許艷蕾 米梅艷 崔富春 李紅艷 孫 莉

1.石家莊市第四醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北石家莊 050011；2.白求恩國際和平醫(yī)院，河北石家莊 050011

妊娠高血壓是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一[1]，其對母兒的健康均會產(chǎn)生嚴重的影響，其病因較為復雜，臨床主要表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿和水腫，對母兒的預后可產(chǎn)生嚴重的影響，病情嚴重者如不及時治療可引起母兒死亡[2-3]。妊娠期高血壓患者的全身小動脈痙攣，可伴隨著血液系統(tǒng)的改變[4]，本研究回顧性分析2013年1月—2014年2月本院收治的120例妊娠高血壓患者的臨床資料，以探討妊娠高血壓疾病產(chǎn)婦分娩前后血液流變學的變化。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月—2014年2月本院收治的120例妊娠高血壓患者為研究對象（觀察組），年齡23～38歲，平均年齡為（28.7±2.5）歲，孕周 34.3～41.0 周，平均（37.5±1.0）周，其中初產(chǎn)婦 109例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；其中妊娠期高血壓57例，輕度子癇前期38例，重度子癇前期25例。另外選取同期本院的120例正常產(chǎn)婦為對照組，年齡 22～39 歲，平均年齡為（27.9±2.8）歲，孕周 36.4～41.0周，平均（37.6±1.1）周，其中初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

分別于產(chǎn)前及產(chǎn)后1、3 d采集兩組產(chǎn)婦的外周肘靜脈血5.0 mL，檢測患者血液流變學的變化情況，檢測指標包括血漿黏度、全血低切黏度、全血低切還原黏度以及紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)，所有項目均采用MDK全自動血液流變測試分析儀(由華東醫(yī)藥股份有限公司器材化劑分公司生產(chǎn)，規(guī)格型號：MDK-B100VT，產(chǎn)地：重慶)進行檢測，操作過程由檢驗科醫(yī)師嚴格按照操作說明書進行，對兩組的檢測結果分別進行統(tǒng)計比較。

1.3 統(tǒng)計學處理

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者產(chǎn)前及產(chǎn)后1、3 d時的血漿黏度、全血低切黏度、全血低切還原黏度以及紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)后 1、3 d時的血漿黏度、全血低切黏度、全血低切還原黏度以及紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)均均低于產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；具體結果見表1。

表1 兩組患者產(chǎn)前及產(chǎn)后1、3 d各項血液流變學變化情況的比較（±s）

表1 兩組患者產(chǎn)前及產(chǎn)后1、3 d各項血液流變學變化情況的比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05；與同組產(chǎn)前比較，&P＜0.05。

組別 時間 血漿黏度（mPa.s） 全血低切黏度（mPa.s）全血低切還原黏度（mPa.s）紅細胞聚集指數(shù) 紅細胞剛性指數(shù)觀察組對照組產(chǎn)前產(chǎn)后1 d產(chǎn)后3 d產(chǎn)前產(chǎn)后1 d產(chǎn)后3 d 1.98±0.12 1.74±0.11 1.67±0.08 1.70±0.08*&1.59±0.06*&1.35±0.06*&13.24±1.48 10.50±1.35 8.15±1.11 10.32±1.25*&8.21±1.04*&6.10±.085*&24.55±1.97 21.06±1.77 18.20±1.63 21.00±1.75*&18.11±1.55*&15.34±1.56*&24.60±2.21 21.32±2.01 18.25±2.90 20.55±1.90*18.23±1.79*15.25±1.75*11.55±1.01 9.11±0.92 7.55±0.76 8.70±0.85*&6.44±0.71*&5.81±0.59*&

3 討論

妊娠高血壓疾病為產(chǎn)科常見病，目前其發(fā)病機制尚未完全清楚，多數(shù)學者認為，初產(chǎn)婦、羊水過多、子宮胎盤缺血、多胎妊娠、腹壁緊張及子宮過度膨大等因素使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，導致缺血缺氧，血管痙攣，引起血壓升高[5-6]。也有人認為其與免疫遺傳有關，但是免疫與遺傳因素引起的妊高征臨床較少見[7]。如果不及時治療，可對母兒產(chǎn)生嚴重的影響。

有研究顯示[8]，孕婦產(chǎn)前既有血液流變學的變化，妊娠高血壓疾病患者多存在血液系統(tǒng)異常，對于此類患者應高度重視，產(chǎn)前和產(chǎn)后及時檢測妊娠高血壓疾病患者血液流變學變化有重要意義。妊娠期高血壓疾病血液動力學的變化為低排高阻型[9]。主要表現(xiàn)在血液流變學的指標上，患者血流阻力增加，血流速度減慢，可引起一系列的并發(fā)癥[10]。本研究結果顯示，觀察組產(chǎn)后1、3 d時的血漿黏度、全血低切黏度、全血低切還原黏度以及紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)均均低于產(chǎn)前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明隨著時間的變化，妊娠高血壓疾病患者的血液流變學呈現(xiàn)持續(xù)的改善，患者血液高凝狀態(tài)得到改善。觀察組患者產(chǎn)前及產(chǎn)后1、3 d時的血漿黏度、全血低切黏度、全血低切還原黏度以及紅細胞聚集指數(shù)、紅細胞剛性指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；說明與健康產(chǎn)婦相比，妊娠高血壓疾病患者的血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，血流動力學存在異常，產(chǎn)前應定時監(jiān)測患者血流動力學的各項指標，并進行干預，以改善母嬰結局。

綜上所述，妊娠高血壓產(chǎn)婦的血流存在異常，各血液流變學指標均高于正常產(chǎn)婦，且分娩前后血液流變學呈持續(xù)性變化。

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