顧 宏

江西省瑞昌市人民醫(yī)院內(nèi)三科，江西瑞昌 332200

感染是目前惡性血液疾病患者在化療后出現(xiàn)的一種首要的并發(fā)癥， 特別是劑量相對較大的化療后機(jī)體內(nèi)的中性粒細(xì)胞水平嚴(yán)重下降， 導(dǎo)致條件和非條件致病菌對患者的機(jī)體造成侵犯[1]。 較高的感染發(fā)生率及耐藥性對惡性血液病患者的預(yù)后產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響[2]。 為探討應(yīng)用帕尼培南-倍他米隆對患有惡性血液疾病細(xì)菌感染的患者進(jìn)行治療的臨床效果， 該次研究中選取2010年3月—2012年3月期間的86 例患有惡性血液疾病細(xì)菌感染的患者病例，對應(yīng)用帕尼培南-倍他米隆對其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。 現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次抽樣患者為該院就診的86 例患有惡性血液疾病細(xì)菌感染的患者病例，將其分為對照組和治療組。 對照組中25 例，女18 例；年齡19～73 歲，平均51.7 歲；治療組中24 例，女19 例；年齡18～71 歲，平均52.1 歲。

1.2 方法

對照組：靜脈滴注，亞胺培南-西司他丁，0.5 g/次，3 次/d；治療組：靜脈滴注帕尼培南-倍他米隆，0.5 g/次，3 次/d。對兩組患者惡性血液病細(xì)菌感染癥狀治療效果、 治療期間并發(fā)癥情況進(jìn)行對比分析[3]。

1.3 治療效果評價方法

痊愈： 癥狀消失， 生命體征恢復(fù)平穩(wěn)， 細(xì)菌清除率達(dá)到100%，相關(guān)檢測結(jié)果全部恢復(fù)正常；顯效：癥狀基本消失，生命體征基本恢復(fù)平穩(wěn)， 細(xì)菌清除率超過80%， 部分檢測結(jié)果恢復(fù)正常；有效：癥狀表現(xiàn)有所改善，生命體征與治療前比較有所恢復(fù)，細(xì)菌清除率超過50%，但沒有達(dá)到80%，僅有少部分檢測結(jié)果恢復(fù)正常；無效：癥狀、體征、相關(guān)檢測結(jié)果與治療前比較均沒有任何改善，細(xì)菌清除率沒有達(dá)到50%[4-5]。

1.4 統(tǒng)計方法

所有資料均采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理， 計量資料表示采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s）表示，計量資料進(jìn)行t 檢驗，計數(shù)資料對比進(jìn)行χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 惡性血液疾病細(xì)菌感染治療效果

對照組患者經(jīng)治療后惡性血液疾病細(xì)菌感染癥狀治療效果為：痊愈8 例，顯效9 例，有效13 例，無效13 例，治療總有效率69.8%；治療組患者經(jīng)治療后惡性血液疾病細(xì)菌感染癥狀治療效果為：痊愈14 例，顯效18 例，有效9 例，無效2 例，治療總有效率95.4%。 兩組癥狀治療效果比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者惡性血液疾病細(xì)菌感染癥狀治療效果比較[n(%)]

2.2 治療期間并發(fā)癥

對照組患者在接受治療期間有10 例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為23.2%； 治療組患者在接受治療期間有2 例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.6%。兩組患者治療期間并發(fā)癥情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

惡性血液病會導(dǎo)致患者機(jī)體對外界不良刺激的抵抗力及免疫力顯著降低,經(jīng)過化療后通常會導(dǎo)致基本內(nèi)的中性粒細(xì)胞嚴(yán)重缺乏,易合并出現(xiàn)程度嚴(yán)重的感染現(xiàn)象[6]。其細(xì)菌感染癥狀主要具有以下幾大特點:①發(fā)生感染的部位主要以口腔、呼吸道、肛門為主,部分患者不會出現(xiàn)明顯的感染灶;②化膿灶在實際臨床中非常少見；③明確病原菌的實際難度相對較大;④感染病情的進(jìn)展速度快[7]。

作為碳青霉烯類抗生素藥物的一種，亞胺培南-西司他丁在我國臨床的應(yīng)用歷史已經(jīng)有很多年， 是目前臨床醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的高效廣譜抗菌素類藥物的一種， 對于重癥感染癥狀的治療已取得了令人滿意的成績。 帕尼培南-倍他米隆是一種繼亞胺培南-西司他丁后新型的碳青霉烯類抗生素藥物， 對臨床常見的一些需氧菌、厭氧菌、革蘭陰性菌及革蘭陽性菌均具有相對較強(qiáng)的抗菌活性，相關(guān)臨床研究[6]結(jié)果表明，帕尼培南-倍他米隆不僅僅具有非常強(qiáng)的抗菌能力，且用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率相對較低，機(jī)體對藥物的耐受性比較理想。 帕尼培南-倍他米隆藥物中，帕尼培南具有非常強(qiáng)的抗菌活性， 而倍他米隆卻基本不存在任何抗菌活性， 其在患者體內(nèi)主要發(fā)揮對帕尼培南轉(zhuǎn)移至腎皮質(zhì)進(jìn)行抑制的作用，使該物質(zhì)在腎組織的蓄積減少，從而使藥物引起的腎毒性降低[8]。

[1] 扶云碧,孟凡義,魏永強(qiáng),等.帕尼培南-倍他米隆治療88 例惡性血液病細(xì)菌感染的療效分析[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45(2)：141-142.

[2] 姜中興,孫玲,孫慧.帕尼培南-倍他米隆治療惡性血液病細(xì)菌感染觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2006，27(20):72-73.

[3] 楊帆,張嬰元,鄭麗葉,等.帕尼培南倍他米隆的臨床評價[J].中華內(nèi)科雜志，2000，39(2)：107-110.

[4] 魏永強(qiáng),孟凡義,葉昌雄,等.帕尼培南-倍他米隆治療惡性血液病合并發(fā)熱患者的臨床研究[J].中國抗感染化療雜志，2004,4(4):228-230.

[5] 江明,郭新紅,陳蓉,等.帕尼培南-倍他米隆治療惡性血液病合并感染患者的臨床觀察[J].新疆醫(yī)學(xué)，2005,35(3):11-12.

[6] 李建軍,賈永前,崔旭,等.帕尼培南/倍他米隆初始治療惡性血液病患者細(xì)菌感染的療效與安全性分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2012,92(7):452-455.

[7] 李娟,劉俊茹,陳美蘭,等.帕尼培南-倍他米隆在惡性血液病化療后合并感染中的經(jīng)驗性應(yīng)用[J].中華內(nèi)科雜志.2011,50(2):157-158.

[8] 何菊英,劉松青,林彩.帕尼培南/倍他米隆的體外抗菌活性研究[J].中國抗生素雜志，2003,28(1):26-31,59.