高曉燕

（貴州省銅仁市德江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 貴州 銅仁 565200）

宮外孕是婦產(chǎn)科中常見的一種急腹癥，如果不能得到及時(shí)有效的處理可能會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)大量出血，并引起劇烈的疼痛，嚴(yán)重的甚至還會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅，其臨床治療引起了廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注和重視。為了分析和探討米非司酮配伍甲氨蝶呤用于宮外孕保守治療中的療效，本文主要選擇80例在本院進(jìn)行治療的宮外孕患者，隨機(jī)將其分為A、B兩組其中A組患者給予單獨(dú)甲氨蝶呤治療，B組患者給予米非司酮配伍甲氨蝶呤治療，觀察和比較兩組患者的治療效果，以期為宮外孕的臨床治療提供參考和依據(jù)，現(xiàn)將具體研究結(jié)果報(bào)告匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇80例2011年12月到2013年12月在本院進(jìn)行治療的宮外孕患者作為研究對(duì)象，所有患者在入院后經(jīng)臨床癥狀體征觀察和實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為宮外孕，無藥物治療的禁忌癥；輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；妊娠包塊小于等于4CM；血β-HCG小于2000／L，無明顯內(nèi)出血。排除合并有嚴(yán)重心腦血管疾病、糖尿病及肝腎等疾病的患者。本組患者年齡24～34歲，平均年齡（28.1±4.2）歲，其中86例患者為初次懷孕，95例患者有停經(jīng)史，停經(jīng)時(shí)間23～78，平均時(shí)間為（51.2±4.5）d。按照隨機(jī)數(shù)表的方法隨機(jī)將患者分為A、B兩組，每組各40例，兩組患者年齡以及停經(jīng)史、停經(jīng)時(shí)間、疾病情況以及治療前血β-HCG指標(biāo)值等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均有P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：A組患者給予單獨(dú)甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤由江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司提供，用藥方式為肌肉注射，0.4mg／kg／d，5日為一療程，治療4日、7日測(cè)血HCG，根據(jù)患者血HCG下降情況使用；B組患者給予米非司酮配伍甲氨蝶呤治療，甲氨蝶呤用藥方式與A組相同，米非司酮用藥方法為口服、50mg／次、2次／天、使用5天。治療期間對(duì)兩組患者的血β-HCG指標(biāo)值變化情況進(jìn)行觀察，治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［1］。痊愈：治療2～6周后，2次復(fù)查血β-HCG≤50IU／L，腹痛、陰道流血癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)；有效：治療2～6周后，復(fù)查血β-HCG仍高50IU／L；無效：保守治療期期間患者發(fā)生宮外孕破裂。治療總有效率＝［（痊愈+有效）／總病例數(shù)］×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)所得的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果見表1，由表中數(shù)據(jù)可知，A組患者的治療總有效率為80.0%，B組患者的治療總有效率為97.5%，B組明顯高于A組，組間比較有P＜0.05，差異具有顯著性。

表1 兩組患者臨床治療效果評(píng)價(jià)結(jié)果（n，%）

3 結(jié)論

宮外孕也就是我們所說的異位妊娠，它主要是指女性在受孕之后受精卵沒有在子宮體腔內(nèi)著床，而是在子宮體腔外的其他位置如輸卵管、腹腔、卵巢等還有子宮腔等處著床發(fā)育的現(xiàn)象。近幾年，宮外孕的發(fā)生率呈上升的趨勢(shì)，并且發(fā)病患者的年齡也開始呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，其中輸卵管妊娠患者的發(fā)生率最多，占宮外孕總發(fā)生率的95%以上，而發(fā)生輸卵管妊娠的患者很容易會(huì)因?yàn)檩斅压苋焉锪鳟a(chǎn)或者破裂而發(fā)生內(nèi)出血［2］。一旦破裂，患者的腹腔內(nèi)就會(huì)在極短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生大量出血，如果不能迅速搶救就會(huì)危及患者的生命，由此可見，宮外孕的早期診斷和及時(shí)處理對(duì)于患者生命安全的保障具有非常重要的意義。宮外孕的治療方法有很多中，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)的患者則主要采用藥物保守治療，主要是通過服藥來殺死異位妊娠的胚胎以治愈宮外孕，并保留輸卵管，其中米非司酮和甲氨蝶呤是宮外孕治療中常用的兩種藥物［3］。宮外孕保守治療主要適用于以下患者：早期輸卵管妊娠，要求保存生育能力的年輕患者；一般無藥物治療的禁忌癥；輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)；輸卵管妊娠包塊小于等于4CM；血b-HCG小于2000／L，無明顯內(nèi)出血。在本組研究中，A組患者的治療總有效率為80.0%，B組患者的治療總有效率為97.5%，B組明顯高于A組，組間比較有P＜0.05，差異具有顯著性。由此可見，采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治療宮外孕的療效要優(yōu)于單純采用甲氨蝶呤的治療效果。總的來說，米非司酮配伍甲氨蝶呤應(yīng)用于宮外孕的治療中具有良好的療效，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 楊紅英，曾凡清，吳南順等.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕54例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（5）：91-92

［2］ 張麗萍，張翠華.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（1）：347-348

［3］ 爾曉璐，杜潔.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（2）：313-315