孫靜

(湖南省常德市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，415000)

手術(shù)室醫(yī)用耗材的廢物利用體會

孫靜

(湖南省常德市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，415000)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，手術(shù)室醫(yī)用耗材品種繁多、量大，是醫(yī)院開展日常醫(yī)療、護(hù)理工作的物質(zhì)基礎(chǔ)；加強(qiáng)器械及耗材管理是手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理的重要組成部分。隨著醫(yī)療部門的效益成本核算日益細(xì)化，手術(shù)室醫(yī)用耗材廢物利用可節(jié)約醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本。為最大限度地節(jié)約醫(yī)療耗材、保持手術(shù)質(zhì)量，降低手術(shù)成本，積極探索節(jié)約醫(yī)用耗材方法有著現(xiàn)實(shí)意義。

醫(yī)用耗材；手術(shù)室；體會

手術(shù)室是對患者實(shí)施手術(shù)治療、檢查、診斷并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所，要接觸到各種一次性耗材，包括低值、高值耗材[1]。隨著醫(yī)用耗材品種不斷增加，醫(yī)療部門的效益成本核算日益細(xì)化[2]，為最大限度地節(jié)約醫(yī)療資料，降低手術(shù)成本，保持手術(shù)質(zhì)量，我科同事們想出了很多辦法，將耗材廢物再利用，現(xiàn)將一些經(jīng)驗(yàn)與同行分享。

1 一次性使用吸引氣管及吸引袋的內(nèi)外包裝的再利用

1)一次性的吸引氣管拆上臺以后，內(nèi)包裝塑料袋可當(dāng)一個容器，半干的鹽水墊、鹽水紗布、絡(luò)合碘紗布均可放置在內(nèi)包裝內(nèi)，擦拭器械的鹽水紗布可發(fā)放在包裝袋外，防止敷料浸濕無菌臺的巾單，保證無菌。

2)做腔鏡直腸癌根治時，腹壁切開小口將腸管拉出時，將吸引器的內(nèi)包裝塑料袋兩頭剪開，成筒狀，套放在切口內(nèi)，將腸管從中拉出，有效地避免腸液污染切口，有效防止腫瘤細(xì)胞種植于切口。

3)一次性吸引器內(nèi)包裝袋在手術(shù)中關(guān)閉切口前后，可從中剪開，擺放敷料，保證手術(shù)臺不被血液污染。

4)吸引器袋的外包裝，可在病人的標(biāo)本小而多時作為一個集中袋。如：廣泛子宮切除＋盆腔淋巴清掃、肺癌根治時淋巴清掃，小標(biāo)本袋多，容易移漏，包裝袋可做一個集中袋。

2 粘貼手術(shù)巾的粘貼紙的再利用

1)開顱手術(shù)貼膜貼完切口后，剩余部分的粘貼膜，剪成細(xì)條用頭皮針綁在雙極電凝鑷子上，頭皮針滴水，防止鑷子尖端結(jié)痂。還有剩余部分放回臺下，集中在一個地方，剪成小塊，用于全麻和頭面部手術(shù)病人做眼貼膜用，可防止消毒液浸入眼內(nèi)，發(fā)生結(jié)膜炎。粘貼紙還可臨時折疊成一個小籃擺放腦棉片，5塊一擺，清點(diǎn)東西時一目了然，并保證手術(shù)臺巾單不被血液污染浸透。

2)在婦產(chǎn)科手術(shù)中，上述貼膜用完以后，粘貼紙平鋪于臺上，紗布、棉墊整齊擺放在上面，避免血液污染臺面，減少巾單洗滌次數(shù)，延長巾單的使用壽命，并將臺上的相對有菌物品隔離開。

3 各種管道的再利用

1)腦室腹腔分流硅膠管用后的剩余部分，滅菌后可用做胰、十二指腸切除術(shù)中，胰管與空腸吻合口的支架，因柔軟、彈性好、粗細(xì)適宜，可做移管的牽引。在肝臟手術(shù)中，可用做肝門的牽引。

2)體外循環(huán)管道多的部分可做吸引瓶中間連接管道，還可做前列腺電切、鈥激光等泌尿外科腔鏡手術(shù)的進(jìn)出水管。

3)過期胸腔閉式引流管，可剪成小節(jié)當(dāng)鏡頭套用。在小的胸腔閉式引流管可用做膀胱鏡、鼻內(nèi)鏡等小鏡頭的鏡鞘，有效地保護(hù)鏡頭(經(jīng)消毒以后用)。

4)T管(18#、20#)可剪一小截，在包裝滅菌后用于腹腔鏡手術(shù)中吸引器管與沖氣管的連接，剩余部分仍可當(dāng)引流管用。

4 其他

一次性使用顱腦外引流器中的穿刺針經(jīng)消毒后可用做較細(xì)的吸引器的通條。中心靜脈穿刺包中的無紡布可用做等離子消毒器械的內(nèi)包裝。介入手術(shù)用的導(dǎo)絲，經(jīng)消毒以后可用于泌尿外科代替斑馬導(dǎo)絲。

目前，醫(yī)院耗材普遍存在著資源浪費(fèi)等現(xiàn)象，如何提高醫(yī)院耗材管理的科學(xué)性和合理性，是當(dāng)前節(jié)約醫(yī)院耗材的焦點(diǎn)[3-5]，因此，研究手術(shù)中耗材廢物再利用具有著現(xiàn)實(shí)意義。在日常手術(shù)護(hù)理工作中注意耗材廢物再利用可行、安全方法，為形成規(guī)范化、節(jié)約型手術(shù)護(hù)理路徑積累經(jīng)驗(yàn)。

[1]曾錦清，譚志堅(jiān)，楊錫婷.醫(yī)用耗材管理探討[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2013，10(5)：71-73.

[2]安愛玲，王茜，馬雯.精細(xì)化管理在醫(yī)院耗材管理中的探討[J].中國管理信息化，2013，16(18)：75-76.

[3]梅娜，張琳娟.淺談手術(shù)部的物資管理[J].全科護(hù)理，2012，10(9)：826-827.

[4]黃文霞，譚永瓊，李蓉梅.手術(shù)室醫(yī)用耗材管理的流程改造[J].西部醫(yī)學(xué)，2007，19(6)：1244-1245.

[5]叢超，曲華.手術(shù)室醫(yī)用耗材的安全管理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(31)：395-396.

2014-03-19)

1005-619X(2014)05-0476-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.058