孫佳文 虢英榮

山東省莒縣人民醫(yī)院急診科，山東莒縣276500

通過(guò)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，獲悉目前心血管疾病患者在進(jìn)行臨床治療過(guò)程中發(fā)生感染的概率在6.25%～12.81%，其顯著的特征就是多變性與突變性。通過(guò)對(duì)本院2007年2月～2012年2月共258例發(fā)生心血管疾病感染的患者臨床治療效果的研究和分析，希望能夠引起院內(nèi)心血管內(nèi)科部門對(duì)于患者發(fā)生感染的關(guān)注，提高心血管內(nèi)科感染的臨床治療效果，以控制感染，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究258例患者均為2007年2月～2012年2月來(lái)我院進(jìn)行治療的心血管內(nèi)科發(fā)生感染的病例，包括159例男性，99例女性，年齡25～78歲，平均44歲，病史2～30年，平均13年?；颊叩幕A(chǔ)性心血管疾病主要有冠心病、高血壓性心臟病、高血脂性心臟病等。按照《醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)》這些病例均為醫(yī)院感染[1]。同時(shí)，設(shè)置對(duì)照組，研究對(duì)象是這段時(shí)期內(nèi)心血管內(nèi)科疾病沒(méi)有發(fā)生感染的258例患者。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)出研究者患者發(fā)生感染的部位，并對(duì)其進(jìn)行排序，計(jì)算發(fā)生的概率[2]。在合并癥、心功能、侵入性操作、臨床治療使用的藥物、住院的時(shí)間等方面，對(duì)兩組患者進(jìn)行了對(duì)比，分析兩組之間的差異。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS15.00軟件包來(lái)進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料組間的比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心血管內(nèi)科發(fā)生感染的部位

心血管內(nèi)科患者發(fā)生感染的概率是7.15%，發(fā)生感染部位的統(tǒng)計(jì)情況見(jiàn)表1。

表1 心血管內(nèi)科患者發(fā)生感染部位統(tǒng)計(jì)

2.2 感染因素分析

通過(guò)對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)在一些方面兩組的差異非常顯著（P＜0.01），這些都是發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素，應(yīng)注意預(yù)防。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者感染因素比較[n（%）]

3 討論

研究結(jié)果顯示，心血管內(nèi)科患者發(fā)生感染的最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是醫(yī)院感染，這給患者的治療和康復(fù)都帶來(lái)了極其嚴(yán)重的影響，并且感染的發(fā)生加重患者的病情，嚴(yán)重影響患者的治療效果以及治愈后的生活質(zhì)量。發(fā)生心血管內(nèi)科臨床感染和很多的危險(xiǎn)因素都有關(guān)系[3]。目前現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展而迅速發(fā)展，使得侵入性的診療技術(shù)、抗菌藥物都得到了極為廣泛地應(yīng)用，社會(huì)出現(xiàn)老齡化，整體免疫功能低下等這些都是危險(xiǎn)因素，這些都會(huì)導(dǎo)致心血管內(nèi)科感染的發(fā)病概率提高，感染部位增多[4]。

本研究分析258例發(fā)生心血管內(nèi)科感染的患者的臨床治療效果以及在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生感染的情況，發(fā)現(xiàn)心血管疾病患者發(fā)生感染的概率是（7.15±0.24）%，與我院的平均感染概率相比較高。根據(jù)發(fā)生感染的部位，進(jìn)行了相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)下呼吸道被感染的病例最多，其次是上呼吸道、泌尿系統(tǒng)、胃腸道、皮膚軟組織。對(duì)研究組和對(duì)照組進(jìn)行了單因素的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者在是否有合并癥、心功能水平如何、侵入性操作是否存在、具體的住院時(shí)間、抑酸劑以及預(yù)防性抗生素在治療過(guò)程中是否使用等方面都存在著明顯的差異，所以針對(duì)這些危險(xiǎn)因素，醫(yī)院應(yīng)該進(jìn)行針對(duì)性的措施。

在臨床治療中存在的一些侵入性操作，可能會(huì)使患者的皮膚或者黏膜屏障發(fā)生損傷，從而給病原微生物創(chuàng)造侵入人體的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致感染的發(fā)生。所以，在對(duì)患者進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)一些侵入性操作進(jìn)行嚴(yán)格和準(zhǔn)確的把握，而且醫(yī)療用品必須是一次性的，不可重復(fù)使用。在進(jìn)行手術(shù)的過(guò)程中和對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一切操作都要嚴(yán)格地遵照無(wú)菌操作的相關(guān)規(guī)程以及消毒的技術(shù)規(guī)范來(lái)進(jìn)行[5]。

針對(duì)一些存在合并癥的病例，醫(yī)院方面應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)地監(jiān)控和保護(hù)，并且還要在必要的情況下應(yīng)用一些使患者免疫功能加強(qiáng)的藥物，以此來(lái)避免發(fā)生感染，同時(shí)還需注意將患者的保暖工作做好，準(zhǔn)時(shí)和定期地進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，以便更好地控制血糖[6]。

另外，患者發(fā)生交叉感染的機(jī)率會(huì)隨著住院時(shí)間的延長(zhǎng)而提高，所以，當(dāng)患者的病情得到好轉(zhuǎn)，并且符合出院的條件時(shí)，醫(yī)院方面應(yīng)該及時(shí)地給患者安排出院，從而使發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)感染的概率降低。

現(xiàn)在，心血管疾病已經(jīng)發(fā)展成為影響人民身體健康的主要疾病。又由于現(xiàn)代的人們生活在這樣一個(gè)信息化時(shí)代，工作任務(wù)繁重、生活節(jié)奏快、工作時(shí)間較長(zhǎng)、生活沒(méi)有穩(wěn)定的規(guī)律等等，這些都使得人們處于精神緊張的狀態(tài)，這樣就容易引發(fā)心血管內(nèi)科疾病，相關(guān)的部門應(yīng)重視。再者，在醫(yī)院接受治療的患者，醫(yī)院也應(yīng)做好治療和防護(hù)工作，減少感染發(fā)生的機(jī)率，提高患者的治療效果。

[1] 林小勁.256例心血管內(nèi)科感染患者的臨床治療[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（2）：23.

[2] 吳萬(wàn)水.老年呼吸內(nèi)科感染的因素分析及臨床治療[J].心血管病防治知識(shí)，2012，5（11）：322.

[3] 孫毅，王艷霞，史亞娜.心血管內(nèi)科患者的常見(jiàn)感染危險(xiǎn)因素及處理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，9（21）：32.

[4] 劉傳穩(wěn).心血管內(nèi)科患者的常見(jiàn)感染危險(xiǎn)因素及處理[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，8（3）：222.

[5] 黃偉麗，孫迎娟.心血管內(nèi)科患者醫(yī)院感染控制措施探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，297：221.

[6] 李素貞.重癥監(jiān)護(hù)室內(nèi)肺炎克雷伯菌感染的危險(xiǎn)因素及防治對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2009，4（8）：89.