李堅(jiān)翔 上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科（上海200442）

腦中風(fēng)發(fā)病率高、致殘致死率高，是嚴(yán)重影響老年人身體健康、晚年生活質(zhì)量的常見病之一。腦中風(fēng)分為缺血性腦中風(fēng)、出血性腦中風(fēng)兩種，其中缺血性腦中風(fēng)更為常見，約占55%～80%［1］。為探討治療缺血性腦中風(fēng)的有效方法，我院于2011年1月～2011年12月對100例缺血性腦中風(fēng)患者在常規(guī)西藥治療外另給予紅花注射液輔助治療，取得了良好臨床療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 選取于我院住院的缺血性腦中風(fēng)患者200例為研究對象。所有患者均有肢體麻木、頭痛頭暈、口歪眼斜等癥狀，符合我國中風(fēng)病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2，3］，并經(jīng)頭CT 證實(shí)，且排除：①短暫性缺血發(fā)作患者；②合并冠心病、風(fēng)心病、腦腫瘤、腦寄生蟲病等患者；③合并嚴(yán)重肝腎功不全患者；④精神病患者；⑤哺乳、妊娠期患者。根據(jù)入院號將200例患者隨機(jī)分為中西醫(yī)聯(lián)合治療組（聯(lián)合組）、對照組2 組各100 例。治療組中男63例，女37例；年齡46～82歲，平均（64.8±11.2）歲；病程2～13d，平均（6.2±1.6）d；其中合并糖尿病者29例，合并高血壓者47例。對照組中男66例，女34 例；年齡44～83 歲，平均（65.1±11.5）歲；病程4～14d，平均（6.5±1.7）d；其中合并糖尿病者32例，合并高血壓者49例。兩組上述資料均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組給予尼莫地平、阿司匹林等常規(guī)治療缺血性腦中風(fēng)的藥物治療，并對患者高血壓、糖尿病等合并癥進(jìn)行對癥治療。聯(lián)合組在該對照組治療外另給予紅花注射液輔助治療，用法：將20mL紅花注射液溶于5%葡萄糖液250mL 中靜滴，每d1次，2周1個療程。

觀察指標(biāo) ①治療前、治療2周后對兩組患者神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分，并根據(jù)評分改善情況進(jìn)行療效判定。②治療前后依據(jù)我國ADL－R 量表對患者進(jìn)行生活行為能力（ADL）評分，并比較。③治療前后應(yīng)用顱內(nèi)彩色多普勒超聲儀測量患者大腦基底動脈（BA）、椎動脈（VA）血流量（cm／s），并進(jìn)行對比分析。

療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分減少90%及以上；顯著進(jìn)步：減少46%～89%之間；進(jìn)步：減少18%～45%之間；無變化：未達(dá)進(jìn)步標(biāo)準(zhǔn)，或有增加，增加量少于18%；惡化：評分未見減少，反而增加18%及以上。其中基本痊愈、顯著進(jìn)步與進(jìn)步總和所占百分比為總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對兩組定量資料經(jīng)SPSS15.0進(jìn)行t檢驗(yàn)；對兩組定性資料經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為組間比較差異顯著。

治療結(jié)果 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損平均評分及ADL平均評分如表1所示。兩組治療后神經(jīng)功能缺損平均評分及ADL平均評分均顯著提高（P＜0.05），聯(lián)合組較對照組提高更為明顯（P＜0.05）。兩組療效分布見表2。聯(lián)合組治療總有效率為94.0%（94／100），對照組總有效率為71.0%（71／100），聯(lián)合組治療總有效率明顯高于對照組（χ2＝18.32，P＜0.01）。治療前后兩組腦血流量如表3所示，兩組患者大腦基底動脈、椎動脈血流量治療后均較治療前增多（P＜0.05），聯(lián)合組改善更為明顯（P＜0.05）。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損平均評分及ADL平均評分

表2 兩組治療療效分布（例）

表3 兩組治療前后大腦基底動脈（BA）、 椎動脈（VA）血流量改變（±s，cm／s）

表3 兩組治療前后大腦基底動脈（BA）、 椎動脈（VA）血流量改變（±s，cm／s）

注：與治療前比較，△P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05

BA VA治療組（n＝100）治療前組別時間41.8±9.6 29.9±8.4 治療后46.2±11.3△▲36.7±7.3△▲對照組（n＝100）治療前41.4±9.8 30.3±8.8 治療后43.1±10.4 33.2±7.7

討 論 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中缺血性腦中風(fēng)主要與患者腦動脈發(fā)生粥樣硬化、管腔閉塞或狹窄有關(guān)，臨床上主要給予擴(kuò)張血管、抗凝等藥物治療。而祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為缺血性腦中風(fēng)乃患者腎氣轉(zhuǎn)衰、腦絡(luò)失養(yǎng)所致［4］，宜采用補(bǔ)腎活血的中藥治療。本研究所用紅花注射液從紅花中提取而來，其主要藥理成分包括紅花苷、紅花多糖及黃色素等［5，6］。這些藥理成分經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為均有擴(kuò)張血管、提高神經(jīng)元耐缺氧能力、改善腦微循環(huán)等作用［7，8］。

在本研究中，經(jīng)紅花注射液輔助治療的聯(lián)合組患者神經(jīng)功能缺損平均評分及ADL 平均評分均較對照組顯著提高，這提示出紅花注射液輔助治療能促進(jìn)缺血性腦中風(fēng)患者神經(jīng)功能康復(fù)，提高患者生活自理能力。同時研究數(shù)據(jù)還表明，治療組治療總有效率較對照組增高，患者大腦基底動脈、椎動脈血流量增加也更為明顯，這說明紅花注射液可提高西藥治療療效，并改善患者腦血流量?？傊?，從本研究可以認(rèn)為，紅花注射液輔助治療缺血性腦中風(fēng)可促進(jìn)患者神經(jīng)功能康復(fù)、提高患者生活自理能力，增加腦血流量。

［1］ 栗秀初，孔繁元，范學(xué)文.現(xiàn)代腦血管病學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：108.

［2］ 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）［J］.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，（1）：55.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議制定.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)［S］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－383.

［4］ 崔俊波.活血補(bǔ)腎法治療缺血性中風(fēng)的臨床研究進(jìn)展［J］.陜西中醫(yī)，2008，29（6）：765.

［5］ 馬麗虹，李茂峰，李可建.紅花注射液治療缺血性中風(fēng)急性期隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價［J］.山東中醫(yī)雜志，2006，25（9）：590－593.

［6］ 董玉梅，許新春，金 鶴，等.紅花注射液加丹參注射液治療急性腦梗死臨床觀察［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，23（5）：489－490.

［7］ 李玉華.紅花聯(lián)合高壓氧治療腦梗死的臨床研究［J］.長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，26（3）：343－344.

［8］ 廉超玲，廉 霞，范波勝.紅花注射液治療急性腦梗死100例臨床觀察［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13（19）：35－36.