目前,結(jié)腸癌在我國的發(fā)病率有增高的趨勢,其發(fā)病原因與遺傳、結(jié)腸腺瘤、息肉病、慢性炎癥性病變、少纖維、高脂肪飲食習慣等有一定關(guān)系。結(jié)腸癌起病隱匿,早期常無明顯的臨床表現(xiàn),病情發(fā)展較慢,出現(xiàn)明顯的癥狀時大多已到了中晚期,死亡率僅次于肺癌和肝癌,占我國惡性腫瘤第三位。近年各地資料顯示,隨著人民生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,結(jié)腸癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢。從流行病學的觀點看,結(jié)腸癌的發(fā)病和環(huán)境、生活習慣,尤其是飲食方式有關(guān)。
一、結(jié)腸癌患者的飲食原則
1.高脂肪、高蛋白、低纖維飲食所產(chǎn)生的致癌物質(zhì)多,作用于大腸時間長,必然導致結(jié)腸癌的發(fā)生率增加。要科學飲食,講究油脂的合理配比,建議飽和脂肪酸與多不飽和脂肪酸及單不飽和脂肪酸的比為1∶1∶1。少吃或不吃富含飽和脂肪和膽固醇的食物,包括豬油、牛油、肥肉、動物內(nèi)臟、魚子等。
2.植物油與結(jié)腸癌發(fā)病雖無關(guān)聯(lián),但要限制食用。結(jié)腸癌患者飲食中每人每日要限制在20~30克左右。
3.不吃或少吃油炸食品。油炸食品含有大量油脂且不利于消化。
4.每日補充膳食纖維35克以上。多吃富含膳食纖維的食物,如魔芋、大豆及其制品、新鮮蔬菜和水果、藻類等。
5.用部分粗糧替代細糧。米面不宜過精,適當多吃粗糧,如玉米、豆類等雜糧。
6.多吃新鮮蔬菜和水果,以補充胡蘿卜素和維生素C。適量食用核桃、花生、奶制品、海產(chǎn)品等,以補充維生素E。
7.注意攝取麥芽、魚類、蘑菇等富含微量元素硒的食物。多吃含硒的食物,對患者的康復很有幫助,因為硒能阻止正常細胞變?yōu)榘┘毎材芤种瓢┘毎L或殺傷癌細胞。
8.平時多吃抗癌果蔬,如紅薯、花菜、藍莓、獼猴桃等,還要注意營養(yǎng),適時進補,增加自身免疫力。膳食為主,補品為輔,合理進補,提高患者免疫力。
9.牛奶中含有的維生素A、維生素C、鈣等物質(zhì),具有抗癌作用。維生素A能使人體鱗狀細胞癌及其他細胞癌消退,并刺激人體抗腫瘤的免疫系統(tǒng)。維生素C能抑制內(nèi)源性亞硝胺的合成,并抑制致癌化合物對人體組織細胞的影響。鈣能改變結(jié)腸黏膜的增殖,降低結(jié)腸癌的發(fā)生。結(jié)腸癌患者更適于飲用脫脂牛奶。
10.結(jié)腸癌患者要常吃有抑制癌細胞作用的食物,如卷心菜、芥菜、蘑菇等。干果類食物,如芝麻、南瓜子、花生等富含多種維生素及微量元素、纖維素、蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸,有利于結(jié)腸癌患者,也應經(jīng)常食用。
二、結(jié)腸癌患者術(shù)后飲食要點
1.腹瀉期要注意補充營養(yǎng),又要適當減少飲食中的纖維素,像韭菜、芹菜、蒜苔等。要用少渣飲食,以減輕高纖維素成分可能給結(jié)腸黏膜帶來的機械性損傷。
2.關(guān)于結(jié)腸癌患者喝牛奶的問題,要看喝牛奶后有無腹瀉加重,因為潰瘍性結(jié)腸炎病人可能對牛乳蛋白過敏,另一方面,有些患者可能因腸道的乳糖酶缺乏而腹瀉。因此,對腹瀉期的炎癥性腸病患者應仔細詢問有無對牛乳過敏史,限制乳制品的攝入,有時會起到止瀉的效果。
3.由于腹瀉便血、長期攝食過少和吸收營養(yǎng)不良等因素,患者可能有缺鐵、葉酸缺乏或貧血,應給予適量補充。一般可經(jīng)口服或注射補充。長期腹瀉者,要注意補充鈣以及鎂、鋅等微量元素。
4.及時糾正水和電解質(zhì)平衡紊亂。結(jié)腸癌患者由于大量腹瀉、發(fā)熱,容易有脫水,水鹽代謝紊亂和低鉀,尤其是用大量激素治療時,尿鉀排出增加,更容易導致低血鉀,而低血鉀可誘發(fā)中毒性腸擴張,因此,結(jié)腸癌術(shù)后患者宜多吃含鉀豐富的食物,如蘋果、橘子、玉米、魚、精肉等。
5.注意多吃含各種維生素的新鮮蔬菜和水果。富含維生素的食物,如蘆筍、芹菜、韭菜、白菜、蘿卜等綠色蔬菜可刺激腸蠕動,增加排便次數(shù),從糞便當中帶走致癌及有毒物質(zhì),既可以預防便秘,又可以在一定程度上防治腹瀉,并能保證每日的規(guī)律排便。
6.結(jié)腸癌術(shù)后應減少油脂的攝取。大量研究證實,飲食中的油脂可促進癌細胞的生長。無論是動物性脂肪還是植物性油脂,都盡可能減少攝入量。過多的油脂,尤其是動物性脂肪,可在小腸內(nèi)刺激膽酸分泌。腸內(nèi)膽酸量過高時,易變成致癌物,而助長癌細胞生長。但也不能不吃動物油,否則會造成體內(nèi)過氧化物過多。我們建議結(jié)腸癌患者術(shù)后應注意油脂的合理攝入,避免暴飲暴食。
7.結(jié)腸癌術(shù)后應增加纖維素的攝取。結(jié)腸癌術(shù)后的患者應注意多攝入些膳食纖維豐富的蔬菜或水果,刺激腸蠕動,增加排便次數(shù),減少致癌物質(zhì)及細菌在腸道內(nèi)的停留時間。但結(jié)腸癌術(shù)后如果纖維素攝入過多,可造成腸梗阻,應給予易消化、細軟的半流質(zhì)食品,可減少對腸道的刺激,較順利地通過腸腔,防止腸梗阻的發(fā)生。結(jié)腸癌術(shù)后應根據(jù)患者自身體質(zhì)適當補充各種營養(yǎng)元素,但應注意適量。
8.結(jié)腸癌術(shù)后避免攝入刺激性強的食物。結(jié)腸癌術(shù)后的患者應避免攝入冷熱、辛辣、強酸等刺激性較強的食物,不喝含酒精類的飲料,少吃洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、胡蘿卜等易產(chǎn)氣的食物,以及柿子、葡萄干、干果、核桃、油炸食品等難消化并易造成梗阻的食物,以免刺激腸道,引發(fā)各種不適癥狀,或?qū)е滦g(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn),以免不利于結(jié)腸癌術(shù)后的恢復及治療。
三、結(jié)腸癌患者化療期間的飲食要點
1.安排好進餐時間,應避開化療藥物作用的高峰時間。如靜脈用化療藥物,最好在空腹時進行,因為通過靜脈給予高濃度化療藥物后可能有惡心和嘔吐,空腹可減輕惡心、嘔吐等癥狀。如果口服化療藥物,可能對胃有一定的刺激作用,以飯后服用為好。在藥物經(jīng)過2~3小時后吸收入血液,其濃度達到最高時,即使有消化道反應也是空腹狀態(tài),癥狀輕得多。
2.在術(shù)后化療期間可含服具有止嘔健脾作用的食物,如生姜、無花果等?;熃Y(jié)束后,應及時注意吃能增加食欲和營養(yǎng)豐富的食物,如香菇炒雞蛋、山楂、瘦肉、牛肉脯、鱉、牛奶、紅棗、蘑菇、香菇以及新鮮蔬菜和水果等。
3.有的患者常感覺胃口不好或腹脹等腸胃不適,術(shù)后喝酸奶可緩解上述不適。因為結(jié)腸癌術(shù)后腸道有益菌群平衡被打破,適量飲用酸奶可幫助腸道菌群恢復正常。對于那些術(shù)后胃口不好的腸癌患者,酸甜口味的食物能刺激味蕾,增加食欲。此外,酸奶中還含有優(yōu)質(zhì)蛋白,喝酸奶既能補充有益菌群,又能補充營養(yǎng)。需要注意的是,患者最好在飯后喝酸奶,因為腫瘤患者脾胃虛弱,如果有食物打基礎(chǔ),脾胃就不會受到太大刺激,這樣就會使酸奶更好地發(fā)揮作用。
4.多吃新鮮的綠葉蔬菜、水果、菇類等,以增加體內(nèi)的維生素,抑制癌細胞的增殖。
5.合理進補。能提高人體免疫功能的某些滋補品,如人參、海參、冬蟲夏草、靈芝、薏苡仁、食用菌類等,都有直接抑癌的功效。