初春的一天，李醫(yī)生正在診室看病，突然氣喘吁吁跑來二人，其中一年輕人小王指著傷口著急地說：“主任，我從未打過乙肝疫苗，趕快幫我打一針解毒的藥吧?！痹瓉?，他們剛才一起踢球，兩人相撞擦破皮膚，有少量出血，而其中一位小李是乙肝病毒感染者。小王害怕感染乙肝，于是開車趕到醫(yī)院求治。

哪些情況會“意外暴露”乙肝病毒

乙肝病毒傳播途徑主要有母嬰傳播、經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播以及性傳播。一般在同一個(gè)辦公室里辦公，在同一個(gè)餐廳吃飯，共用一個(gè)計(jì)算機(jī)等等，是不會傳染的?！堵砸倚透窝追乐沃改稀分刑岢觯骸皳肀А娞?、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯，無血液暴露的接觸一般不傳染乙肝”，但對于“意外暴露”者當(dāng)給予相應(yīng)的處置。

在醫(yī)學(xué)上將意外接觸乙肝病毒感染者的血液和體液稱作“意外暴露”。常見于：醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療、護(hù)理乙肝病人過程中的針刺、切割傷，警察、司法人員在追捕、看守乙肝犯人時(shí)與犯人搏斗意外受傷，受到乙肝感染者的性侵犯等等。小李與小王這種傷口血液接觸也可以叫“意外暴露乙肝病毒”。

李醫(yī)生了解情況后，告知他們第一時(shí)間趕來醫(yī)院是正確的。這種情況有可能感染乙肝病毒，應(yīng)當(dāng)采取緊急措施加以預(yù)防。首先立即進(jìn)行被動免疫，注射乙型肝炎免疫球蛋白，同時(shí)還要抽血化驗(yàn)乙肝病毒的標(biāo)志物。

注射乙肝免疫球蛋白越早越好

意外暴露乙肝病毒后的處理程序如下——

①醫(yī)院處理（應(yīng)在暴露后24小時(shí)內(nèi)）；②立即抽血檢查乙肝標(biāo)志物即乙肝兩對半；③不必等待乙肝兩對半結(jié)果，可先注射乙肝免疫球蛋白；④根據(jù)乙肝兩對半的結(jié)果，再決定是否需要注射乙肝疫苗，如抗-HBs陽性，則不需要注射；⑤檢查乙肝表面抗原（HBsAg）陽性，說明既往已感染乙肝病毒；⑥檢查HBsAg陰性、抗-HBs陰性，則需注射乙肝疫苗。疫苗需要注射3次，暴露后1次，1個(gè)月、6個(gè)月再各注射1次。6個(gè)月后還要抽血檢查，如果血清中抗-HBs陽性，說明應(yīng)急措施非常成功，不會再感染乙肝了。如果抗體陰性，還需要重新注射乙肝疫苗。

需要再次強(qiáng)調(diào)的是：圍生期的新生兒及意外針刺暴露者，應(yīng)該及時(shí)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白，時(shí)間應(yīng)該在12小時(shí)以內(nèi)，不要超過24小時(shí)，而且越早越好，使體內(nèi)盡快覆蓋乙肝高價(jià)免疫球蛋白，從而有效地預(yù)防被感染。這種被動免疫最長的間隔期為一周，在7天內(nèi)注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白才會有保護(hù)效果。性接觸意外暴露者，也可以用注射乙肝高價(jià)免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防，但是時(shí)間不要超過14天，否則預(yù)防效果不佳。

為防萬一可一個(gè)月后復(fù)查

李醫(yī)生立即給小王注射了乙型肝炎免疫球蛋白400單位。并告訴他們?nèi)肭值囊腋尾《究杀灰腋蚊庖咔虻鞍字泻停腥疽腋尾《镜臋C(jī)會將大大下降。第二天化驗(yàn)結(jié)果出來了，李醫(yī)生告訴小王：“你的血液中抗—HBs陽性，抗—HBc也陽性，而肝功正常，這說明你過去曾感染過乙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)結(jié)束感染，并且獲得了對乙肝的免疫力，即使不注射乙型肝炎免疫球蛋白，有乙肝病毒進(jìn)入你的體內(nèi)也會被清除掉?！比欢⊥醺绷耍骸拔沂裁磿r(shí)候感染的？體內(nèi)有抗體，但又注射了乙肝免疫球蛋白這種藥，這會對身體有害嗎？”李醫(yī)生面帶微笑的向他解釋道：“在我國，已有58%的人群感染了乙肝病毒，其中大部分人都依靠自己的免疫功能將乙肝病毒清除了，體內(nèi)產(chǎn)生了抗體，不會再得乙肝，這種感染叫‘隱性感染’。只有約9%的人體內(nèi)仍然留有乙肝病毒，成為帶毒者。其實(shí)，乙肝免疫球蛋注射后，只不過在血液中增多一些抗-HBs而已。當(dāng)時(shí)情況緊急，又不知道你體內(nèi)是否存在抗體，先注射是正確的。

最后，李醫(yī)生又叮囑小王，為防止萬一，可在一個(gè)月后復(fù)查乙肝病毒定量檢查。這是因?yàn)橐馔獗┞逗?，乙肝病毒感染后有特定的潛伏期?0-90天），而定量檢查可以比較早在血液中檢測到。一般情況下，大約在2-4周可以在血液中檢測出乙肝病毒定量，4周以后在感染者的血液中就可以檢測出HBsAg和（或）HBeAg。如果沒有感染過乙肝的人，在血液、體液等組織中檢測出乙肝的任何標(biāo)記物，那么就很清楚感染過乙肝病毒。后來小王多次復(fù)查，確實(shí)未感染乙肝病毒。