楊葉菲 付新云 常雁 黃帥

(沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院特勤科，125105)

健康教育是一項(xiàng)有目標(biāo)、有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價(jià)的教育活動(dòng)，促使人們自覺地采取有利于健康的行為，其主旨是通過激發(fā)人們的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，使他們堅(jiān)信自己有能力改變不健康的行為并獲得預(yù)期的結(jié)果[1]。

1 空勤療養(yǎng)健康教育現(xiàn)狀

1.1 健康教育模式

1.1.1 書面健康教育 近年，殲擊機(jī)飛行人員疾病譜情況顯示：空中暈厥、加速度耐力不良、地面暈厥、頸椎病、航空性中耳炎、慢性胃炎等疾病種類增多[2]，高血脂及脂肪肝占疾病譜首位[3]，針對飛行人員常見疾病在入院歡迎會上普發(fā)健康教育手冊，組織系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

1.1.2 口頭健康教育 由于飛行人員是特殊的職業(yè)群體，具有職業(yè)單一、疾病多樣等特點(diǎn)，其所患疾病既具有與普通人群相似之處，也有其職業(yè)因素的特殊影響[4]，針對飛行機(jī)型、飛行環(huán)境對身體的影響從如何維護(hù)健康、預(yù)防疾病等方面進(jìn)行宣教。

1.1.3 專家授課 飛行人員康復(fù)療養(yǎng)每年進(jìn)行，各療養(yǎng)院空勤科健康宣教內(nèi)容及形式都在不斷完善和創(chuàng)新，如得到不符的知識，他們會有自己的主見和認(rèn)識。為了保證宣教質(zhì)量，專家授課也成為了療養(yǎng)期健康教育的一大特色，通過幻燈授課、現(xiàn)場解疑、疾病咨詢滿足飛行人員需求。

1.1.4 安全討論 針對個(gè)別飛行人員典型、疑難疾病，組織專家、航醫(yī)及本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行討論，制定療養(yǎng)方案及護(hù)理措施，在療養(yǎng)期及康復(fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行身體功能恢復(fù)，重建飛行信心。

1.2 健康教育弊端 空勤療養(yǎng)健康教育作為醫(yī)療健康教育的一個(gè)分支，鮮明地體現(xiàn)了空勤及療養(yǎng)的特點(diǎn)，但由于療養(yǎng)院發(fā)展過程中重服務(wù)輕內(nèi)涵、重環(huán)境輕科學(xué)的性質(zhì)決定了空勤健康教育內(nèi)容空曠、形式單一，尤其是忽略社會支持系統(tǒng)的重要性，認(rèn)為療養(yǎng)結(jié)束健康宣教也隨之結(jié)束，理所當(dāng)然地將隨訪變成形式，將家庭支持系統(tǒng)置之度外。

2 完善空勤療養(yǎng)健康教育措施的探討

2.1 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)隊(duì)伍建設(shè) 軍隊(duì)療養(yǎng)院的任務(wù)是接收軍隊(duì)在職和離退休的高中級干部、特勤人員及優(yōu)秀基層官兵等，為提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力服務(wù)[5]，和平時(shí)期服務(wù)對象大部分為健康人群，鮮難遇到臨床醫(yī)院的各種病例，大部分應(yīng)屆畢業(yè)生沒有機(jī)會進(jìn)行提高醫(yī)療技能，理論知識也逐漸淡忘；內(nèi)部協(xié)調(diào)或高薪招聘進(jìn)院的醫(yī)護(hù)人員也因條件限制成了動(dòng)口不動(dòng)手的理論專家。在隨著護(hù)理任務(wù)由單一恢復(fù)人體功能的護(hù)理轉(zhuǎn)向提高人體身心健康的保健護(hù)理的大形勢下，面對療養(yǎng)院人才弱化的漏洞，加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)體建設(shè)勢在必行：培養(yǎng)部分護(hù)理常見疾病及典型疾病的?？谱o(hù)理人才，大面積發(fā)展健康宣教方向的理論宣講家。

2.2 完善健康教育手冊 各療養(yǎng)院根據(jù)飛行人員常見疾病及本院特色制訂的健康教育手冊內(nèi)容豐富：如臨海療養(yǎng)院重點(diǎn)介紹海水浴對飛行人員常見皮膚病的治療效果、倚山療養(yǎng)院重點(diǎn)介紹森林浴降血壓的優(yōu)勢、以溫泉為主要療養(yǎng)因子的療養(yǎng)院則重點(diǎn)宣講溫泉浴對頸椎病、皮膚病、關(guān)節(jié)炎的保健作用等。諸多的健康教育內(nèi)容還未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，健康教育手冊。

也因療養(yǎng)因子而有所偏倚。因此制訂宣教內(nèi)容全面、科學(xué)的健康手冊，培訓(xùn)出宣教方式新穎、大膽的護(hù)理能手，收獲到快速、有效的預(yù)期結(jié)果還有賴于護(hù)理工作者對這一領(lǐng)域進(jìn)行進(jìn)一步的研究和思考。

2.3 創(chuàng)新服務(wù)模式、優(yōu)化服務(wù)流程 軍隊(duì)療養(yǎng)院空勤科接收來自全軍各部隊(duì)空勤人員，并負(fù)責(zé)其健康療養(yǎng)。南北飲食差異、東西時(shí)間差異、男女體質(zhì)差異、老少“地位”差異等決定了我們的服務(wù)模式應(yīng)多征求療養(yǎng)員意見合理飲食配置、調(diào)整查房時(shí)間、完善體能計(jì)劃、規(guī)范禮儀服務(wù)等。隨著療養(yǎng)護(hù)理的發(fā)展，療養(yǎng)活動(dòng)也在不斷豐富和完善，如何優(yōu)化服務(wù)流程，讓療養(yǎng)員在有限的療養(yǎng)期“療”得放松、盡興，儼然已成為療養(yǎng)護(hù)理的工作重點(diǎn)。因此要建立基于服務(wù)效果的創(chuàng)新服務(wù)模式、強(qiáng)化服務(wù)理念、優(yōu)化服務(wù)流程，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性以滿足不同空勤人員的需求，達(dá)到空勤健康療養(yǎng)的最終目的。吳升等[6]認(rèn)為：對療養(yǎng)服務(wù)來說，流程服務(wù)是一個(gè)嶄新的視角，將流程管理引入療養(yǎng)服務(wù)有利于整合資源，方便療養(yǎng)員和效益最大化。

2.4 樹立主人翁意識 健康教育是護(hù)患雙方互動(dòng)的過程，護(hù)理人員的宣教只是強(qiáng)化療養(yǎng)員對某一宣教內(nèi)容的重復(fù)記憶，而警示教育則會讓療養(yǎng)員主動(dòng)參與其中。飛行人員一般對危害性信息比對保健知識更加感興趣，對飛行人員進(jìn)行健康教育，從反面剖析更具有持久性和說服力[4]。例如：觀看因酗酒降低飛行耐力、疲勞駕駛引發(fā)飛行事故、吸煙致癌停止飛行等警示教育片強(qiáng)化空勤人員意識，使其主動(dòng)與醫(yī)護(hù)進(jìn)行溝通，制訂戒煙、戒酒計(jì)劃，按時(shí)作息，樹立健康意識，改變不良生活行為，保證健康飛行。

2.5 建立社會支持系統(tǒng) 社會支持系統(tǒng)是指個(gè)人在自己社會關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中所能獲得的，來自他人的物質(zhì)和精神上的幫助和支持[7]?？涨谌藛T是特殊群體，航空作業(yè)環(huán)境和飛行訓(xùn)練對身體素質(zhì)、快速反應(yīng)能力及環(huán)境適應(yīng)能力要求高，空勤人員承受著巨大的心理壓力，如何及時(shí)緩解個(gè)體心理壓力、消除心理疾患，將安全隱患降至最低尤為重要。大量研究[8-9]表明，社會及家庭支持對個(gè)體身心健康起直接促進(jìn)作用，了解空勤人員的壓力因素并建立起完整的家庭-社會支持系統(tǒng)能有效降低飛行壓力。

3 我科空勤健康教育模式

3.1 入院歡迎普及健康知識 入院歡迎會除介紹科室建設(shè)、療養(yǎng)環(huán)境、療養(yǎng)安排、療養(yǎng)注意事項(xiàng)外，還有一項(xiàng)主要工作便是發(fā)送沈陽軍區(qū)興城療養(yǎng)院空勤健康教育手冊：包括責(zé)任護(hù)士基本信息、療養(yǎng)期間一般情況記錄、療養(yǎng)期間健康教育措施、歸隊(duì)后注意事項(xiàng)及每一類常見疾病的成因、轉(zhuǎn)歸、預(yù)防、治療等(其中前四項(xiàng)為手寫)，手冊制作精美并配以圖片，如腰椎日常護(hù)理便配以“腹腰背肌自我訓(xùn)練圖”，輕便小巧，便于攜帶。護(hù)士長、專職護(hù)士是健康教育手冊的服務(wù)責(zé)任人，如空勤人員對手冊內(nèi)容有疑問需要咨詢或探討時(shí)，她們將耐心進(jìn)行講解并做好登記，爾后對療養(yǎng)員感興趣或有疑問的問題進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行相關(guān)知識的檢索，將手冊內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充、完善。

3.2 日常查房介紹健康知識 療養(yǎng)員入院后，健康教育手冊正式啟用：以體檢為界，從常見疾病預(yù)防的普及到根據(jù)體檢結(jié)果因人因病進(jìn)行一對一宣教，觀察療養(yǎng)員遵醫(yī)依從性及心理狀況。

3.3 療養(yǎng)活動(dòng)中強(qiáng)化健康知識 體能訓(xùn)練以常規(guī)科目為主，依療養(yǎng)員興趣組織太極拳教學(xué)和籃球比賽，并根據(jù)飛行機(jī)型進(jìn)行腹腰背肌自我訓(xùn)練、頸椎病康復(fù)操、有效快步走等活動(dòng)。就訓(xùn)練內(nèi)容對身體功能保健、疾病恢復(fù)、耐力提高進(jìn)行講解，如正確進(jìn)行腹腰背肌自我訓(xùn)練可以加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性、解除腰背肌肉疲勞、減輕腰椎盤突出癥狀等。以訓(xùn)練效果刺激神經(jīng)，使療養(yǎng)員主動(dòng)參與訓(xùn)練，達(dá)到既“療”又“養(yǎng)”的目的。

3.4 心理測評預(yù)防心理疾病 飛行工作是一項(xiàng)腦力與體力勞動(dòng)相結(jié)合、高度緊張的特殊勞動(dòng)，工作條件與環(huán)境復(fù)雜，飛行中要受到高空缺氧、低氣壓、加速度、溫度、噪聲、震動(dòng)、微波以及氣象、地形等多種復(fù)合因素的影響，飛行員承受巨大的負(fù)荷[10]。近年來，心理測評已成為空勤人員健康體檢的必查項(xiàng)目。我科心理測評始于2009年，2011年得以完善，精確的測評儀器、寬敞的測評室、獨(dú)立的心理咨詢室以及經(jīng)驗(yàn)豐富的心理咨詢師為空勤人員心理健康保駕護(hù)航。到目前為止，我科心理咨詢室對近5 000名空勤人員進(jìn)行了心理測評，發(fā)現(xiàn)了因飛行任務(wù)重、家庭矛盾深、飛行事故頻發(fā)而出現(xiàn)不同程度心理問題的療養(yǎng)員進(jìn)行了心理疏導(dǎo)及治療，用音樂療法解決了近百名空勤人員的失眠問題，留有4 800份有效數(shù)據(jù)，發(fā)表相關(guān)論文數(shù)篇。

3.5 專家講座升華健康知識 專家講座是我科最具特色的療養(yǎng)活動(dòng)之一。每一批療養(yǎng)中，營養(yǎng)科主任以家庭生活中如何優(yōu)化空勤人員膳食為題進(jìn)行講解并邀請部分空勤家屬分享他們的膳食搭配習(xí)慣，針對膳食搭配習(xí)慣給予夸贊并給出專家建議。按摩科主任將解剖室的全身骨胳標(biāo)本、人體系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)物圖譜拿到了課堂，以空勤人員頸腰椎疾病進(jìn)行講解并向療養(yǎng)員及家屬示范簡單按摩手法。專家們將簡單的保健知識融進(jìn)了療養(yǎng)員的家庭活動(dòng)中，結(jié)束了療養(yǎng)保健的一過性。

4 展望

我科以宣講《特勤療養(yǎng)護(hù)理健康手冊》為中心、發(fā)展社會支持系統(tǒng)為依托、預(yù)防療養(yǎng)員常見疾病為基礎(chǔ)、維護(hù)和提高療養(yǎng)員身心健康為目的健康宣教模式受到了廣大療養(yǎng)員歡迎。常雁等[11]研究表明健康教育后療養(yǎng)員一般自我效能、未病防治相關(guān)知識知曉率、飲食運(yùn)動(dòng)治療依從性綜評均高于教育前，在療養(yǎng)期結(jié)束后的隨訪中也得到了療養(yǎng)員的肯定。但軍隊(duì)療養(yǎng)院空勤科健康宣教模式以何為中心、社會支持系統(tǒng)如何持續(xù)性發(fā)展、對空勤人員飛行壓力的干預(yù)措施如何實(shí)施尚未形成統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。這還需要更多的醫(yī)護(hù)工作者去研究國內(nèi)外空勤健康教育的最新焦點(diǎn)和方向，并根據(jù)我軍實(shí)際情況制訂出系統(tǒng)、規(guī)范、有效的健康宣教手冊，為空勤人員健康、安全飛行服務(wù)。

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