對(duì)腫瘤手術(shù)的盲目崇拜

手術(shù)、放療、化療，是治療腫瘤的三大法寶，手術(shù)排在第一位，是第一法寶。幾乎所有的腫瘤患者都渴望醫(yī)生盡快給他做手術(shù)，如果醫(yī)生說(shuō)不能做，幾乎所有腫瘤患者的家屬都會(huì)四處去找能做這個(gè)手術(shù)的醫(yī)院和醫(yī)生。

其實(shí)，醫(yī)生說(shuō)的“不能做”，不是“不會(huì)做”，而是“不該做”。不做，生存期或許長(zhǎng)點(diǎn)；做了，生存期或許縮短。河南省腫瘤醫(yī)院介入科主任黎海亮說(shuō)，患者和家屬，都對(duì)手術(shù)盲目依賴和崇拜。多數(shù)腫瘤患者，一旦查出腫瘤，首先想到的是做手術(shù)、看外科，只要能做手術(shù)，就有希望，只有實(shí)實(shí)在在地切掉腫瘤，患者才覺(jué)得可以轉(zhuǎn)危為安。殊不知，有些腫瘤，除了病灶所在的地方，全身其他器官中、血液中都可能存在腫瘤細(xì)胞，病灶可切，可是全身的腫瘤細(xì)胞是沒(méi)法切的。

過(guò)度手術(shù)現(xiàn)象普遍存在

在我國(guó)，目前存在“手術(shù)范圍擴(kuò)大，手術(shù)率過(guò)高”的現(xiàn)象，說(shuō)穿了，就是濫做手術(shù)。衛(wèi)生部的一次檢查，發(fā)現(xiàn)一家醫(yī)院正在做的6臺(tái)腫瘤手術(shù)中的5臺(tái)是不該做的。如此濫做手術(shù)，原因有二：一是患者迷信手術(shù)，積極要求；二是醫(yī)生滿足患者要求，來(lái)者不拒，甚至動(dòng)員患者做手術(shù)，主動(dòng)攬活兒?；颊卟欢橛锌稍?，而醫(yī)生明知故做，應(yīng)當(dāng)自責(zé)。

黎海亮認(rèn)為，導(dǎo)致腫瘤治療中手術(shù)過(guò)度，一個(gè)重要因素在醫(yī)療學(xué)術(shù)界高層。由于外科在腫瘤治療方面有著舉足輕重的位置，所以，外科權(quán)威專(zhuān)家在制定行業(yè)規(guī)范時(shí)掌握著更多的話語(yǔ)權(quán)。以肝癌為例，按照發(fā)展的階段由輕到重分為A、B、C、D四期，分期就是能不能手術(shù)的主要依據(jù)。按照國(guó)際上通用的巴塞羅那分期，肝癌到B期就不能做手術(shù)了，而我國(guó)今年剛剛修正的肝癌治療規(guī)范中，將C期肝癌也納入了可以酌情手術(shù)的范疇。而在國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)中，C期連創(chuàng)傷更小的介入都不能做。

硬做手術(shù)會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果

分期是怎么回事呢？黎海亮解釋說(shuō)，分期的標(biāo)準(zhǔn)，主要是看腫瘤有沒(méi)有浸潤(rùn)?quán)徑慕M織、有沒(méi)有侵犯大血管、有沒(méi)有轉(zhuǎn)移到身體其他部位。沒(méi)有浸潤(rùn)、侵犯、轉(zhuǎn)移的腫瘤，能夠切干凈，才能根治，才有手術(shù)的價(jià)值。那么，不能手術(shù)硬做手術(shù)，會(huì)給患者帶來(lái)什么后果？

先要弄清腫瘤的包膜。良性腫瘤有比較完整、結(jié)實(shí)的包膜，惡性腫瘤的包膜比較薄，如果切不完全，就破壞了包膜，包膜一破，就加速了腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。由于患者術(shù)后虛弱，在術(shù)后的一二十天內(nèi)是不能做任何治療的，在這段時(shí)間內(nèi)，沒(méi)切凈的、擴(kuò)散的腫瘤細(xì)胞會(huì)反撲，增殖更快。手術(shù)降低了患者的免疫力和抵抗力，還可能出現(xiàn)感染，這都不利于下一步的化療或放療。所以，不該做的手術(shù)是不能做的。

電視劇里常出現(xiàn)這樣的場(chǎng)景：醫(yī)生打開(kāi)胸腔或腹腔，發(fā)現(xiàn)不能手術(shù)，不得已再縫合上。那么，患者能否手術(shù)，是不是很難判斷？黎海亮說(shuō)，電視劇里的這種情況確實(shí)存在，但在影像學(xué)檢查已經(jīng)非常先進(jìn)的今天，這種情況在現(xiàn)實(shí)中并不多見(jiàn)。能否手術(shù)，只需要做CT、核磁共振檢查，就能判斷個(gè)八九不離十。

黎海亮提醒腫瘤患者，如果腫瘤發(fā)現(xiàn)得早，那么祝賀你，你很幸運(yùn)，還有手術(shù)根治的機(jī)會(huì)，但萬(wàn)一不幸發(fā)現(xiàn)得比較晚，千萬(wàn)不要迷信手術(shù)，要盡可能減少創(chuàng)傷，保存自己寶貴的體力和體能，跟腫瘤打持久戰(zhàn)。