不要用飲料、牛奶、茶等送藥
有的人吃藥時隨手有什么喝的就拿什么送服,其實這樣做是不對的。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院藥學(xué)部主任菅靈燕說:正確的方法應(yīng)該是用溫開水送服藥,一般情況下不建議用飲料、牛奶、茶等送服。因為藥本身有酸性有堿性,而飲料中的酸堿度也不一樣,果汁中含有大量的維生素C,其酸性可降低堿性藥物的療效。另外飲料、茶、牛奶等成分非常復(fù)雜,而藥中的成分也很復(fù)雜,誰也不知道兩者在一起,當中的一些成分會出現(xiàn)什么樣的反應(yīng)。比如茶葉里含大量鞣質(zhì),可與藥物中的金屬離子生成不溶于水的鞣酸化合物,如與治療貧血的鐵劑生成鞣酸鐵,與治療潰瘍的氫氧化鋁生成鞣酸鋁;與小檗堿(如黃連素)、麻黃堿(如麻黃素)、莨菪堿(如顛茄片)等生物堿類藥物生成有機堿沉淀;還可與酶制劑(如多酶片)中的蛋白質(zhì)結(jié)合。不僅影響藥物吸收、降低藥效,還會刺激胃腸道引起不適。奶類飲品中的無機金屬離子可能會與諾氟沙星(氟哌酸)等喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素結(jié)合成絡(luò)合物,降低抗菌作用。奶類中的蛋白質(zhì)還可與鈣類制劑形成凝塊,不僅影響吸收,還會加重胃腸的負擔。所以,最好的方法就是用溫開水送服,因為水是中性的,不會產(chǎn)生以上那些不良反應(yīng)。
干吞藥比飲料送藥更危險
既然只能用白水服藥,那么在實在沒有水的情況下有人會選擇“干吞”,這樣是否可以呢?菅靈燕主任說:如果實在沒有條件用白水,偶爾一次用飲料等送服也還可以,起碼比干吞要好,因為干吞藥片會對食管以及胃造成傷害。干咽時藥片進入食道后由于滲透壓的關(guān)系,很容易被粘附在食道上。膠囊制劑雖光滑,但被食管內(nèi)的液體潤濕后,其粘附性很大,也容易被粘附在食道上,即使沒有粘附,與用水送服在進入胃內(nèi)的速度上也有很大差別,在食道內(nèi)停留時間較長,有些藥物在未進入胃內(nèi)時就迅速溶解,對食道黏膜產(chǎn)生巨大的刺激,輕者造成黏膜損傷,產(chǎn)生淺表潰瘍,重者引起出血等。
水喝多了也不好
不能干吞藥,那多喝水該沒有錯了吧?但是菅靈燕主任也給了否定的答案,吃藥多喝水也不好。吃藥喝水主要是藥物在液體環(huán)境下易崩解吸收,如果胃液特少是不能吸收的,所以吃藥時一定要喝水,但是如果水喝的太多會稀釋胃酸,也不利于對藥物的溶解吸收。一般來說送服固體藥物100毫升-200毫升的溫水就足夠了。
“飯前服用”意思是空腹
很多藥的說明書上都會寫著“一日三次”、“飯前服用”或“飯后服用”,于是很多人就根據(jù)自己什么時候吃飯什么時候吃藥。菅主任說:“一日三次”是藥物學(xué)家根據(jù)實驗測定出藥物在人體內(nèi)的代謝速率后規(guī)定的,意思是將一天24小時平均分為3段,每8小時服藥一次,這樣能夠保證體內(nèi)穩(wěn)定的血藥濃度,達到治療的效果。當然,并不是說到點了一定要大半夜起來吃藥,也可以根據(jù)自己的作息時間相應(yīng)調(diào)整。而“飯前服用”則是指此藥需要空腹(餐前1小時或餐后2小時)服用以利吸收。如果你在吃飯前剛吃進一大堆零食,那此時的“飯前”可不等于“空腹”。而“飯后服用”則是指飽腹(餐后半小時)時服藥,利用食物減少藥物對胃腸的刺激或促進胃腸對藥物的吸收。同樣,如果你在飯前剛吃進不少零食,也不必教條的非要等到飯后才服藥。
當然,也會有一些藥有自己固定的時間要求。有些止吐消脹藥,有些降三酸甘油脂藥,或是抗腸胃痙攣劑等都有指定的服藥時間,一般是飯前30分鐘。有些藥品必須隨食物一起吃才能發(fā)揮作用,如拜糖平就要在進餐第一口嚼服;另外,還要看患者的耐受性,比如多數(shù)抗生素應(yīng)該在飯前服用,但是有一些患者胃腸道反應(yīng)比較嚴重,感覺到明顯的惡心或者胃痛,這樣也就只能改成隨餐或者飯后服用了。但一定要詢問醫(yī)生。
中藥和西藥間服藥間隔1-2小時
有時候我們生病了可能需要同時服用幾種藥,很多人都擔心藥和藥之間會不會有影響,是不是應(yīng)該吃藥都有間隔。菅主任說:一般普通短效藥物同時服用倒是沒有嚴格要求,但是如果需要同時用西藥和中藥,那么原則上兩者需要間隔1-2兩小時。另外,如果某一種藥有明確的禁忌,比如不能與另一種藥同時服用,那么這是需要注意的。還有現(xiàn)在老年人有很多慢性病,可能需要大量的藥物,在不確定多種藥之間是否存在互相禁忌的情況下,還是最好間隔來服用,如不確定可以咨詢醫(yī)生。
兒童盡量不用成人藥
菅主任表示,兒童用藥要格外注意,我們不提倡兒童用成人藥,盡量買兒童劑型,但很多藥沒有兒童劑型,在這種情況下家長一定不要隨意給孩子用藥,買藥時要注意說明書上是否有兒童忌用、兒童安全性不確定等字樣,必要時要咨詢醫(yī)生的建議。
很多家長也表示,孩子怕苦,吃完藥可能會給孩子吃塊兒糖,這樣會不會影響藥效呢?菅主任表示吃完藥含塊兒糖對藥效影響不大,但是如果吃水果就不太好。多數(shù)水果含檸檬酸和蘋果酸,它們會改變腸道中的酸堿環(huán)境,進而間接影響到藥物作用。水果中還有些成分會干擾人體內(nèi)的代謝酶,使藥物代謝酶活力下降,藥物濃度會在體內(nèi)升高,產(chǎn)生不良反應(yīng)。另外,水果中一般含有較多礦物質(zhì),如鈣、鎂離子,這對藥物吸收不利,在服用對礦物質(zhì)成分比較敏感的藥物,如喹諾酮類藥物時影響較大。所以在服藥前后1-2小時不要吃水果。
要看說明書的副作用和禁忌
菅靈燕主任提醒,對于藥的用量、服用時間等不能自己隨意改變,長期有規(guī)律服用的藥物也不要隨便換牌子,同一種藥物不同廠家的藥可能劑量、雜質(zhì)等都不同,隨意更換廠家可能會有不良作用。菅主任最后表示,一般老百姓拿到藥物看說明書只看個服用方法就將說明書扔掉了,其實看這個藥的禁忌和不良反應(yīng)同樣重要。了解了自己服藥的禁忌就會避免對身體造成不必要的傷害。而了解藥的不良反應(yīng),如吃了會有嘔吐等現(xiàn)象,如果你真的出現(xiàn)嘔吐也不至于過分驚慌,不知道是怎么回事。所以大家拿到藥后一定要記得看一下藥物的禁忌和不良反應(yīng)。