人員居多，占28.6%；家庭人均月收入在1 000～2 000元者居多，占30.9%，其次為lt;500元者(20.1%)。

2.2 成年人吸煙和戒煙情況 成年人吸煙率為31.8%。男性成年人吸煙率高于女性(52.9%vs9.4%，χ2=3729.56，Plt;0.001)，農(nóng)村成年人吸煙率高于城市(33.2%vs30.7%，χ2=27.13，Plt;0.001)，農(nóng)村女性吸煙率高于城市女性(12.7%vs6.6%，χ2=225.35，Plt;0.001)。不同民族吸煙率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.55，Pgt;0.05)，漢族女性吸煙率顯著高于其他民族(χ2=22.16，Plt;0.001)，不同民族男性吸煙率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=14.19，Pgt;0.05)。不同年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)和家庭月收入的成年人吸煙率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=80.68、χ2=60.56、χ2=104.79、χ2=849.17、χ2=19.65，Plt;0.001)。成年人戒煙率為18.6%。不同性別、民族、文化程度、城鄉(xiāng)間的成年人戒煙率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.71，χ2=7.40，χ2=9.06，χ2=2.91，Pgt;0.05)。見表1。

表1 不同人口學(xué)特征成人吸煙和戒煙情況

續(xù)表1

“-”:No data.

2.3 成年人被動(dòng)吸煙情況 調(diào)查對(duì)象中，不吸煙者1 4712人，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的68.6%。不吸煙人群中男性4 924人(33.5%)，女性9 788人(66.5%)。成年人被動(dòng)吸煙率為60.5%(8 569/14 712)，男性被動(dòng)吸煙率為61.1%(2 862/4 924)，女性被動(dòng)吸煙率為60.1%(5 707/9 788)。被動(dòng)吸煙者中，每天均處于被動(dòng)吸煙狀態(tài)者3 373人(23.1%)，每周平均1～3 d處于被動(dòng)吸煙狀態(tài)者3 039人(22.2%)，每周平均3 d以上處于被動(dòng)吸煙狀態(tài)者2 157人(15.3%)。家里和工作場所是較為常見的被動(dòng)吸煙場所。見表2。

2.4 成年人煙草相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知與態(tài)度 研究對(duì)象對(duì)“低焦油含量香煙危害與一般香煙相當(dāng)”知識(shí)知曉率為15.3%。非吸煙者對(duì)該知識(shí)的知曉率高于吸煙者(15.4%vs15.1%，χ2=278.50，Plt;0.001)；吸煙者對(duì)“公共場所已全面禁煙、吸煙有害健康、煙草讓人上癮”這3個(gè)問題的知曉率均高于非吸煙者(81.5%vs74.5%、95.8%vs95.0%、89.8%vs87.4%，Plt;0.05)；女性對(duì)煙草相關(guān)知識(shí)的知曉率低于男性，農(nóng)村低于城市。支持公共場所禁煙和餐館禁煙的研究對(duì)象分別占93.4%、92.0%，支持政府加大控?zé)熈Χ鹊恼{(diào)查對(duì)象占93.9%。見表3和4。

表2 成年人被動(dòng)吸煙特征

表3 成年人對(duì)煙草相關(guān)知識(shí)的知曉情況

表4 成年人對(duì)控?zé)煹膽B(tài)度

3 討 論

2002年我國人群吸煙率為35.8%，其中男性為66.00%，女性為3.08%[22]。本次調(diào)查中，吉林省成年人吸煙率(31.8%)和男性吸煙率(52.9%)均低于全國水平，而女性吸煙率(9.4%)高于全國水平，這可能是由于近年來吉林省積極履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》以及開展控?zé)煿ぷ?，使吉林省成年人吸煙情況得到一定程度的改善。吉林省女性吸煙率呈現(xiàn)上升趨勢，與《2010年中國控制吸煙報(bào)告》中我國女性(尤其是年輕女性)吸煙率呈顯著上升趨勢一致，原因可能與東北地區(qū)氣候寒冷以及女性沒有太多的緩解壓力方式，易導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良心理狀況，對(duì)吸煙危害的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)[23]，提示女性是越來越需要重視和關(guān)注的吸煙群體，應(yīng)加強(qiáng)女性群體控?zé)熃】到逃?。農(nóng)村居民吸煙率高于城市，與既往研究結(jié)論相同[19]，原因可能與農(nóng)村居民多從事體力活動(dòng)、受教育程度偏低、對(duì)吸煙危害認(rèn)識(shí)不足等有關(guān)。本研究結(jié)果顯示：40～59歲年齡段成人吸煙率相對(duì)較高，這可能與這一年齡段的人群面臨家庭和工作壓力有關(guān)。同時(shí)，該年齡段人群可能發(fā)生吸煙相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高，父母吸煙又易對(duì)子女吸煙行為產(chǎn)生引導(dǎo)作用，故應(yīng)成為控?zé)煹闹攸c(diǎn)干預(yù)對(duì)象。20～29歲年齡段人群吸煙率達(dá)32.5%，提示吉林省成年人吸煙現(xiàn)象有年輕化趨勢。隨著文化程度的降低，成人吸煙率上升，原因可能與文化程度越高，則對(duì)控?zé)熡嵪⒔邮苣芰υ綇?qiáng)有關(guān)。處于離婚或分居狀態(tài)的成年人吸煙率相對(duì)較高，尤其是女性群體，這可能與較大的心理壓力、較低的社會(huì)認(rèn)可和較少的關(guān)愛與支持有關(guān)。不同職業(yè)人群的吸煙率以生產(chǎn)、運(yùn)輸設(shè)備操作人員和有關(guān)人員最高，與既往研究結(jié)論[24]一致，這可能與其工作量大導(dǎo)致的心理沖突、焦慮等負(fù)面情緒有關(guān)。

吉林省成年人戒煙率低，這可能與宣傳教育力度不夠、居民對(duì)煙草相關(guān)健康知識(shí)接受度低有關(guān)。20～29歲年齡段成年人戒煙率最低，隨著年齡的增長，戒煙率有升高的趨勢。有研究[25]顯示：患有慢性病或自我感覺健康狀況差是成功戒煙的影響因素。隨著文化程度的提高，戒煙率有不斷升高的趨勢。有研究[20,26]顯示：對(duì)吸煙危害認(rèn)識(shí)的廣度和深度不夠是影響戒煙的重要因素。既往關(guān)于戒煙原因研究結(jié)果顯示[20]：為了“自己的健康“和“家人的健康”高居戒煙原因的前兩位，因此應(yīng)將這兩方面作為切入點(diǎn)，積極進(jìn)行控?zé)熜麄鹘逃ぷ?，勸?dǎo)吸煙者盡快戒煙。

吉林省成年人被動(dòng)吸煙率(60.5%)，其中男性為61.1%,女性為60.1%，均高于2002年我國被動(dòng)吸煙現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果(成年人51.9%，男性47.5%，女性54.6%)[27]。女性被動(dòng)吸煙率與男性相近，與既往研究[28]結(jié)論不同，這可能與吉林省女性吸煙率較高，男女接觸吸煙人群的機(jī)會(huì)差別不大有關(guān)。本研究結(jié)果顯示：吉林省成年人對(duì)全面控?zé)熤С侄雀哂?002年全國調(diào)查結(jié)果[22]；對(duì)吸煙危害的認(rèn)知相對(duì)較高，但仍存在一些認(rèn)識(shí)不清的問題，主要是人們對(duì)吸煙危害的關(guān)注度不夠、政府和衛(wèi)生相關(guān)部門的宣傳教育力度不夠?？刂莆鼰煛⒔档腿巳何鼰熉手攸c(diǎn)在于教育。以往調(diào)查結(jié)果[28]顯示：人們獲得有關(guān)吸煙危害的知識(shí)主要是通過新聞媒體的方式。因此，公共媒體應(yīng)加大宣傳力度，配合相關(guān)衛(wèi)生部門，共同關(guān)注這一公共衛(wèi)生問題。吉林省成年人吸煙率、被動(dòng)吸煙率與2002年全國調(diào)查結(jié)果比較仍維持在較高的水平，戒煙率以及煙草相關(guān)知識(shí)知曉率相對(duì)較低，但對(duì)控?zé)熤С侄容^高。

[致謝：感謝各調(diào)查點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員的協(xié)調(diào)與配合,感謝調(diào)查員的辛勤工作和吉林省衛(wèi)生廳的資助]

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Investigationonsmokingstatusandsmoking-harmcognitivedegreeamongadultsinJilinprovince

LI Zhi-jun1,HAN Wei-qing1,PAN Yang1,LIU Jian-wei2，ZHU Ying-jie1,YAO Yu-hang1, FU Yao2,YU Ya-qin1,LI Bo1,YAO Yan1

(1. Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Jilin University,Changchun 130021,China;2.Center for Disease Control and Prevention of Jilin Province,Changchun 130062,China)

ObjectiveTo investigate the situation of smoking,passive smoking and quitting smoking,and the cognitive and the attitudes towards tobacco-related harm among adults in Jilin province,and to provide basis for formulatting tobacco control policies in Jilin province.MethodsBy multi-stage stratified random cluster sampling methods,a total of 21 435 adults aged 18-79 years old were enrolled in the questionnaire survey and physical examination.After being weighted according to the complex sampling scheme and post-stratification,the sample was used to estimate the prevalence rates of smoking,quitting smoking and passive smoking,and the cognitive of tobacco-related knowledge and attitudes towards smoking control of adults in Jilin province.ResultsThe prevalence rate of smoking was 31.8%,and it was higher in the male than the female (52.9%vs9.4%，Plt;0.001),and it was higher in rural area than urban area (33.2%vs30.7%，Plt;0.01). The prevalence rates of smoking were significantly different among the adults with different ages,educations,marriages,occupations and month incomes per family (Plt;0.001).The prevalence rate of quitting smoking of the adults in Jilin province was 18.6%,and the rates were significantly different among the adults with different ages,marriages,occupations and month incomes per family (Plt;0.001).The passive smoking rate of the adults in Jilin province was 60.5%.People encountered passive smoking mostly at home and workplace (33.4% and 21.7%).The percentages of supportting non-smoking in public places and restaurants and increasing the efforts of government’s tobacco control were 93.4%,92.0%,and 93.9%,respectively.The cognitive rate of tobacco-related knowledge of the female was higher than the male (Plt;0.001),and the cognitive rate of the people in rural was less than that in cities (Plt;0.05).The cognitive rate of “the harm of low-tar content cigarettes being similar to common cigarettes” was low,which was only 15.3%.ConclusionThe prevalence rates of smoking and passive smoking are higher than those in 2002, and the cognitive rate of tobacco-related knowledge is low,and the rate of supporting tabocco control of the adults in Jilin province is high.

smoking status;passive smoking；smoking control；cognitive；cognitive rate;adult

1671-587Ⅹ(2013)06-1288-06

10.7694/jldxyxb20130642

2013-07-08

吉林省衛(wèi)生廳科研基金資助課題(2011Z116)

李志君(1989-)，男，山東省菏澤市人，在讀醫(yī)學(xué)碩士，主要從事慢性病流行病學(xué)研究。

姚 燕(Tel:0431-85619451，E-mail: tiger_zgy@163.com)；

R195.4

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