周春艷

(廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院，541003)

特勤人員從廣義上講是指軍隊(duì)所有從事特殊勤務(wù)的人員，包括空勤、潛勤、海勤及特殊崗位人員。特勤人員進(jìn)行定期的保健療養(yǎng)和傷病后的康復(fù)療養(yǎng)，有利于軍隊(duì)特勤人員戰(zhàn)斗力的恢復(fù)和提高。高尿酸血癥發(fā)病率呈逐年增高的趨勢(shì)，據(jù)調(diào)查，高尿酸血癥的患病率約占總?cè)丝诘?0%，近年來(lái)高尿酸血癥的發(fā)病年輕化趨勢(shì)加劇[1]，男性是易感人群。隨著軍隊(duì)生活不斷提高，以及他們所處的環(huán)境和飲食習(xí)慣等原因，特勤療養(yǎng)員發(fā)病率明顯高于普通人群[2-3]，因此，對(duì)特勤療養(yǎng)員及時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育，預(yù)防其發(fā)生和發(fā)展顯得尤為重要。

1 特勤療養(yǎng)員高尿酸血癥的原因

1.1 飲食結(jié)構(gòu)不科學(xué) 特勤人員的飲食長(zhǎng)期高熱量、高蛋白、高脂肪，這是高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素，特勤部隊(duì)所在地大多在沿海地區(qū)，喝啤酒吃海鮮的情況近年明顯增加，增加發(fā)病率。特勤人員因工作環(huán)境需限制飲水，如執(zhí)行飛行任務(wù)的飛行員要求限制飲水，而在座艙環(huán)境中出汗多，尿量少等多種原因會(huì)引起尿酸生成增加，排出減少。

1.2 生活方式不健康 經(jīng)常飲酒和吸煙均會(huì)引起高尿酸。吸煙會(huì)加得機(jī)體負(fù)擔(dān)，降低機(jī)體的免疫力。酒的主要成分是乙醇，乙醇可以增加人體嘌呤的合成速度，使其產(chǎn)量增加，又能抑制腎臟排泄尿酸的功能，從而產(chǎn)生高尿酸血癥。特勤人員因執(zhí)行任務(wù)和訓(xùn)練，作息不規(guī)律，易產(chǎn)生疲勞，導(dǎo)致機(jī)體能量消耗殆盡、代謝產(chǎn)物堆積和機(jī)體內(nèi)環(huán)境變化[4]，同時(shí)影響尿酸的代謝，進(jìn)而增加高尿酸血癥的危險(xiǎn)。

1.3 心理壓力大 特勤人員是在一種特殊的環(huán)境中訓(xùn)練和工作，諸如缺氧、低氣壓或高氣壓、低溫或高溫、加速度、振動(dòng)、噪音、輻射、各種錯(cuò)覺(jué)、工作疲勞、有毒物質(zhì)等各種不良環(huán)境和有害因素，都會(huì)對(duì)特勤人員生理、心理產(chǎn)生不良影響。他們不但要面臨軍事行動(dòng)的高風(fēng)險(xiǎn)，還要面臨部隊(duì)、家庭和社會(huì)應(yīng)激等諸多問(wèn)題，要承受較大的心理和精神壓力。

1.4 運(yùn)動(dòng)量減少 特勤部隊(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度大任務(wù)重或隨年齡的增加，體育鍛煉減少，隨著網(wǎng)絡(luò)、電視的廣泛使用，坐得多運(yùn)動(dòng)少，導(dǎo)致體質(zhì)量增加。

2 健康教育的內(nèi)容

針對(duì)特勤療養(yǎng)員受教育的程度普遍較高，閱讀理解能力較強(qiáng)的特點(diǎn)，通過(guò)語(yǔ)言交流、文字、圖像、電化教育、集中健康講座和健康資訊的發(fā)送，讓療養(yǎng)員自覺(jué)學(xué)習(xí)、了解高尿酸血癥的發(fā)病原因、危害及預(yù)防措施。

2.1 高尿酸血癥的病因及危害 高尿酸血癥是指人體嘌呤代謝障礙引起的血中尿酸生成增多和(或)排泄減少的一種代謝性疾病，高尿酸性血癥可繼發(fā)痛風(fēng)、痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石，影響特勤人員的身體健康和工作安全。高尿酸血癥不僅是引起痛風(fēng)的重要生化基礎(chǔ)，且常與中心性肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓及心腦血管病伴發(fā)，長(zhǎng)期高尿酸血癥已被證實(shí)為這些合并疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，高尿酸血癥已成為威脅人類健康的重要疾病。

2.2 預(yù)防措施

2.2.1 合理膳食 低嘌呤飲食，嚴(yán)格限制高嘌呤食物，如鮮肉、海鮮、禽類動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等，碗豆、香菇、黃豆、堅(jiān)果等食物含有一定量的嘌呤，盡量少吃。多食含嘌呤少或不含嘌呤的食物，如谷類、乳類、蛋類、乳酪、紅酒等，有報(bào)道，乳制品攝入水平與尿酸水平之間存在負(fù)相關(guān)[5]，告知療養(yǎng)員每天飲用2杯或2杯以上的牛奶，可降低痛風(fēng)的發(fā)生率。改善烹飪方式，魚(yú)、肉、禽先煮，棄湯后再烹調(diào)。多吃新鮮蔬菜、水果和富含維生素的食物。日常生活要少葷多素，易堿忌酸，限制蛋白質(zhì)及脂肪的攝入，因蛋白質(zhì)攝入過(guò)多會(huì)加速尿酸形成，脂肪在體內(nèi)有阻礙腎臟排泄尿酸的作用。

2.2.2 足夠飲水量促使尿酸的排出 養(yǎng)成定時(shí)飲水的習(xí)慣，尤其是血尿酸水平高的療養(yǎng)員保證每天的飲水量在2 500～3 000 mL之間，適量的水有助于尿酸隨尿液排出。但要注意飲水時(shí)間，不要在飯前半小時(shí)或飽食后立即飲大量的水，這樣會(huì)沖淡消化液和胃酸，影響食欲，妨礙消化功能。睡前多飲水使夜尿增加，有助于小結(jié)石的排出和預(yù)防感染，尿液的稀釋能延緩結(jié)石的形成速度。

2.2.3 戒煙限酒 煙中的尼古丁影響尿酸的排泄，酒精可促進(jìn)尿酸的合成，而啤酒本身含有大量的嘌呤，過(guò)量飲酒會(huì)對(duì)尿酸排泄有競(jìng)爭(zhēng)性的抑制作用，使腎臟分泌尿酸鹽受阻，引起血尿酸增高。

2.2.4 適量運(yùn)動(dòng)，保持健康體質(zhì)量 肥胖者易發(fā)生高尿酸血癥。對(duì)超重或肥胖者，要適量控制飲食，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，宜選擇太極拳、散步、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，應(yīng)循序漸進(jìn)不能操之過(guò)急，快速減重會(huì)引發(fā)組織分解，會(huì)造成大量尿酸產(chǎn)生，引起急性痛風(fēng)的發(fā)生。

2.2.5 提升特勤療養(yǎng)員的心理健康 療養(yǎng)期間通過(guò)交談、心理健康測(cè)試了解特勤人員的心理健康狀況，通過(guò)心理健康知識(shí)講座和宣傳教育、團(tuán)體心理訓(xùn)練、個(gè)體心理咨詢與疏導(dǎo)等多種形式的心理干預(yù)，提升心理素質(zhì)，提高心理健康水平。

2.2.6 合理用藥 高尿酸血癥是一種慢性疾病，目前尚無(wú)根治方法，但可以預(yù)防，通過(guò)合理用藥控制病情的發(fā)展。目前降尿酸藥物有抑制尿酸合成的藥物黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌呤醇，增加尿酸排泄的藥物苯溴馬隆、丙磺舒，用藥期間注意檢查腎功能，定期復(fù)查血尿酸。禁用或少用影響尿酸排泄的藥物，如青霉素、四環(huán)素等，避免使用促尿酸增高的藥物，如呋賽米、氫氯噻嗪、小劑量阿司匹林、復(fù)方降壓片、硝苯地平等。

總之，通過(guò)讓特勤療養(yǎng)員了解高尿酸血癥發(fā)病原因和危害，提高他們對(duì)高尿酸血癥的預(yù)防意識(shí)，通過(guò)改變不良的生活習(xí)慣，戒煙限酒，合理飲食，特別是減少高嘌的生活習(xí)慣，戒煙限酒，合理飲食，特別是減少高嘌呤食物的攝入，多飲水，適當(dāng)鍛煉，保持健康體質(zhì)量，提高心理素質(zhì)，可預(yù)防高尿酸血癥的發(fā)生和發(fā)展，提高特勤療養(yǎng)員的健康水平，從而提高部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。

[1]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).無(wú)癥狀高尿酸血癥合并心血管疾病診治建議中國(guó)專家共識(shí)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(11)：1145-1149.

[2]鄭閣萍，關(guān)雪，李凈.特勤療養(yǎng)員高尿酸水平情況分析[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23(1)：78-79.

[3]沈澄.320名特勤療養(yǎng)員血尿酸水平檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28(6)：543-544.

[4]王琳，陳耕.關(guān)于中醫(yī)理論對(duì)運(yùn)動(dòng)員疲勞恢復(fù)作用的認(rèn)識(shí)[J].西北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：自然科學(xué)版，2002，23(4)：61-63.

[5]馬玲，姚華.高尿酸血癥與膳食營(yíng)養(yǎng)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(12)：2270-2272.