皮 敏 馮艷鵬

(寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院檢驗科 寧夏石嘴山 753000)

尿路感染是常見的感染性疾病，大多由細菌感染所致。我院2012年1～12月收治泌尿系感染患者，包括住院和門診共352例，分離出124株病原菌，并進行藥物敏感試驗，報告如下。

1 資料與方法

1．1 標本采集 患者在使用抗菌藥治療之前進行采樣，要求患者憋尿6小時以上，先清洗后用無菌容器留取中段尿并及時送檢。

1．2 細菌的培養(yǎng)及分離 用定量接種環(huán)接種，35℃培養(yǎng)24小時觀察菌落，計數(shù)、涂片、革蘭染色。革蘭陰性桿菌計數(shù)＞10～5cfu/mL，革蘭陽性球菌＞10～4cfu/mL視為尿路感染指征，具有診斷價值［1］。

1．3 鑒定 采用國產康泰生物公司生產的鑒定板條，嚴格按照說明書操作。

1．4 藥敏紙片及藥敏試驗方法 藥敏紙片由杭州天和公司提供，采用K-B紙片擴散法，結果按NCCLS版進行判讀。

1．5 質控菌株 大腸埃希菌ATCC(25922)，金黃色葡萄球菌ATCC(25923)，銅綠假單胞菌 ATCC(27853)，糞腸球菌 ATCC(29212)。

2 結果

2．1 病原菌分布 共分離出病原菌12種，144株病原菌。見表1。其中大腸埃希菌78株，占54．2%，位列第一;其次是腸球菌 34 株，占23．6%。

表1 12種144株病原菌分布

2．2 大腸埃希菌和腸球菌的藥物敏感試驗耐藥率統(tǒng)計 見表2。

表2 藥物敏感試驗耐藥率統(tǒng)計

由表2可看出，大腸埃希菌對二代頭孢菌素，氨芐西林等有較高的耐藥性，腸球菌屬對紅霉素、丁胺卡那霉素、青霉素有較高的耐藥性。

3 討論

總結結果表明，我院尿路感染患者常見的致病菌主要為大腸埃希菌和腸球菌。藥敏實驗結果，大腸埃希菌對左氧氟沙星、丁胺卡那霉素、亞胺培南、阿莫西林加克拉維酸、頭孢他啶加棒酸、頭孢噻肟加棒酸等有較高的敏感性。腸球菌對萬古霉素、紅霉素、丁胺卡那霉素、高濃度慶大霉素、呋喃妥因等有較高的敏感性。面對日益嚴重的細菌耐藥，我們應及時了解本地區(qū)醫(yī)院的細菌耐藥情況，避免經驗性治療用藥的混亂，減低抗生素選擇的壓力，臨床醫(yī)生可根據藥敏試驗及時調整治療方案。另外，近年來，激素、免疫抑制劑及大劑量抗生素的廣泛應用，酵母樣真菌感染呈上升趨勢，不容忽視。及時掌握我院尿路感染細菌的分布及變遷，對于治療泌尿系感染有重要意義，建議臨床醫(yī)生嚴格掌握適應證，以免產生耐藥。

［1］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］．南京:東南大學出版社，2006．744