摘要：目的：探討益氣補(bǔ)髓湯對頸源性眩暈的臨床療效。方法：使用益氣補(bǔ)髓湯治療頸源性眩暈病100例，每日1劑，30 d為1個療程，治療前后觀察癥狀、體征及X線情況。結(jié)果：治療組總有效率為94%，對照組為76%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<001）結(jié)論：益氣補(bǔ)髓湯治療頸性眩暈病安全有效。

關(guān)鍵詞：頸源性眩暈??；中藥治療；益氣補(bǔ)髓湯

中圖分類號：R2553文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）02-0024-01

頸性眩暈系指因頸椎退變導(dǎo)致椎-基底動脈供血不足而引起的眩暈、頭昏、惡心、猝倒等一系列癥狀的綜合征。本病常與其他類型的頸椎病并存，國內(nèi)醫(yī)師常將這類患者診斷為椎動脈型或交感型頸椎病。本院自2008年至2011年采用解肌定眩湯治療頸性眩暈100例，取得了滿意療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。[JP]

1資料與方法

11一般資料100例均為本院內(nèi)科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組50例，男29例，女21例；年齡35～82歲，平均519歲；病程6個月～30 a。對照組50例，男31例，女19例；年齡37～75歲，平均526歲；病程6個月～22 a。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]進(jìn)行診斷。有眩暈、惡心等頸性眩暈的典型癥狀，少數(shù)患者曾有猝倒病史；體格檢查見旋頸試驗(yàn)陽性；X線片示椎間關(guān)節(jié)失穩(wěn)、骨贅形成、韌帶鈣化或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）檢查確定為椎—基底動脈供血不足；影像學(xué)所見（X線或CI、MRI顯示頸部骨關(guān)節(jié)退行性改變）與臨床表現(xiàn)相符合。

13治療方法

131治療組內(nèi)服益氣補(bǔ)髓湯，方藥組成：杜仲、桑寄生、懷牛膝各30 g，黨參、白術(shù)、茯苓各15 g，當(dāng)歸、川芎、赤芍各12 g，王不留行、威靈仙、葛根各20 g。每日1劑，水煎2次，共取汁400 mL，分早晚2次溫服。

132對照組（1）藥物選擇：給予西比靈，5mg/片（主要成份為鹽酸氟桂利嗪，西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 H10930003）。每次口服 5 mg，每晚1次。2組用藥均30 d為1療程。

14療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]分為：痊愈：臨床癥狀和體征完全消失，X線攝片復(fù)查見頸椎生理曲度恢復(fù)正常，恢復(fù)正常工作，半年內(nèi)病情無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯減輕，可勝任日常工作和生活，但勞累后或轉(zhuǎn)動頭部時病情時有反復(fù)，X線復(fù)查見頸椎曲度改善；無效：病情無改善或進(jìn)一步加重。治療結(jié)果：經(jīng)上法治療1個療程后評定療效，結(jié)果見表。

2討論

頸性眩暈是由于頸部椎間盤變形、髓核突出、慢性勞損、外傷和炎癥等因素刺激和壓迫周圍的神經(jīng)和血管，引起大腦供血不足而出現(xiàn)以頭暈、惡心、嘔吐及頸部不適為主癥的一類病證?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頸椎病的產(chǎn)生和發(fā)展是導(dǎo)致頸性眩暈的主要原因之一，也是引起病變的內(nèi)因。

頸性眩暈是臨床發(fā)病率較高的疾病，多發(fā)于中老年，屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇，其病機(jī)可概括為風(fēng)、痰、瘀、虛。肝腎虧虛是本病患者存在的共性，多屬虛證。老年人發(fā)病多以肝腎虛損、氣血虧虛、腎精不足為其病機(jī)基礎(chǔ)，常導(dǎo)致腦髓空虛、清竅失養(yǎng)而發(fā)為眩暈。益氣補(bǔ)髓湯具有補(bǔ)養(yǎng)肝腎、益氣健脾、活血通絡(luò)的功效。方中杜仲、桑寄生、懷牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣，燥濕化痰。當(dāng)歸、川芎、赤芍，活血化瘀。王不留行、威靈仙通絡(luò)、行氣、舒筋。葛根升發(fā)清陽，協(xié)藥共達(dá)病所；全方諸藥配伍，共奏補(bǔ)養(yǎng)肝腎、健脾益氣、活血通絡(luò)之功，使肝腎本固、氣血充足、血脈暢通而眩暈諸癥皆消。

參考文獻(xiàn)：

[1]國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：485，586