高 紅，王 蓉，段功香，萬(wàn)艷平

(南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理學(xué)研究所，湖南 衡陽(yáng) 421001)

畢業(yè)論文(設(shè)計(jì))作為考核護(hù)理自學(xué)考試(自考)本科畢業(yè)生能力的一種手段，受到各高校的重視。目前國(guó)內(nèi)護(hù)理學(xué)專業(yè)尚未建立完整的自考本科畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，本研究結(jié)合各高校護(hù)理自考本科畢業(yè)論文的實(shí)際情況，初步構(gòu)建了護(hù)理自考本科畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。

一、方 法

德?tīng)栰撤?Delphi Method)邀請(qǐng)22位專家對(duì)初步構(gòu)建的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行評(píng)議，經(jīng)過(guò)兩輪專家函詢后確定了護(hù)理自考本科畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算專家的積極程度、權(quán)威程度，用條目選擇率、滿分率和算術(shù)平均值反映專家意見(jiàn)的集中程度［1-2］，用變異系數(shù)(CV)和協(xié)調(diào)系數(shù)(W)兩項(xiàng)指標(biāo)檢驗(yàn)專家協(xié)調(diào)程度［3］。

二、結(jié) 果

(一)一般資料。專家年齡30-59歲，平均44.36±5.86歲，工作年限9-40年，平均23.64±7.36年，從事護(hù)理教育工作年限5-26年，平均14.55±9.17年。正高職稱專家8位(36.36%)，副高職稱 13 位(59.09%)，中級(jí)職稱 1 位(4.55%)。

(二)專家積極程度。兩輪問(wèn)卷的回收率和有效率均為100%。兩輪提出建議的專家數(shù)是22位和5位，專家提出建議百分率分別為100%，22.73%。

(三)專家權(quán)威程度。判斷依據(jù)1的總判斷系數(shù)(Ca1)是對(duì)專家年齡、工作年限、從事護(hù)理教育的工作年限、學(xué)歷、職稱和職務(wù)的賦值計(jì)算得到，兩輪Ca1為0.930和0.931。判斷依據(jù)2的賦值標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)附表。兩輪函詢中專家熟悉系數(shù)均值為0.909 和0.917，判斷系數(shù)為 0.918 和 0.923，權(quán)威系數(shù)為0.914 和0.920。

附表 判斷依據(jù)2的賦值標(biāo)準(zhǔn)

(四)專家意見(jiàn)集中程度。第二輪函詢后，6個(gè)一級(jí)指標(biāo)的算術(shù)平均值均為5，滿分率和選擇率均為100%;18個(gè)二級(jí)指標(biāo)的算術(shù)平均值最低為4.19，最高為5，滿分率最高為100%，最低為28.6%;選擇率最高為100%，最低為85.7%。

(五)專家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度。第二輪函詢后，各指標(biāo)的變異系數(shù)波動(dòng)在0-0.1622;兩輪專家函詢的W為0.515和0.542，X2為183.712 和193.629，P 值均為0。

(六)試用結(jié)果。隨機(jī)抽取了2012年參加湖南省護(hù)理自考畢業(yè)論文答辯的25篇畢業(yè)論文，對(duì)評(píng)價(jià)表進(jìn)行信度檢驗(yàn)，指導(dǎo)教師、評(píng)審教師和答辯教師用評(píng)價(jià)表的總Cronbach＇sα系數(shù)為0.953、0.810和0.926。采用專家評(píng)議法進(jìn)行評(píng)價(jià)表內(nèi)容效度檢驗(yàn)，指導(dǎo)教師、評(píng)審教師和答辯教師用評(píng)價(jià)表的總內(nèi)容效度分別是0.909、0.952和0.864。對(duì)105份申請(qǐng)答辯的畢業(yè)論文進(jìn)行實(shí)測(cè)，基本狀況:指導(dǎo)教師打分60-100分，平均分83.5分，評(píng)審教師打分60-95分，平均分81.3分，答辯教師打分56-93分，平均分78.5分?？偡?8.5-95.7分，平均分81.1分?，F(xiàn)用評(píng)價(jià)表70-100分，平均分89.6分。

三、討 論

(一)Delphi法結(jié)果分析。兩輪函詢問(wèn)卷回收率和有效問(wèn)卷回收率均為100%，專家除對(duì)修訂的內(nèi)容進(jìn)行闡述外，還對(duì)評(píng)價(jià)體系的可行性、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的等級(jí)劃分等相關(guān)內(nèi)容及其他問(wèn)題提出了建議，可見(jiàn)22位專家對(duì)本研究具有較高的積極性。兩輪函詢專家的總熟悉系數(shù)為0.909、0.917，說(shuō)明專家對(duì)問(wèn)題的知曉程度高。在判斷依據(jù)的選擇上，有研究者［1］僅選擇判斷依據(jù)2作為總的判斷依據(jù)，而另有研究者［4］則選擇判斷依據(jù)1作為總的判斷依據(jù)，本研究中則把兩者綜合起來(lái)作為總的判斷依據(jù)，使判斷依據(jù)更加全面和客觀?？偱袛嘞禂?shù)越趨于1表明對(duì)專家的判斷依據(jù)越強(qiáng)，兩輪函詢專家的判斷系數(shù)均大于0.9。一般認(rèn)為函詢專家的權(quán)威系數(shù)大于0.7，則有較好的信度［5］。本研究專家的權(quán)威系數(shù)均大于0.9，說(shuō)明參與函詢的專家權(quán)威程度較高。函詢專家對(duì)評(píng)價(jià)體系6個(gè)一級(jí)指標(biāo)的意見(jiàn)比較集中，而二級(jí)指標(biāo)的算數(shù)平均值均在4.0以上，而結(jié)構(gòu)、格式、語(yǔ)言、篇幅和參考文獻(xiàn)的數(shù)量的滿分率均小于80%，選擇率均大于80%，說(shuō)明專家認(rèn)為這些指標(biāo)重要，但不是很重要。結(jié)合實(shí)際考慮，這些指標(biāo)是畢業(yè)論文不可缺少的一部分，最終保留選擇率在80%以上的各項(xiàng)指標(biāo)。一般來(lái)說(shuō)經(jīng)2-3輪咨詢后，W值會(huì)在0.5左右的范圍內(nèi)波動(dòng)［5］，兩輪協(xié)調(diào)系數(shù)均大于0.5，說(shuō)明專家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)性較好。兩輪函詢后，一級(jí)指標(biāo)的變異系數(shù)均為0;二級(jí)指標(biāo)的變異系數(shù)均小于0.17，專家意見(jiàn)相對(duì)集中，變異較小。

(二)該評(píng)價(jià)體系作為一種評(píng)價(jià)工具，充分體現(xiàn)了形成評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)和終末評(píng)價(jià)相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法的應(yīng)用，從護(hù)理學(xué)專業(yè)自考本科畢業(yè)論文的選題到答辯對(duì)整個(gè)過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)，有利于進(jìn)行論文的質(zhì)量控制。評(píng)價(jià)表的信度均大于0.8，效度均大于0.85，均在評(píng)價(jià)表研制的理論允許范圍內(nèi)。評(píng)價(jià)表使用過(guò)程中教師反映能較好的把握評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分也更加客觀一些，原因在于論文所涉及的內(nèi)容基本上都以評(píng)價(jià)指標(biāo)的形式列出，并附有具體的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)且標(biāo)準(zhǔn)闡述簡(jiǎn)單明了，不復(fù)雜不冗長(zhǎng)，易于操作。在統(tǒng)計(jì)得分情況時(shí)，能很客觀地得到護(hù)理自考本科畢業(yè)論文的薄弱環(huán)節(jié)和存在問(wèn)題比較多的方面，并能以數(shù)據(jù)說(shuō)明，這為以后畢業(yè)論文的指導(dǎo)和教學(xué)提供參考依據(jù)。本研究評(píng)價(jià)表的評(píng)分比現(xiàn)用的評(píng)價(jià)表的評(píng)分普遍較低，這與論文評(píng)價(jià)內(nèi)容的細(xì)化和具體的打分標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，盡可能減少了教師在論文評(píng)審過(guò)程中主觀因素的影響，同時(shí)也不排除制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高。總分計(jì)算較麻煩，增加了教師的工作量，在權(quán)衡了利弊以后，仍暫定于目前的計(jì)算方法。將在下一步研究中大量的試用該評(píng)價(jià)體系，彌補(bǔ)不足，分析護(hù)理自考畢業(yè)論文的現(xiàn)狀和影響因素。

本研究通過(guò)Delphi法初步構(gòu)建的護(hù)理自考本科畢業(yè)論文質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，可以科學(xué)、客觀地評(píng)價(jià)護(hù)理自考本科畢業(yè)論文的質(zhì)量。評(píng)價(jià)結(jié)果可監(jiān)測(cè)護(hù)理自考本科畢業(yè)論文的質(zhì)量，可以在護(hù)理自考本科院校推廣應(yīng)用。

［1］梁小芹，繩 宇.運(yùn)用Delphi法構(gòu)建護(hù)理本科生核心護(hù)理技能體系的研究［J］.護(hù)理管理，2011，11(3):169-171.

［2］郎茂祥.預(yù)測(cè)理論與方法［M］.北京:清華大學(xué)出版社，2011:58-81.

［3］任佰玲，胡 志，周新發(fā)，蟻敏.應(yīng)用Delphi法建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究［J］.中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志，2004，17(3):144.

［4］程 勇.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)研究［D］.武漢:華中科技大學(xué)，2008.

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