摘要:目的:觀察太極推拿治療慢性腰肌勞損的療效。方法:將臨床診斷為慢性腰肌勞損的60例患者隨機(jī)分為2組,治療組及對照組各30例。治療組采用太極推拿手法,對照組采用常規(guī)推拿療方法。2組均以2周為1個(gè)療程,1個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。結(jié)果:VAS評分,2組治療前后比較均有顯著差異,治療組治療后優(yōu)于對照組;治療組治愈率為800%,優(yōu)于對照組的400%,2組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:太極推拿治療慢性腰肌勞損療效明顯。
關(guān)鍵詞:太極推拿;腰肌勞損;臨床觀察
中圖分類號:R2441文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
文章編號:1007-2349(2013)02-0038-02
慢性腰肌勞損是臨床常見疾病之一,以腰部酸痛不適,反復(fù)發(fā)作,時(shí)輕時(shí)重,遷延難愈為主要表現(xiàn),嚴(yán)重困擾人們的正常工作及生活,其病因多端,多由腰部外傷后治療不當(dāng)或治療延誤所致;或由長期姿勢不良或從事彎腰活動(dòng)工作等導(dǎo)致[1]。由于本病病程長,易復(fù)發(fā),因此目前雖然治療方法多,但是療效欠佳。曾氏以福建曾乃梁,廣東曾廣鍔尤精太極,為一代武學(xué)宗師,提出“松、柔、圓、活”之動(dòng)作精要。筆者近年來采用曾氏太極推拿療法治療慢性腰肌勞損療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
11一般資料60例均為本院針灸康復(fù)科門診患者,隨機(jī)分為2組,2組均為30例,其中治療組男18例,女12例;年齡39~62歲,平均年齡(452±31)歲;病程最長20 a,最短2 a,平均(101±35)a。對照組男17例,女13例;年齡32~65歲,平均年齡(438±42)歲;病程最長18 a,最短3 a,平均(113±28)a。2組年齡、性別、病程、病情等基本情況的比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005),具有可比性。
12診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》腰肌勞損的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:(1)有長期腰部慢性疼痛史,腰痛為酸脹痛,反復(fù)發(fā)作;(2)一側(cè)或兩側(cè)腰骶部酸痛不適,纏綿不愈,時(shí)輕時(shí)重,活動(dòng)過久后疼痛加劇,休息后減輕;(3)一側(cè)或兩側(cè)骶棘肌輕度壓痛,固定壓痛點(diǎn),常在肌肉起止點(diǎn)附近,腰腿活動(dòng)一般無明顯障礙,但活動(dòng)時(shí)有牽制不適感。(4)結(jié)合影像學(xué)檢查排除腫瘤、腰椎間盤突出癥、骶椎隱性裂、第三腰椎橫突綜合癥等。
2治療方法
21治療組太極推拿手法講究“重意而不重形”,以“繃勁”發(fā)力,講究“寸勁”,手法“綿、沉、圓、巧”,動(dòng)作特點(diǎn)“靜心用意,柔和圓活,虛實(shí)分明,剛?cè)嵯酀?jì)”,手法在乎綿綿不斷,周而復(fù)始,圓而神通,靡有窮際。手法動(dòng)力之點(diǎn)在乎腳,正所謂其根在腳,發(fā)乎腿,主宰于腰,行乎于手指,亦即太極“纏絲勁”。在基本的動(dòng)作要領(lǐng)下以點(diǎn)、按、推、揉施術(shù)于腰部及骶部。每日1次,周日休息,每周6次,2周為1個(gè)療程。
22對照組采用常規(guī)推拿治療手法,患者采用俯臥位,沿患者腰部兩側(cè)膀胱經(jīng)用較重刺激的[XCA13.TIF]法上下往返治療5~6遍,然后用較重刺激按、揉大腸俞、八髎、秩邊等穴。再直擦腰背部兩側(cè)膀胱經(jīng),橫擦腰骶部,均以透熱為度。最后拍擊腰背部兩側(cè)骶棘肌,以皮膚微紅為度。每日1次,周日休息,每周6次,2周為1個(gè)療程。
3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果
31療效標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局制定《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]。治愈:腰痛癥狀消失,腰部活動(dòng)正常,恢復(fù)日常工作;有效:腰部疼痛癥狀減輕,腰部活動(dòng)功能基本恢復(fù),但活動(dòng)時(shí)腰部仍有微痛;無效:臨床癥狀未改善。治療2周后對患者進(jìn)行評估。
32治療結(jié)果見表1~2。
4討論
腰肌勞損屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”、“腰痛”范疇,多因勞逸不當(dāng)損及筋骨,導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,脈絡(luò)受阻,筋失所養(yǎng),不通則痛而引發(fā);或久病肝腎虧虛,筋骨失養(yǎng)所致[3]。臨床主要治以疏經(jīng)絡(luò),活氣血,理筋骨,因此以“放松”、“理筋”為主要治療思路,常規(guī)治療方法亦具有很好的療效,研究結(jié)果顯示總有效率可達(dá)833%,但以癥狀減輕為主,未能完全解除困擾患者的酸痛不適,而曾氏太極推拿手法研究結(jié)果提示曾氏太極推拿手法在緩解疼痛及提高臨床療效方面均較常規(guī)推拿治療改善明顯,在臨床觀察中發(fā)現(xiàn)手法用力的技巧是療效的關(guān)鍵,推拿是[FL)][SD1,1][FQ(24*2。175mm,X,DY-W][SQ+1mm][CD=175mm][FL(K8mm]一種講求“技能”的治療方法,正如《醫(yī)宗金鑒》所載:“法之所施,機(jī)觸于內(nèi),巧生于外,手隨心轉(zhuǎn),法從手出……,是之也?!?/p>
曾氏太極推拿將太極理論運(yùn)用于推拿治療中,兩者有機(jī)結(jié)合,正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所謂:“法之所施,使患者不知其苦,方稱為手法也?!碧珮O之力柔綿無盡,深厚達(dá)骨,正是手法之要旨。路氏[4]提出推拿過程中注重太極“松、散、通、空”,從而提高臨床手法的療效;江氏[5]亦應(yīng)用太極推手結(jié)合傳統(tǒng)手法治療頸椎病取得良效,曾氏太極推拿以“繃勁”發(fā)力,講究“寸勁”,手法“綿、沉、圓、巧”,動(dòng)作特點(diǎn)為“靜心用意,柔和圓活,虛實(shí)分明,剛?cè)嵯酀?jì)”。
勁是太極拳的核心原則,也是推拿之動(dòng)力根本,力量源于腳,發(fā)于腿,主宰于腰,行乎于手指。因勁力由地而起,故推拿時(shí)步法的穩(wěn)固是實(shí)現(xiàn)各個(gè)動(dòng)作和發(fā)力的保障,如房屋之基石。十三勢歌曰“命意源頭在腰際,刻刻留意存腰間”說明腰是全身發(fā)力樞紐。所以推拿用力時(shí)應(yīng)兩腿相隨,腿弓撐滿、五趾抓地、涌泉虛空,以腰為軸引勁上行于脊背,整個(gè)脊柱保持一條相對直而內(nèi)含的弧形,上體含胸拔背、沉肩垂肘使丹田之氣自然貼背上下通順,動(dòng)作呈弧形螺旋,纏繞圓轉(zhuǎn)并要做到“一動(dòng)內(nèi)外俱動(dòng)”,力達(dá)四梢從而達(dá)到周身無一寸無繃勁,無一寸非太極的境界。在如此狀態(tài)下,推拿者做手法時(shí)下肢步法不僅穩(wěn)固而且上肢又有丹田之氣為依托能使手法做的更渾厚有力、深透持久,有時(shí)也可在呼氣時(shí)發(fā)聲(如呵、哂、噓、吹),以加大勁力。若“勁發(fā)一點(diǎn),點(diǎn)點(diǎn)透骨”就成為“寸勁”,要意與氣合、氣與力合、手與足合、肘與膝合、肩與胯合,將內(nèi)三合與外三合而合為一體,才能將全身的意、氣、神、力集中在一起而達(dá)到“勁發(fā)一點(diǎn)”,治療中需掌握好尺寸,以免發(fā)生危險(xiǎn)。
手法在于“綿、沉、圓、巧”四點(diǎn),“綿”即連貫協(xié)調(diào),虛實(shí)分明,推拿手法要連綿不斷,銜接和順,處處分清虛實(shí),重心保持穩(wěn)定;“沉”即輕靈沉著,剛?cè)嵯酀?jì),即每一動(dòng)作都要不浮不僵,外柔內(nèi)剛,發(fā)勁要完整,富有彈性,不可使用拙力?!皥A”即動(dòng)作弧形,圓活完整,即動(dòng)作要呈弧形式螺旋形,轉(zhuǎn)換圓活不滯,同時(shí)以腰作軸,上下相隨,周身組成一個(gè)整體;“巧”即用力靈巧,四兩撥千斤,巧力就是內(nèi)勁。內(nèi)勁具有彈性,如棉里裹鐵,分量極沉,又綿綿不斷,變化靈活。
參考文獻(xiàn):
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[2]ZY/T0011~0019-94,中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].
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[5]姜浩,吳詩城,黃杰傳統(tǒng)手法結(jié)合太極推手治療頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(19):2087~2088