關(guān)鍵詞：痹證；中醫(yī)護(hù)理；體會(huì)

中圖分類號(hào)：R2556文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1007-2349（2013）02-0071-01

痹證以風(fēng)寒、濕、熱邪氣痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，肢體關(guān)節(jié)疼痛為基本特征。因病邪偏勝不同分為痛痹、熱痹、行痹、著痹；又因病程長或久治不愈導(dǎo)致虛痹（肝腎虧虛、氣血虧虛）。久病肝腎虧虛、氣血虧虛，筋脈肌肉失養(yǎng)，肌肉萎縮，嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量。按痹證患者的證侯屬性，從生活起居、情志、飲食、服藥、治療等，給予有效的辨證施治和辨證施護(hù)，明顯減輕患者的痛苦，提高生活質(zhì)量。

1一般資料

本科自2009年～2012年共收治痹證患者306例，其中男20例，女186例；年齡最大者87歲，最小者38歲，平均年齡575歲。

2護(hù)理方法

21臨床常見證型①痛痹：痛有定處，肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，屈伸不利，活動(dòng)障礙，遇寒加重，得熱痛減，日輕夜重，苔簿白，脈弦緊。②著痹：肢體關(guān)節(jié)腫脹、重著、麻木不仁，或酸痛、痛有定處，手足沉重，遇濕或陰雨天加重，苔白膩，脈濡數(shù)。③行痹：肢體關(guān)節(jié)酸痛，屈伸不利，疼痛游走不定，遇風(fēng)疼痛加重，惡風(fēng)發(fā)熱，苔簿白，脈浮。④熱痹：肢體關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急，痛不可觸，得冷則緩，遇熱加重，屈伸不利，多兼發(fā)熱，口渴心煩，汗多，舌紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。⑤虛痹：病程長，反復(fù)發(fā)作，肢體關(guān)節(jié)疼痛，時(shí)重時(shí)輕，心悸汗出，面色無華，乏力頭暈，舌淡，苔簿白，脈濡。

22一般護(hù)理①生活起居護(hù)理：病室空氣流通，陽光充足，避免陰暗潮濕。適四時(shí)，調(diào)寒溫，隨氣候變化，及時(shí)增減衣服，夏天不能貪涼，不能用涼席、涼床，注意關(guān)節(jié)的保暖。②情志護(hù)理：痹證因風(fēng)、寒、濕、熱邪氣乘機(jī)體正虛邪侵而反復(fù)發(fā)作，病程長，治療時(shí)間長，患者易失去信心，甚至悲觀失望，做好情志護(hù)理有利于患者積極配合治療，早日康復(fù)回到工作崗位。③飲食護(hù)理：痹證因病程長，久痹易虛、易萎，飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化富含維生素C、維生素A、維生素B的食物為主，久病偏虛時(shí)宜吃大棗、桂園等滋補(bǔ)之品，忌辛辣、刺激、厚味之品。④服藥護(hù)理：遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確給藥，寒痹、行痹、著痹、虛痹中藥濃煎飯后1 h少量熱服，服藥后食熱粥、熱飲可助藥力。熱痹中藥宜飯后1 h稍涼服。服藥后2 h忌食生冷、辛辣、油膩之品。[HJ2mm]

23辨證施護(hù)

231風(fēng)濕寒痹（痛痹、行痹、著痹）和氣血虛痹（虛痹） ①隔姜灸足三里、內(nèi)關(guān)穴鎮(zhèn)痛，每日1次，每次15 min。②按摩疼痛的關(guān)節(jié)15 min后，活血止痛中藥熱奄包，每日1次，每次30 min。③木瓜酒以直流電藥物離子導(dǎo)入鎮(zhèn)痛治療，每日1次，每次20 min。④活血化瘀中藥封包痛處，每日1次，每次4～8 h。⑤藥熨患處，用食鹽（500 g）炒大蔥白（200～250 g切成2～3 cm長）裝入布袋炒熱敷在患處，特定電磁波持續(xù)加熱，熱熨患處，每日1次，每次30 min。⑥拔火罐治療，肩背痛、腰腿痛、肢體麻木者給予拔火罐，每日1次，每次10 min。⑦蠟液涂帖法治療，關(guān)節(jié)強(qiáng)直、攣縮等活動(dòng)障礙者給予蠟液涂帖患處，每日1次，每次15～20 min。

232風(fēng)濕熱痹（熱痹）①冷貼敷治療，祛風(fēng)除濕的中藥涼封包或冷濕敷患處，每日1次，每次30 min。②清熱解毒通絡(luò)，用新鮮蒲公英搗爛拌入蜂蜜冷敷紅腫熱痛患處，達(dá)到清熱解毒、祛風(fēng)除濕，每日1次，每次30 min。③拔火罐治療，阿是穴刺絡(luò)拔罐，達(dá)到活血行氣，消腫止痛，祛風(fēng)除濕，每日1次，每次10 min。④用清熱解毒、祛風(fēng)除濕的藥酒涂阿是穴離子導(dǎo)入法治療，每日1次，每次10～15 min。

3健康教育

①急性期絕對(duì)臥床休息，長期臥床者，隨時(shí)更換體位，保持舒適和功能體位。預(yù)防壓瘡發(fā)生，關(guān)節(jié)僵硬者，應(yīng)進(jìn)行肌肉按摩和四肢屈伸運(yùn)動(dòng)，以防久痹成痿。②高熱患者，注意保暖，汗多時(shí)，及時(shí)擦干汗液并更換衣服，忌汗出當(dāng)風(fēng)，給患者飲淡鹽水、西瓜汁、清熱的果汁或蔬菜汁以助散熱補(bǔ)充津液。③均衡合理飲食，肥胖者控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。④飲食清淡易消化，忌食腌制品、動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮等。⑤按時(shí)服藥，定期復(fù)查。⑥疾病恢復(fù)期或口服期，鍛煉身體量力而行，預(yù)防肌肉痿縮，增加機(jī)體抵抗力。

4體會(huì)

痛痹是由于風(fēng)、寒、濕、熱等外邪入侵機(jī)體，導(dǎo)致患者全身關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、肌肉萎縮、功能障礙，不僅給患者帶來痛苦，并且直接影響患者的日常生活和工作，嚴(yán)重時(shí)危及患者的生命。根據(jù)風(fēng)濕痹患者的證侯屬性，按中醫(yī)護(hù)理原則給予有效的辨證施護(hù)：“急則護(hù)標(biāo)”、“緩則護(hù)本”、“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”、“寒者熱之”、“熱者寒之”等方法，對(duì)頑固、反復(fù)發(fā)生的關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙患者治療效果顯著，減輕患者的痛苦、提高生活質(zhì)量、延長生存期取得顯著的效果，操作簡便、經(jīng)濟(jì)、安全、無副作用、易被患者接受。